Bronhialna astma

V dobesednem prevodu iz grškega jezika pomeni astme težave z dihanjem, dušenje. Skupaj z bronhialno astmo (v nadaljevanju - astma) je astma še izoliramo srca, ki je zapletena, mnoge kardiovaskularne bolezni.

Ti dve državi, bronhialno in srčna astma, združuje isti vodilni klinični simptom, astma napad.

Toda vzrokov (vzrok) in mehanizem za razvoj (patogenezo), so bistveno drugačne. V središču BA in z njim povezanih zapletov je bronhialno obstrukcijo - bronhokonstrikcijo in s tem povezane dihalne stiske.

etiologija

Bronhialna ovira pri astmi je razvita zaradi povečane občutljivosti na različne notranje in zunanje dražljaje. To preobčutljivost (senzibilizacija) manifest bronhospazem. Prav tako je pomembno vlogo pri razvoju AD play različnih vrst alergijskih reakcij. Ki povzroča preobčutljivost dejavnikov pri tej bolezni najpogosteje, so:

• Hrana - predvsem hrana bogata z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Med tipičnimi živilskih-alergen hrane - citrusov, medu, jagod, jagod in drugih jagode in orehi, ribe, jajca, mleko.
• Nekatera zdravila. Pogosto označeni z alergijo na nekatera protivnetna zdravila. Za te države, tudi skoval izraz - aspirina astmo. Neracionalno uporabo nekaterih sredstev za zdravljenje astme lahko povzroči bronhialno obstrukcijo.
• Gospodinjske in industrijske prah.
• cvetni prah.
• Gospodinjski kemikalije - pralne praške, osvežilci, pomivanje sredstva itd
• Volna ali perje za hišne živali in ptic.
• Tobačni dim.
• Industrijske emisije.
• Preveč suho ali mokro, toplo ali hladno zrak.
• Toksini mikrobi (virusi, glive, bakterije) ali gliste (Worms).

Iz tega sledi, da znatno poveča tveganje za astmo:

• Dednost.
• Hrana in drog alergije, seneni nahod - sezonske alergije med cvetoče rastline kot rinitisa in konjunktivitis.
• Različne poklicna tveganja, ki vodijo do pnevmokoniozo - kopičenje prahu v pljučnem tkivu.
• Neželeni domače, podnebne in okoljske razmere.
• Bronhopulmonarnih in druge okužbe - SARS, gripa, bronhitis, pljučnica
• Pljučna tuberkuloza.
• Worm okužbo.
• Slabih navad - kajenje in zloraba alkohola.

V zvezi s tem se lahko razdeli na atopijski astme in nalezljiva-alergični. Atopične bronhialne astme vključuje reakcijske nenalezljive zgoraj naštetih dejavnikov. V nalezljivih bolezni povzroči alergijski izvedba je mikrobiološki toksin, ki deluje kot alergen. Vendar pa je v večini primerov, ti dve različici astme, atopijskega alergijskega in nalezljive, so v kombinaciji. In res razvrstitev razvila v sovjetskih časih, veliko današnjih zdravniki se ne prizna.

patogeneza

Shematski pregled naš bronhialni sistem ima obliko obrnjenega drevesa, kjer sapnik - glavno deblo, desno in levo glavni bronhiji - a velike veje, iz katerih manjše veje razširjajo končajo najmanjše vejice, bronchioles premera 1 mm ali manj. V bronchioles konča v "sadje" drevesa - alveolov. Ta mikroskopske mešičkov, kjer pride do izmenjava plinov med zrakom in v pritoku krvi.

Bronhialna stena predstavlja več slojev - sluznice, submucosa, mišice, hrustanec. Ti sloji iz bronhijev različnih kalibrov so izražene drugače. Na primer, v sapnika in bronhijev veliki mišičja je praktično ni, vendar obstaja močna hrustančnice skelet. Toda v bronhiole iz hrustanca ni, vendar je mišična plast. Da se gladke mišice bronhiole večinoma ureja lumen bronhijev. In to je krč bronhijev igrati vodilno (vendar ne samo) vlogo pri razvoju astme.

Na splošno je bronhialna obstrukcija pri astmi povzroča 3 patoloških dejavnikov, med katerimi:

bronhospazem (Natančneje - bronhiolospazm), ko se zaradi krčenja gladkih mišic bronhijev zmanjšala bronhialne lumen.

Oteklina na sluznici bronhijev. Zaradi lokalnih vnetnih reakcij notranje sluznici bronhijev nabrekne in zgosti, kar še dodatno zožuje bronhialne lumen.

stagnacija sluz. Običajno se sluz stalno tvori sluznice in Submukozno celice. Njegov namen - za vlaženje notranjo bronhije in mehansko odstraniti prah, bakterije in druge delce, ki jih izkašljevanje. V astma zaradi spazem in otekanjem sluz zastaja, zgosti in postane neke vrste cementa, tesnilni bronhialno lumen.

Ti trije dejavniki pri astmi nična seboj. Njihova aktivacija se pojavlja tudi na več načinov. V nekaterih primerih, cvetni prah, prah plašč, klimatska inhaliranje z nečistočami iz vdihanega zraka, in imajo neposrednim delovanjem na mišice in bronhialne sluznice. In helminti Mikrobiološke toksinov, lahko droge je treba dostaviti na bronhijev krvni obtok. V nekaterih primerih, na čelu tako imenovane humoralni mehanizem. Bistvo tega je, da so v različnih tkivih tako imenovani mastociti, ki so vsebovani v biološko aktivne snovi (BAS). Na splošno alergijskih reakcij teh mastocitov so uničeni, in BAS vstopijo v krvni obtok. Pod vplivom BAS (od katerih je ena histamin) edem in vnetje sluznic, krč bronhijev.

klinična slika

BA-značilno kronično ponavljanjem. To pomeni, da je bolezen dolga, s spreminjanjem poslabšanji in remisije (remisije). Poslabšanje astme se pojavi v obliki napada.

Kot je bilo že omenjeno, tipičen odraz napada astme je oteženo dihanje, občutek zadušitve. Na je mehanizem dispneja razvrstijo v inspiracijski (inhalacijo težkem), izdiha (izdihavanje depresijo) in mešali. Ko je astma zadihanost izdiha značaja - patsientuchchchchchchchchch. Zaradi bronhialne obstrukcije težak prehod zraka iz alveolov v bronhijih in navzven. Spomnimo se, da v aktu dihanje je osnova za spremembo obsega prsnega koša - ko se povečuje, dih, z zmanjšanjem - izdihom. Spreminjanje zmanjšanje glasnosti doseženo s prsnimi mišicami trebušne prepone.

Običajno se pri zdravih ljudeh, te mišice opravljajo svoje vloge. V času napada astme njihova moč pogosto ni dovolj, da "push" zrak zunaj skozi spastičnih bronhijev. Zato je v aktu izdiha prisiljeni opravljati pomožne mišice medrebrne prostore, ramena, trebuh, in celo vrat. Povečana mišična dela dodatno izčrpava življenjsko moč pacienta, posledično kopičenje mlečne kisline in poslabšanje bronhialne obstrukcije.

Omembe vredno je tipičen pogled na pacienta med napadom. Koža je prekrita z lepljivo potu, sestavljen medrebrne prostore v navdih (vključeni pomožni mišice). Ker izmenjava plinov nenormalnosti kože in sluznice postanejo cianotični (cianotični). Kopičenje gosto sluz v bronhialno drevo spremlja suh kašelj, hripavim in piskajoči. Piskanjem pri dihanju so včasih tako močna, da so slišali v daljavi kot značilno piskanje. V stoječem položaju se poveča mobilnost prsih, dispnejo zmanjšala. Zato, bolniki med napadom imajo pogosto sili sedečega položaja, se naslanja na rokah razredčenih. Ta drža se imenuje prisiljen položaj orthopnea.

Napadi, lahko pride pod vplivom sprožilo dejavnikov, in brez očitnega razloga, pogosto ponoči. Kot veste, je naš avtonomni živčni sistem je sestavljen iz dveh glavnih enot - simpatičnega in parasimpatičnih, ki zagotavlja številne procese nasprotno usmerjene ukrepe. Simpatično sistem širi v bronhije, parasimpatičnega - jih oži. Fiziološke "ura" Človek je tako, je, da parasimpatika in s tem povezane reakcije se aktivirajo v večernih urah in ponoči.

Razvoj zadušitve napad lahko sprožijo stres, telesna vadba, povezane bolezni drugih organskih sistemov. Kršitev črevesja, kronično zaprtje, in je nastala zaradi njihove strupenosti vodi tudi do bolj pogoste napade. Nosečnost in pripadajoč poveča obremenitev na ženskem telesu vodi do poslabšanja kroničnih bolezni, vključno in BA. Čeprav opisanih primerov v medicinski praksi, ko se je stanje nosečnice, ki trpijo zaradi astme, namesto pričakovanega poslabšanja čudežno ampak nerazložljivo izboljšalo. Vse, kar je mogoče razložiti preprosto. Med redno spolno življenje žensk, da se odzove na napade spermo svojega moža, ki je deloval kot alergen. V kasnejših fazah nosečnosti spolno življenje ustavilo. Ne alergen - no s tem povezane težave.

zapleti

Zapleti astme lahko razdelimo na akutno in kronično bronhopulmonarnih in zunaj pljuč. Tipičen akutna bronhopulmonalna zaplet je stanje astmatičnega. Ta nevarno stanje se pojavlja v obliki težke daljši tekoče očitno praktično odpravljena z običajnimi zdravili. Razvoj kot posledica akutno odpovedjo dihal in s tem povezanega pomanjkanja kisika (hipoksija) v odsotnosti ustreznih ukrepov, ki hitro privede do poškodbe možganov in hude presnovne motnje, ki bi lahko bile nezdružljive z življenjem.

Druga akutni zaplet, čeprav redko videli, je tako imenovani Spontani pnevmotoraks - spontane rupture plevralni listov zaradi kašelj ali napenjanje na izdiha dispneja.

To stanje zahteva tudi nujne ukrepe. Popolna zapora od bronhialnih lumen vodi k dejstvu, da je ustrezen del pljučnega tkiva zgrudi. Ta pojav se imenuje atelektaza. Kroženje zraka, in izmenjava plinov v območju atelectatic popolnoma ustavil. Velika površina atelectasis, bolj hipoksija. Nato se atelectatic pljučno tkivo nadomesti z vlaknenih veznih - razvijanje fibroze. Pogosto v kasnejših stopnjah kronične bronhialne astme zaradi nenehnega kopičenja zraka v alveole alveolarne pregradnimi stenami, uničeni povečuje "lahkotnost" pljučnega tkiva, ki se imenuje pljučni emfizem.

Kronične respiratorne insuficience pri pljučnega emfizma pojavi cianoza, dispneja konstantna in značilno "blok" konfiguracijo prsi. Bronhialna obstrukcija, nabiranje sluzi, motnje pljuč prezračevanje AD ustvariti plodno polje za druge bronhopulmonalnih bolezni - bronhitisa, pljučnice, plevritisa. Množico povzroči nezadostno izmenjavo plinov v tankem (pljučni) obtoka. S tem se poveča obremenitev na desni atrij in desno prekata. Razširitev teh srčnih komor imenujemo pljučna srce - srce priloženo respiratorno odpoved. Ko je ta povečuje hipoksije, ampak zaradi kršenja kroženja krvi nabrekanje, ustanovljene v drugih organih z razvojem ustreznih funkcionalnih motenj.

Hipoksija z hiperkapnijo v kombinaciji (povečana ravni ogljikovega dioksida v krvi), nujno vodi k ionsko neravnovesje in spreminjanje kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. pomanjkanje kalija tvorjen v krvi, magnezij, klor in drugih ionov, ki so potrebni za normalno življenje. Organi in tkiva zbirajo Nonrecycled presnovne proizvode s kislo reakcijo. Ta pojav se imenuje acidozo. Posledica ionske neravnovesja in acidoza lahko prebavne motnje, srčne aritmije, spremembe nadledvične žleze, ščitnice in drugih endokrinih enot sistema.

Brain hipoksija povzroči encefalopatijo - okvaro možganov. Simptomi so različni - krvnega tlaka nihanja in srčni utrip, spremembe v številnih avtonomnih funkcij, vključno in nadzor ton bronhialnih mišic. Ko encefalopatija neizogibna sprememba miselnosti v obliki poslabšanje kognitivnih sposobnosti, zmanjšani moči, motnje spanja, čustvene nestabilnosti. Vse te zaplete, kot so same astmo, zahtevajo pravočasno in celovito obravnavo.