Sindrom Cushing

Kaj je to - sindrom Cushingov je stanje, v katerem se je povečala raven v krvi glukokortikoidnih hormonov skorje nadledvične žleze.

To ni nujno sami adrenalne bolezni ali povezano hipotalamusa ali hipofize - pogosto registre sindrom pri dolgotrajnem jemanju visokih odmerkov glukokortikoidov za zdravljenje različnih avtoimunske patologije.

Razvija patologija je pogostejša pri ženskah. Glede na vzrok stanju se lahko uporablja kot konzervativno in operativno zdravljenje it.

Obstaja tudi pojem "Cushingov bolezni" - presežne proizvodnje hipotalamusa in hipofize hormoni, ki "naroči" nadledvične žleze sintetizirati več glukokortikoidi. Bolezen je ena od komponent sindroma.

Vzroki cindroma Cushingovim

Sindrom razvije kot posledica notranjih ali zunanjih vzrokov.

1) zunanji vzroki cindroma Cushing - dolgoročno aplikacija glukokortikoidov injekcije ali tablete: "Gidrokorizona", "prednizolon", "deksametazon", "Solu-Medrol." Značilno je, da se ta zdravila predpisuje za zdravljenje sistemskih bolezni (revmatoidni artritis, eritematozni lupus, itd), pljučne bolezni (npr fibrozo), ledvice (glomerulonefritis), Kri (levkemija, thrombocytopathia).

2) Razlogi za notranjo (organizma) učinka:

• hipofiza tumor, ki proizvaja hormon AKTG-
  
• adrenalne bolezni: benigni ali maligni tumor lupina telesa, ki proizvaja glyukokortikoidy- dodatno poveča celično maso (hiperplazije) nadledvične skorje, kar ima za posledico povečanje proizvodnje gormonov-
  
• tumorja v telesu, ki lahko proizvajajo ACTH: nedrobnocelični rak in rak ovseni celic, rak timus, testisov in ovarijski tumorji.

Mehanizem motenj bolezni, ki se pojavljajo med

Glukokortikoidi hormoni, raven, ki je v Cushingovim sindromom bistveno povečano, v aktu telesa na skoraj vseh organov in sistemov:

• izboljša pigmentacijo kože in slizistyh-
  
• beljakovin in ogljikovih hidratov poveča izmenjavo
  
• zmanjšanje maščobe izmenjavo
  
• izločajo kalij
  
• povečanje krvnega tlaka
  
• zmanjšana sposobnost, da se kopičijo kostnega kalcija, rarefying njih, ki
  
• poveča sintezo moškega spola gormonov-
  
• zatreti immunitet-
  
• povišane vrednosti prolaktina.

Simptomi sindroma Cushing

Cushingov sindrom je svetlo klinične znake, kot pravilo, videz osebe s to boleznijo imajo značilne lastnosti:

• kože in sluznic pridobi temnejšo barvo v trenutku treniya-
  
• razvija ozhirenie-
  
• Obraza maščobe se odlagajo na poseben način, to je kot, polmeseca oblike, koža na njej vijolično-krasnaya-
  
• maščobno tkivo se deponira okoli vratu, ki tvori gorb-
  
• s kožo na dlani zadnja tanka, prozorna (ni maščoba) -
  
• maščoba je deponirana v klyuchitsami-
  
• noge hkrati tanka, njihove mišice atrofirovany-
  
• razvije pri otrocih, sindrom povzroča zamude rosta-
  
• na trebuh, prsi, stegna pojavijo rdečkasto-vijolično rastyazhki-
  
• na kožo veliko aken, abscesi, vaskularne zvezdochek-
  
• temni lasje na zgornji ustnici, v prsih, stegna, trebuh in nazaj - girsutizm-
  
• ud otekline po zamikom v telesu natrija in vode.

opozarja tudi na drugih simptomov cindroma Cushing:

1. 1) Za dolgo časa, da zaceli rane zaradi pomanjkanja beljakovin in imunosupresijo.
   
2. 2) Glukokortikoidi so antagonisti insulina, tako da, ko dvig koncentracije dviga krvnega sladkorja.
   
3. 3) Tukaj so povečali število krvnega tlaka zaradi dejstva, da kortikalne hormoni "obsega" in hormonskega sistema ledvic, ki je odgovorna za povečanje tlaka.
   
4. 4) Kapilare postanejo krhke, ki se kaže kot hitro modrice ob najmanjšem travme.
   
5. 5) Če je vzrok Cushingovim sindromom - adenoma hipofize, in raste, da je mehansko stiskanje mase optike živci (niso daleč od hipofize v kranialno votlino), ki je prikazan slepoto in glavoboli.
   
6. 6) Morda iztek mleka bradavice niso doječih mater.
   
7. 7) zlomi kosti po najmanjšem poškodbe - zaradi osteoporoze.
   
8. 8) kršitve reproduktivni sistem: neplodnost, impotenca, odsotne ali nepravilnih menstruacija.
   
9. 9) težnja po tvorbi razjede in erozije želodca.
   
10. 10) psihiatrične motnje: čustvena labilnost, nagnjenost k depresiji ali evforije.
    
11. 11) mišice trebuha, so zadnjico in stegna atrophied.
    
12. 12) Kot posledica šibkih mišic in osteoporoza tvorjen skolioza, kifoza, spinalne kosti grbo.
    
13. 13) motnje srca.

Ampak, če ste nenadoma prenehali jemati glukokortikoidi zmanjšati manifestacije sindrom, se lahko razvije adrenalno krizo. To je nujno stanje, ki zahteva rešilca, in to se kaže:

• šibek hladno znojenje, tremor, lakota - zmanjšanje simptomov raven sladkorja v krvi-
  
• oster padec krvnega tlaka, ki se kaže šibkost, slabost, bledica, pogoste in šibke pulsom-
  
• rvotoy-
  
• bolečina zhivote-
  
• bolečina v srcu in v nasprotju z njeno ritma, ki je zelo nevarna zaradi časovnega zamika v telesu kalija in zvišan nivo kalija lahko ustavi srce.

diagnostika

Sum diagnozo lahko na tipičen videz človeškega uma. Vendar to ni dovolj, saj boste morali določiti resnost in vzrok za razvoj sindroma.

Pomembno je, da je tumor se proizvaja hormone ni vegda mogoče videti raven njegove lokacije je natančno določiti s hormonskimi testi.

Potrebno diagnozo sindroma Cushing so naslednje študije:

• Določanje kortizola (glavni glukokortikoid hormona) v krvi več dni izvajalcev
  
• določanju ravni ACTH podnevi in ​​ponoči čas zakasnitve
  
• Analiza 17-hydroxycorticosteroids (snovi, ki se obrača kortizol) v urolitiazo
  
• dnevno izločanje kortizola v urinu v

1) Preizkus z deksametazonom (sintetični glukokortikoidi): če si ga dal na Cushingovim patient sindrom osebi ponoči in zjutraj, da se določi raven kortizola v krvi, bo več kot 1,8 mg% (oseba brez tega sindroma, hormona zniža pod to številko ) -

2) Test s standardno deksazonom ko je ta hormon daje pri nizkih odmerkih vsakih 6 ur 2 dni zapored, po katerem se raven kortizola v krvi in ​​v oksikortikoidov urina. Ko je ta sindrom kortizola lahko snizhen-

3) Poskusi kortikotropin - hipotalamus hormon, ki je glavni spodbujevalec kortizola. Če se ta hormon vnaša v veno in po 15 minutah za določitev krvnih nivojev ACTH in kortizola, ko je nadledvične sindrom geneza kortizola nad 1,4 mg%, če je odgovor ne, govori o tumorja nahaja v zunaj endokrinih organov (pljuča, priželjca, spolne žleze) -

• MRI nadledvične gipofiza-
  
• CT prsnega koša polosti-
  
• Študija radioizotop, po katerem iskati absorpcijo zdravila, ki ga vsaka izmed nadledvične žleze dajemo.

Za določitev stopnje resnosti sindroma določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinske, kalijev natriya- opravi tudi hrbtenice slikanje.

Sindrom Zdravljenje Cushing je

Cushingov sindrom in njegova obravnava na prvem mestu, bo odvisno od vzroka, ki je privedla do bolezni.

1. 1) Če sindrom drog - postopno opuščanje zdravil, morda - in njihovo zamenjavo na immunodepressanty-
   
2. 2) Če hipofiznih tumorjev, pljuč, nadledvična žleza - njegova kirurška odstranitev, ki se lahko izvede po predhodnem sevanja terapii-
   
3. 3) Če metastaza raka, ACTH, ki ustvarja, če je mogoče, da se odstranijo vse uporabljene droge na tumor zdravilih "Mitotana", "aminoglutetimidom", "ketokonazol". Poleg tega poteka sevanja terapii- tečajev
   
4. 4) Uvod arterijske okluzivne snovi neposredno v plovila, ki imajo dotok krvi v tumorjih.

Pred operacijo cindroma Cushing zagotoviti medicinsko usposabljanje človeških operacij:

• insulin - zmanjšati glyukozy- ravni
  
• Zdravila, ki zmanjšujejo krvni pritisk, "enalapril", "kaptopril" -
  
• dodatkov kalija, "Asparkam", "Panangin" -
  
• zmanjšanje zlomov kosti - kalcijev pripravke ( "Kalcij-D3"), "pamidronat", "klodronat" -
  
• zmanjšati razgradnjo beljakovin - anaboličnim steroidy-
  
• antidepresivi.

Tako, Cushingov sindrom - skupni izraz za veliko število bolezni, s povečanjem krvi glukokortikoidi zapleteno, je značilno, motnje vseh vrst izmenjave, vpliva na delovanje številnih organov in tkiv.