Artritis

Artritis - bolezni sklepov vnetne narave (artritis, itd grško, artrus - .. Skupni IT vnetje).

epidemiologija

V svetu obstaja na desetine milijonov ljudi, ki trpijo za neko obliko artritisa. Natančna številka je še vedno neznan. To je deloma posledica pomanjkanja statističnih podatkov v nekaterih regijah z nizko stopnjo medicine. Obstaja še en razlog, da mnogi bolniki ne zdravijo v bolnišnicah, ki poskušajo zdravljenje improviziranih ali folk pravna sredstva, če ne pusti bolezen svojo pot.

razlogi

Med povzročitelji artritisa:

• Sistemska bolezen vezivnega tkiva (npr kolagen) - revmatizem, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• travma;
• sepsa;
• Infekcij respiratornega in urinarnega trakta;
• Metabolične motnje - diabetesa, protin, tirotoksikoza;
• psoriaza;
• Posebne okužbe - tuberkuloza, sifilis;
• Alergijske reakcije;
• Črv napad;
• Jetrna in ledvična insuficienca.

In še veliko več. Glede na dejstvo, da so med seboj povezani vsi procesi v našem telesu, je varno reči - vsako patološko proces, lahko vsaka bolezen povzroči vnetje sklepov. V nekaterih primerih, kljub skrbno opravljenih diagnostičnih študij, artritis vzrok ostaja nejasno. Takšna artritis imenuje idiopatska.

razvrstitev

Artritis je razvrščena na več razlogov:

• Po etiološki dejavnik. Revmatizem, septične, luskavica, posttravmatska, itd;
• Klinični potek: akutna, subakutna, kroničnega;
• Po naravi razvoja: primarni, sekundarni;
• Po številu prizadetih sklepov: monoarthritis (1 skupno), Oligoartritis (2-3 sklepov), poliartritisa (velikega števila sklepov);
• Na vlogo okužb povzroča artritis - infekcijska in neinfekciozni.

V primerih diagnosticira akutno septični artritis ali poslabšanje kroničnega revmatoidnega Oligoartritis.

zanimivosti

Artritis se pogosto zamenjuje z drugimi skupnimi obolenj - artroze. Za vse podobnosti zvoka teh pogojev, ki jih pomenijo različna stanja. Artritis - vnetne patologijo. V središču osteoartritisa je degeneracija sklepnega hrustanca. Artroza povzroča kot artritis in - množico. Ta pogoste poškodbe, telesna dejavnost, presnovne motnje, in še več. Ampak ti pogoji, artritis in artroza, včasih tudi v kombinaciji. Na primer, skupno degeneracija pri določeni stopnji povzroča kronična vnetja. Ali pa obratno, v daljšem časovnem obdobju, vnetje je zapletena zaradi degenerativnih sprememb v sklepne strukture. V vseh teh primerih govorimo o artroze, artritisa.

patogeneza

Preden govorimo o patogenezi, je potrebno, da živijo na anatomijo spoja. Kljub posebnosti, ki so del nekaterih vrstah spojev, njihova struktura je podobna. Vsak skupni - premična skupno dveh (in včasih - več) kosti. Bone sklepni hrustanec prekrita s tkanino, katere funkcije so za zagotovitev usklajenega delovanja (anatomska skladnosti) in olajša trenja sklepni površine med gibanjem.

Skupni elementi okrepila vezi in skupne kapsulo zaprt v zagotovil vlaknastega vezivnega tkiva. Sklepna Kapsula omejuje skupno votlino, v notranjosti opaženega s sinovialni ovojnici ali synovia. Sinovije proizvaja sklepnega sinovialno tekočino. Tekočina nadalje omogoča trenje skupnih površin, ki deluje v vlogi maziva. Poleg tega, da služi kot gojišče za sklepnega hrustanca. Dejstvo, da je v notranjosti spoja brez krvne kapilare. In dobava hranil sklepnega hrustanca, kot tudi odstranitev toksinov v obratni smeri poteka preko sinovialni tekočini.

To je vnetje sinovialne membrane je osnova artritisa. Vsak artritis - je v bistvu sinovitis.

Podlaga po kateremkoli vnetnim procesom, in artritis - ne izjema, ki temelji na treh glavnih patoloških dejavnikov:

• Naizmjeničan (Škoda). Škodljive dejavniki nesorazmerni artritis spreminja. Na primer, septičnega osnovi, tuberkuloza, syphilitic artritis je okužba -gnoerodnye koki, bledo Treponema, tubercle bacillus. Okužba je vpisana v spoju skozi krvni obtok in limfo, in mikrobiološke toksini imajo neposreden škodljiv učinek na sinovitis. Ko protin poškodbe sklepne strukture zaradi nabiranja sečne kisline v odpoved ledvic - ne izhaja žlindre. Posttravmatskega artritisa razvija zaradi grobega mehanskih poškodb na sklepne strukture. Čeprav so odprte rane na mehanske poškodbe nujno povezano okužbe.
• izcedek. Vneta sinovije začne proizvajati povečanih količin sinovialno tekočino, ki se nabira v velikih količinah v glenoid votlini. To se razlikuje ne le količino, ampak kakovost tekočine - postane manj hranilnih snovi, potrebne za normalno delovanje sklepnega hrustanca. V svojem bistvu pa to ni sinovialno tekočino in vnetni izcedek, izcedek. V septičnega infekciozne vnetnem eksudatu lahko prisotna v pus nečistoče pri posttravmatski - Blood zmesi. Zaradi nabrano izcedek pokvari hrano skupne strukture (hrustanec, da so kosti tkiva, ligamenti), ki se nato podvržemo patoloških sprememb.
• Jedrskega orožja. Te patološke spremembe v naravi nenavadno zgoščevanje vnetih sinovije in sklepne površine. Usklajenost z izgubljenega, ki vpliva na motorna funktsiivospalennogo joint. Med izvajanjem artritis sklepnega hrustanca nadomesti z grobim vlaknastega vezivnega tkiva. To vodi do ankilozo - vrtenje sklepnega površin.

Pri poenostavljeni izvedbi se patogeneze artritisa lahko predstavi kot: poškodbe tkiva - oblikovanje vnetne izločkom - motnje zadebelitev sklepnega struktur. Ti patogeni faze se oblikujejo zaporedno, ampak a jasne časovne meje med njimi, in so v kombinaciji s seboj.

simptomi

Vsak vnetnim procesom, vključno in intraartikularno, vključuje pet glavnih značilnosti:

• Dolor (bolečina). V veliki meri posledica sproščanja tkiva biološko aktivnih snovi (BAS) ali vnetnih mediatorjev. Med njimi - histamin, kininov, prostaglandini. Dodatni faktorji bolečine: draženje od skupnih kapsul nakopičile izločkom, protin - soli sečne kisline. Ko posttravmatske bolečine artritis mehanska na spoju povzročil. Torne patološko spremenjene intraartikularna površine vodi do povečane bolečine v gibanju v sklepu.
• Tumorja (otekanje, edem). Pod vplivom biološko aktivnih snovi v kapilarne permeabilnosti v vneto skupnem prostoru se poveča in Krvna plazma je v vmesni prostor, ki vodi v edem vizualno poveča velikost vneto spoja. Dodaten dejavnik je povečanje v nabiranju tekočine v ponvici. Pri daljšem tekočem kronični artritis nabrekanjem lahko odsotni skupaj, vendar skupno poveča zaradi trajnih strukturnih sprememb.
• Calor (toplotna). Pod vplivom vnetnih mediatorjev vnetja skupno regija segrejemo in njegova temperatura je v primerjavi s zdrava tkiva izboljšalo.
• Rubor (rdečina). Expansion kapilare pod OZS spremlja rdečica kože.
• Functiolaesa (disfunkcija). Proliferativni spremembe vodijo k togosti in omejene gibljivosti v sklepu. Del motenj gibanja, bolečine povzročajo. Ko so ankilozirovaniya gibanje prizadetega sklepa popolnoma izgubljen.

Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje in narave vnetja sklepov. Lokalni znaki artritisa, pogosto spremljajo splošno šibkost, povišana telesna temperatura, presnovne motnje, notranje poškodbe organov.

diagnostika

Tradicionalna Postopek za diagnozo artritisa - radiografija. Vendar pa je na rentgensko sliko samo prepoznavne znake uničenja kosti, ki se oblikujejo v kasnejših fazah artrozi, atrita. Podrobnejše informacije o stanju sklepne tkiv se lahko dobimo v računalniško tomografijo in jedrsko magnetno resonanco. Artroskopijo (sorta endoskopija) - sodobna invazivna metoda, ki se lahko uporablja ne le za diagnozo, temveč tudi za nekatere terapevtske posege za odstranjevanje izločkov in uvedbo zdravil v ponvici. Laboratorijske študije (celotno krvno sliko, imunološke reakcije, krvni kemija) pomaga ugotoviti vzrok artritisa in določiti stopnjo vnetne aktivnosti.

zdravljenje

Glavne smeri zdravljenje artritisa:

• Vpliv na njihove vzroke;
• Inhibicija lokalnih in sistemskih vnetnih reakcij;
• Bolečina simptomi in edem;
• Regeneracijo (obnova) iz sklepnega tkiva;
• Širitev območja gibanja.

Zdravstvena obravnava artritis vodilno vlogo, ki jo nesteroidnih protivnetnih zdravil igral - nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je precej velika skupina, ki vključuje indometacin, ibuprofen, Ketalong, acetilsalicilna kislina, Ortofen. Da bi dosegli najboljše rezultate NSAID, ki se uporabljajo v kombinaciji - notranji, v obliki tablet in kapsul, in navzven v obliki mazil in gelov. NSAID popolnoma odpraviti vnetja, bolečine in otekanja. Vendar pa ne smemo pozabiti številnih stranskih učinkov teh zdravil. NSAID škodljivo vpliva na jetra, ki povzroča razjede na želodcu, upočasni strjevanje krvi.

Drugi protivnetno skupina - kortikosteroidi (deksametazon, Kenalog, hidrokortizon). Ti pripravki se daje v ponvici po evakuaciji vnetnem eksudatu. Infekcijski artritis prikazuje antibiotikov širokega spektra, ki so tudi vhod kompozitni: intramuskularno ali intravenozno, in topično v skupnem votlini.

NSAID, steroidi, antibiotiki, lahko hitro odpraviti akutne faze vnetja. Šele, ko se odpravijo bolečina in oteklina, je bila temperatura normaliziral je eksudat odstranimo, lahko nadaljujete s skupno rehabilitacijo. V ta namen kompleksi dajemo vitamine in minerale, droge-hondroprotektory obnavljanje hrustanca. Treba je opozoriti, da hondroprotektory (rumalon, Chondroxide, hondroitin Complex) se uporabljajo za dolgo časa, in učinek njihove uporabe bo mogoče oceniti šele v dolgoročnem obdobju.

Za dokončno odpravo posledic vnetja in razširiti obseg gibanja je pokazala, masaža, zdravilna gimnastika, fizioterapija (Amplipuls magnet, phonophoresis, parafin, ozokerit). V obdobju remisije pri bolnikih z artritisom zaželeno, da ostanejo v blatu krajev. Moč mora biti popolna, z zmanjšano vsebnostjo maščob, prebavljivih ogljikovih hidratov in drugih spojin, ki prispevajo k debelosti. Vendar pa je toga restriktivna prehrana za artritis, razen protin, niso prikazani.