Reaktivni artritis

Reaktivni artritis - eden od mnogih sort vnetja sklepnega.

razlogi

Beseda "reaktivni" v naslovu te bolezni je, da se razvija v odgovor na nekaj, kar prihaja kot zaplet neke druge bolezni. Te bolezni so okužbe prebavil (Shigella, Salmonella, Yersinia) ali urogenitalnega sistema (Chlamydia). Vendar pa je reaktivni artritis ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) nameščena kot zaplet urogenitalni in črevesnih okužb. Je izkazalo kot samostojno bolezen.

Opozoriti je treba, da je sama okužba v tem primeru, ne prodre v spoj, kot se pojavlja v septični, tuberkulozo, syphilitic artritis. Mehanizem je precej drugačna - avtoimunske. In ključno vlogo pri njenem razvoju pripada genov HLA-B27. histokompatibilnostjo Sistem je zasnovan tako, da razlikuje med lastnimi in tujimi snovmi, da tvorijo celoten imunski odziv na infekcije. Začne reakcijo in zavračanje presajenega opravlja številne druge imunološke funkcije. To se lahko označi kot HLA - humanus Leucocitae antigen, levkocitov antigen. Beljakovine, ki spadajo v sistem, so kodirani z geni, ki se nahajajo v 6. kromosomu. Ti geni so veliko sort, ali alelov. Eden izmed alelov HLA-B27, je odgovoren za sintezo beljakovin, njegova struktura je podobna toksinov črevesne in urogenitalnih okužb. Ta protein imenujemo samo-antigen.

Ko imunski odziv namenjen uničevanje okužbe, protitelesa se vežejo na avtoantigen in tvorijo imunske komplekse s jih poškodovali vezno tkivo, sestavljeno iz sinovialni ovojnici in hrustanca rege. S reaktivni artritis avtoimunskim mehanizmom podoben nekatere druge bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletnega sistema. Ta ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis. V teh bolezni zaznali tudi HLA-B27 gen.

zanimivosti

Prej so mislili, da avtoimunske reakcije sprožijo reaktivni artritis, lahko tvorimo po helminthic napadi in infekcij zgornjega respiratornega trakta. V zadnjem času pa se je vloga teh dejavnikov pri oblikovanju reaktivnega artritisa mnoge vprašljiva.

Pogostost detekcijo HLA-B27 genov v določenih etničnih skupin v območju od 7 do 10%. Ne pomeni, da vsi nosilci gena nujno slabo reaktivni artritis ali kateri koli drugi od zgoraj navedenih bolezni. Reaktivni artritis se lahko pojavi pri bolnikih brez HLA-B27. Ker poleg HLA, obstajajo tudi drugi sistemi, ki tvorijo imunski odziv. Toda verjetnost razvoja spondiloartropatijami (uničenje sklepov in hrbtenice) v prisotnosti HLA-B27 je 90-krat večja kot v njegovi odsotnosti.

simptomi

Bolezen se kaže kasneje 2nedeli 1 mesec po uvedbi črevesnih ali okužbe sečil. Ko pride do urogenitalnega okužbe največja incidenca pri moških med 20 in 40 let, čeprav so ženske pogosto trpijo zaradi te bolezni.

V tem primeru, se bolezen začne z uničenjem sečil in spolovil. Tipični simptomi uretritis (vnetje sečnice) - bolečina, bolečina med uriniranjem, skromen sluznic in gnojni izcedek iz sečnice. Pri ženskah, nenormalno izcedek iz nožnice, bolečine v trebuhu kažejo coleitis, Endocervicitis - vnetje vagine, kanal materničnega vratu.

Nadalje razvija konjunktivitis, bolečina spremlja v oči, pordelost veznice in beločnice, edem vek, sluz, gnoj. Po tem, vnetje sklepov. Za reaktivni artritis tipično asimetrično oligo ali poliartritisa. Najpogosteje navedena enostransko vnetje več sklepov spodnjega uda. Predvsem prizadete spoji srednja ali velika kalibra - 1. metatarsophalangeal, kolena, gležnje. Včasih se vnetje razširi na majhnih interfalangealnih sklepih na rokah in nogah, na zapestje, medvretenčne in sakroiliakalnih sklepov.

Treba je omeniti, simptome klasične artritis: bolečina, oteklina, večje lokalno temperaturo, omejuje obseg gibanja. Lokalne manifestacije potekajo v ozadju pa zmerno povišana telesna temperatura, splošno oslabelost. Ti trije značilni znaki, uretritis, konjunktivitis in artritis, Reiter združena v triado. Ta sindrom je tako značilna za reaktivni artritis, da se šteje, da je zaščitni znak te bolezni.

Med drugim izvensklepnem manifestacije reaktivnega artritisa - hiperkeratoza (izboljšan proces roženenja) kože na dlaneh in podplatih, tu - izpuščaj plošče in gomoljev. Ustne votline lahko razvije stomatitis. V prihodnosti, avtoimunska vnetna proces vpliva na srce. Srčna prizadetost lahko na značaj miokarditis, endokarditis, sledi okvare srčnih zaklopk. Obstajajo dokazi, da je reaktivni artritis stopala sčasoma zapleta ravno nogi.

razvrstitev

Odvisno od kliničnega predmeta so naslednje oblike reaktivnega artritisa:

• Akutna - aktivna faza traja vsaj 2 meseca;
• Dolgotrajno - trajanje aktivne faze 2 mesecev do 1 leta;
• Kronična - več kot 1 leto;
• Periodično - dolgo progo z izmenično poslabšanj in remisije, ki trajajo vsaj 6 mesecev.

Aktivnost je določen z resnostjo sklepnega vnetja in extraarticular manifestacij in so lahko nizko, srednje in visoko.

diagnostika

Sum reaktivni artritis vnetje sklepov pomaga povezavo s prejšnjim črevesno okužbo ali prisotnosti triade Reiter. Kajti potrditev te bolezni zatekla k mikroskopskem pregledu sečnice brisa, bakposeve blata in urina, krvi immunodiagnostics. PCR (polimerazna verižna reakcija) - nova metoda za ugotavljanje okužbe, DNK. Poleg tega lahko, PCR, za odkrivanje HLA-B27 v molekularno genetske diagnostike.

zdravljenje

Osnova za zdravljenje reaktivnega artritisa vsebujejo antibiotike in citostatikov. Antibiotiki (Amoksiklav, ceftriakson, ciprofloksacin) ne zmanjša aktivnost revmatoidnega artritisa, ampak odpraviti njeno vzrok - okužbo. Citostatika (metotreksat) zmanjša patološki imunske aktivnosti in s tem zavira avtoimunske reakcije. Citostatik in protivnetna glukokortikoidi produkcije (Diprospan, Kenalog, prednizolon), ki se uporablja v splošnem in lokalni terapiji reaktivnega artritisa. Ta učinek je okrepljen s topično aplikacijo mazil in gelov indometacin, Voltaren, ibuprofena in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Po okužba uničena, reaktivni artritis aktivnost upadla, je možno, da začne postopke fizioterapevtske, masažo in kurativne telovadbo. Ti terapevtski ukrepi so namenjeni v celoti odpravi posledice vnetja in povečanje gibljivosti v sklepu. Reaktivni artritis je mogoče pozdraviti, in čim prej obravnava se je začela, boljše so možnosti za popolno okrevanje.