Diabetična koma

Diabetično komo - koma je značilna popolna izguba zavesti v ozadju zatiranja vseh vitalnih telesnih funkcij - dihanje, krvni obtok in presnovo.

Klinično se manifestira nerazbudimostyu široke, nizko ali brez krvnega tlaka, počasno kit refleksov, nenormalno dihanje ali celo popolna odsotnost tega. Coma je pogosto opaziti hude travme, kapi, zastrupitve, mnogi komaj izvorom bolezni, med sladkorna bolezen njimi.

Značilno je, da lahko koma je v sladkorno patogenezi (Mehanizem razvoja) različna. Vse je odvisno od glukoze (glukozo v krvni plazmi) in vrsto okvaro razpolago glukoze. V zvezi s tem kome pri sladkorni bolezni lahko hipoglikemično (z nizko plazemska glukoza) in hiperglikemičnih (visoka glukoze). In hiperglikemične koma so ketoatsidoticheskaya, hiperosmolarna in laktatsidemicheskimi.

• 1. ketoatsidoticheskaya koma.
• 2. hiperosmolarna koma.
• 3. Laktatsidemicheskaya koma.
• 4. Hipoglikemično koma.
• 5. Sklepna ugotovitev.

ketoatsidoticheskaya koma

To je najbolj pogost tip diabetične com. Njena patogeneza je, kot sledi. Zaradi nezadostnega izločanja hormona insulina, ki ga izloča trebušna slinavka moten glukoze prevoz iz krvne plazme v celico. velike količine glukoze kopičijo v krvi. Toda celic, za katerega je glukoza ključnega pomena, da je ne dobiš.

Deluje patološkega mehanizem glukoneogenezo - sinteza glukoze iz ne-ogljikovih hidratov spojin, proteinov in maščob. Toda to ne reši problema, ampak ga še povečuje. Konec koncev, raven glukoze v krvi postane še večji.

Presežek glukoze v biokemičnih reakcij preoblikujejo v ketonskih teles - aceton, acetocetnega in beta-hidroksimaslene kisline.

Te spojine so kisle, od tod tudi ime - ketoacidoza (keto - ketonska telesa, Atsidum -. V lat kislini). Ketonska telesa imajo na telesu splošno toksični učinek. Razmerje med kislinami in bazami v telesu se premakne v kislinski strani.

Vpliva na vse organe in tkiva, in na prvem mestu - možgane. Presežek ketonska telesa telo se trudi, da bi skozi ledvice in pljuča. Zato je v urinu teh bolnikov je pokazala, aceton, in tudi slišala med dihanjem značilnim vonjem acetona.

Hallmark ketoatsidoticheskaya koma je postopen razvoj v več ur, včasih dni. Coma pred tako imenovanim diabetična precoma - zmedenost, zaspanost, letargija.

Zaradi toksičnega učinka bolnikov acetona pritožujejo zaradi žeje, slabost, trdovratno bruhanje, ne prinaša olajšanje. Koža postane rdeča, suha. Depresija zavesti kombinaciji z obolenj dihalnih poti. Opozoriti je treba, tako imenovani velika dih KUSSMAUL - redke globokih vdihov.

Ketoacidoza pogosto pojavi pri bolnikih, ki trpijo 1. diabetes mellitus tipa od insulina. Med možnimi vzroki za to stanje - nepravočasno ali nepravilno dajanje insulina, napake v prehrani, zloraba alkohola pri bolnikih, ki trpijo zaradi te bolezni. Veliko otrok in mladih neodkrit diabetes prvič predstavlja sama sledi kome in ketoacidoze.

hiperosmolarna koma

Tudi to, hiperglikemične koma, vendar patogeneza drugačen, in temelji na dehidracijo. Kršitev stanje kislinsko-bazno v tem primeru ni označena.

Toda zaradi preobremenjenosti ne uporabljajo glukoze naraste koncentracija (ali osmolarnost) iz krvne plazme. Od tod tudi ime - hiperosmolarna (iz besede hiper - veliko). Tako se je okrepljeno izločanje glukoze v urinu.

Razvija poliurijo - povečano uriniranje. Skupaj z glukozo plemenite tekočine izgubi, in nekateri ioni. Neuravnoteženost v telesu najpomembnejši elementi - natrijeve, klor, kalija, kar lahko povzroči napade. Za hiperosmolarnega kome je značilna tudi za postopen razvoj - nekaj dni in včasih tednov.

skrbi žeja, poliurija, šibkost, bolniki zaspanost precoma. Zaradi tekočine koža izguba postane suha, napetosti (turgor), njegova zmanjšana. Obrazne poteze zaostrile zrkel potoniti in postanejo mehke. Nato zniža krvni tlak, srčno frekvenco, dihanje redko (ne pa tudi vrsto KUSSMAUL in vonja aceton).

Hiperosmolarna koma pojavlja veliko redkeje kot ketoatsidoticheskaya. Praviloma se pojavlja v starosti, pri pacientih, ki trpijo zaradi diabetesa inzulina neodvisnega tipa 2, dolgo časa tablete ob hipoglikemičnimi sredstvi. Hiperosmolarna koma pri teh bolnikih se zavzema za prehod na zdravljenje z insulinom.

Laktatsidemicheskaya koma

Najbolj redka, vendar kljub temu najtežjih prog vseh hiperglikemične diabetične com, z največjo smrtnost. V središču laktacidoze je tudi hiperglikemije. Zaradi motenj v regulaciji biokemičnih procesov ne koristno uporabiti glukozo je delno pretvori v laktat - mlečno kislino. Laktat je tudi kisla, zato razvija acidozo.

Laktatsidemicheskoy koma ponavadi hitrejši razvoj v primerjavi z drugimi hiperglikemičnih COMAS - nekaj ur. Suhost ter rdečica kože, ni še čas, da se razvije. V kratkem časovnem obdobju pred bolnikov v komi navajajo splošno oslabelost, bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje. Pritisk pade, utrip pospeši. Dihanje vrsto KUSSMAUL, vendar brez vonja acetona.

Pogost paraliza v določenih mišičnih skupin, ki so posledica cerebrovaskularne dogodke. Ni se vsaj vlogo pri tem igrajo težave s strjevanjem krvi, ki vodijo do intravaskularno tromboze. Laktatsidemicheskaya koma običajno razvije pri ljudeh z boleznimi osnovni srca, jeter, poek. Diabetičnem nadalje poslabšuje potek teh bolezni.

hipoglikemijo koma

Pri sladkorni bolezni ne more samo hiper, ampak hipoglikemija. In vzrok tega pogoja ni toliko sama bolezen, ampak osebno, če smo natančni - v zmoti njegova dejanja. Osnova za hipoglikemijo pri sladkorni bolezni je presežek odmerek inzulina, nepravilno uprava ali da ni ustrezen režim skladnosti.

Izkazalo se je, da je napačna oseba za insulin bolj nevarno od skupno zanemarjanja. Dejansko je klinična slika ob istem času se hitro razvija, in včasih -. Lightning, v nekaj sekundah, "na koncu igle" Bolniki lahko pritožijo (če imate čas), na lakoto, splošna šibkost.

V tem primeru, koža postane bleda, pokrita s hladno lepljiva. Zmanjša krvni tlak, srčni utrip pospeši, dihanje postane plitvo in pogoste. Kome se hitro razvija in zahteva intravensko glukozo. Iz tega sledi, da je hipoglikemijo koma najtežjih prog, ki zahteva nujne ukrepe.

Kot je po insulinu je diabetes je grozno, ne le "pomanjkanje", kot "pretiravanje." Poleg prevelikega tipične napake so nepravilno uvod, lakota in vaja. Globlje (ni subkutano in intramuskularno) dajanje poveča učinek celo standardnega odmerka insulina. Ko kri lakota količina sladkorja ni veliko, in po injekciji insulina hipoglikemije prejme nevarne. Zato se pred uvedbo potrebujejo majhen prigrizek (žita, kos kruha, kozarec sladkega čaja). Ko je telesna aktivnost poveča porabo glukoze, in zato, ker so prav tako ni zaželeno, saj za injiciranje insulina.

zaključek

Vsak tip diabetične com označena z določenimi simptomi. Vendar, klinični znaki ne sme biti merila za razlikovanje vrst com. Vrednotenje teh manifestacij je vedno subjektivna. In ker je verjetnost napak, za katere lahko plačate veliko ceno. Samo za upogibanje v laboratorijskih parametrov (glukoze v krvi, osmolarnosti, laktata in ketonskih teles), lahko sodnik značaj diabetično komo in zato predpiše učinkovito zdravljenje.

Na začetku članka