Psoriatični artritis

Luskavica se nanaša na skupino dermatoz - kožne bolezni. Vodilni manifestacija bolezni je patološko izpuščaj kot svetlo sivo plaki, ki podobno kapljicah stearinska enostavno postrgamo s kožo (simptomov stearinske sveče). Ko strganje izpostavljeno površino kože strjevanja krvi (krvni simptom rosišča). Kot posledica napredovanja kožnih vnetnih plakov rdečico, poveča po velikosti in združiti s seboj v globokih žepih nepravilnih oblik svetlo rdeče, pomenu imenuje hudič vrtnice. Med drugimi manifestacij bolezni - vnetje sklepov imenovanih psoriatični artritis.

epidemiologija

Luskavica trpi okoli 2-3% prebivalstva. Pojavnost Vrh pojavi v starosti od 20 do 50 let. Moški in ženske trpijo enako. Psoriatični artritis frekvenco med bolniki različnih podatkov v območju od 10 do 75%. Očitno je taka statistika Naklada povzročili dovolj znanja in njegove pojavne oblike luskavice.

Etiologija in patogeneza

Natančni vzroki psoriaze še vedno ni znan. Med dejavniki, ki lahko služijo, da sproži nastanek luskavice:

• Bakterijska ali virusna infekcija;
• stres;
• podnebne spremembe;
• Ob nekaterih zdravil, zlasti - beta blokatorji, antidepresivi, antikonvulzivi in ​​proti malariji;
• Kože in podkožja poškodbe - modrice, rane, odrgnine;
• Izpostavljenost kože kozmetike, kemikalij za gospodinjstvo;
• Prisotnost močno pojavlja kroničnih obolenj notranjih organov;
• Hormonske spremembe.

Da so ti neugodni zunanji in notranji dejavniki so prispevali k bolezni, morate eno stanje: šibkost in okvare imunskega sistema. Domneva se, da je osnova imunskega odpovedi mutacija HLA gena, ki je odgovoren za celoten imunski odziv. To vodi do tvorbe avtoimunske mehanizma, pri kateri kože in skupno tkivo prizadete lastna protitelesa - avtoprotitelesa. Toda to je le predpostavka. Posredno dokazilo o pravilnosti te predpostavke je povišana raven protimikrobnih in protivirusnih protiteles in protiteles kožnih celic v krvi pacientov.

V prid genetskega teorija pravi, da je povečana pojavnost luskavice med ožjih sorodnikov. Tako ali drugače, ampak površinske plasti kože, ki jih limfociti in makrofagi infiltrirane. Celice rožene plasti (keratocitov) začela težko razdeliti, vendar pa je komunikacija med njimi slabi. V svoji strukturi, koža spominja na veliko, vendar ineptly zložen steno, ki se zgrudi ob najmanjšem zunanjih vplivov.

Negativne spremembe v skupni površini pojavi sinovitisa - vnetje sinovialne membrane obloge v skupnem votlini. Poleg je sklepna membrana poškodovana sklepnega hrustanca in celo osnovno kosti na sklepne površine. Kasneje, ko je bila deponirana na mestu poškodovanega tkiva protein fibrin, povečuje vlaknasto vezno tkivo, ki tvorijo osteofiti - motnje izrastki, ki ima obliko kosti vzbuja. V kasnejših fazah sklepov nepovratno deformira gibanje v njih v celoti ali delno izgubi.

simptomi

Artritičnih sprememb luskavice lahko istočasno razvijejo s simptomi kože ali celo pred da so opazili pri 10-25% bolnikov. Poleg tega se lahko rok za artritisom do dermatoze v nekaterih primerih več let.

Obstaja več kliničnih različic vnetja sklepov pri luskavici:

• simetrična poliartritis. Vnetje malih sklepov rok in nog. Izrazito oteklina, občutljivost in jutranja okorelost, zaradi katerih je bolezen podoben revmatoidni artritis.
• Asimetrična mono- ali Oligoartritis. Bolezen je tudi spominja nekaterih kliničnih variant revmatoidnega artritisa. Povezana, praviloma spoji srednjega ali velikega kalibra: kolena, gležnje in včasih - kolka.
• Ankilozirajoči spondilartritisi. Izguba mobilnosti med vretenci v materničnem vratu in ledvenokrižnicne križišča.
• Artritis distalnega interfalangealnih (med sredino in nohtov falango) tesnila. V večini primerov razvija v 1. pete. Deformacija prsta v tem primeru se imenuje vrtno redkev ustrezno izraziti mehkih tkiv edem in cianoza kože. Kadar se distalni interfalangealnih artritis nohta opraviti spramamb.
• osna artritis. Artritis in interfalangealnih spoji s prstom metacarpophalngeal spremlja njegov oteklino in rdečino kože. Te prsti v psoriazo imenovani prsti, klobase.
• Mutiliruyuschy (disfiguring) artritis. Cheirarthritis v tem primeru ima številne kaotično in asimetrične. Več izpahi, ankiloza, skrajšanje prstov zaradi uničenja kostnega tkiva s prstnimi - vse to vodi v izrazito deformacijo krtačo in nepovratno izgubo motorike. Podobne spremembe so ustvarjeni v nogah. Na srečo se najhujša varianta najti le v 5% bolnikov z psoriatičnega artritisa.

Poleg kože in sklepov luskavice vpliva na oči, notranjih organov - srca, prebavil, ledvice. Sistemska narava luskavice, je nadaljni dokaz njene avtoimunske narave.

diagnostika

Posebna diagnostična merila za psoriazo in psoriatični artritis je še tam. Za oceno vnetni proces zatekanja k splošni analizi in immunodiagnostics krvi, laboratorijske študije sinovialno tekočino, sprejeto na mestu preboda za vneto spoja. Artritičnih sprememb, uničenje sklepov in sosednjih odsekov kosti se zazna radiografijo.

zdravljenje

zdravljenje artritisa poteka vzporedno z obdelavo osnovne bolezni - psoriaze. V tem primeru, naslednje skupine zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - fenilbutazon, indometacin, ibuprofen v mazil in gelov za nego kože;
• Steroidni hormoni - prednizolon, Diprospan;
• Citostatikov - Krizanol, metotreksat;
• Pripravki razstrupljanja - kelatorje za črevesno čiščenje, raztopine za intravenozno infuzijo.

Poleg tega je pri zdravljenju te bolezni je izkazal takšno metodo kot terapijo kdaj prejemali PUVA. Ta ultravijolično obsevanje kože v povezavi z zaužitjem ali uporabo na kožo psoralene snovi, povečujejo občutljivost kože na UV svetlobo. Vsaka skupina droge, zlasti NSAID, citotoksična sredstva in steroidi so uporabni pri sočasni artritisom tudi. Zmanjšujejo bolečine, vnetja in poškodbe celic.

Poleg tega, psoriatični artritis prikazano fizioterapevtske postopke, masaža, terapevtsko fizično usposabljanje. Vendar vse te metode so veljavne le v odsotnosti aktivne faze vnetja in hudih uničujočih sprememb. Zdravljenje psoriaze in psoriatični artritis je potekal na ozadju nizkokalorično dieto omejitev soli, živalskih maščob in prebavljivih ogljikovih hidratov.