Peptične razjede in 12 razjeda na dvanajstniku - simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Klinični upravljanje peptičnega je odvisna od cilja diagnostičnih podatkov, klinični potek in zaplete.

simptomi

Trpijo zaradi peptičnega večinoma mladih moških. To je zaradi posebnosti hormonskih ravneh pri moških, kot tudi dejstvo, da je močnejši spol v večji meri kot ženske izpostavljeni stresu, bolezni in zlorabo alkohola prehranjevanja. V tem primeru se pojavi nekajkrat bolj verjetno kot želodec dvanajstnika. To je povezano z zmanjšano motiliteto gladkih mišic želodca in dvanajstnika 12 - obvezno manifestacijo peptičnega. Ta kršitev je značilno, razjede v želodcu hitro hrano iz želodca v dvanajsternik in dlje je bila odložena. Zato je razmerje med želodca in dvanajstnika v razponu od 1: 4 do 1:10, bolj proti dvanajstnika.

Bolezen je kronično z obdobji recidivov (Poslabšanja) in remisije (remisije). Ponovitve se običajno pojavijo spomladi, ko napake v prehrani ali stresa. Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v nadželodčnem (zgornji trebuh srednjo). Z je narava bolečine boleče, včasih - kurjenje, povezana z uživanjem hrane. Pri želodčnih razjed se pojavi nekaj časa po obroku, medtem ko dvanajstnika - nasprotno, na tešče (bolečina lakote), zaradi dejstva, da ni hrane bolus, ki nevtralizira delovanje želodčnega soka.

Skupaj z lačen in označeno nočne bolečine. Povezane te bolečine, ki aktivira parasimpatičnega živčnega sistema in enega od svojih enot na noč - je vagusni živec (v latinščini - Vagus). Ob tej priložnosti, tudi mreža figurativno izražanje: noč - področje je vagusni živec. Vagalno stimulirano izločanje želodčne kisline in klorovodikove kisline, kar povzroča bolečine. Čeprav obstajajo številni primeri, ko razjeda gre brez bolečin.

Skupaj z bolečino, ko pa so tako imenovani želodčne razjede dispepsije simptomi:

• Slabost zaradi zastajanja hrane, draženje želodca klorovodikovo kislino in refluksu (reverzna vlivanje) na dvanajstniku vsebine v želodcu.
• Bruhanje. Ko razjede bruhanje razbremeni (po odstranitvi presežnega kislina). Zato bodo nekateri bolniki skušajo posebej izzivati ​​bruhanja.
• Spahovanje količino kisline.
• Zgaga. Povzroča refluks želodčne vsebine v požiralnik.

V dolgi spremenila videz bolnika - pojavi izčrpanost, bledica kože in vidnih sluznic. Obložen jezik z belo cveti, so razpoke v kotičkih ust.

zapleti

Sama po sebi, peptičnega ulkusa - huda patologija, zmanjšana kakovost življenja. In njeni zapleti predstavljajo neposredno nevarnost za življenje.

Med zapleti:

• Krvavitve iz razjede. Razlog - Korozija krvne žile in sluznice submucous plast. Vodilni znak - bruhanje rjave vsebino (mlete kave). Kava razlogi - je rdeče krvne celice pod vplivom želodčne kisline spremeni barvo iz rdeče do rjave. Bolečina z razjedo krvavitev - opcijska funkcija, in je pogosto odsoten.
• perforacija. V bolj značilno za dvanajstniku, in zaradi prisotnosti skozi razjede. Preprosto povedano, je odprtina skozi katero kisline iz hrane in v telesu stene padca v trebušno votlino. Vnetje potrebušnice (peritonitis) z dodatno poslabšanje in smrt v odsotnosti pravočasno kirurškega posega. Perforacija je skoraj vedno spremlja oster, intenzivno, "bodalo" bolečine. Zaradi peritonealno draženje v želodec dobesedno ne more dotakniti.
• Penetracija. Včasih širjenje razjede gre v drugo smer. Uničenje tkiva skupaj z želodcu in dvanajstniku 12. vpliva bližnjih organov in anatomske strukture: trebušni slinavki, jetrih, majhen omentum, prečno debelo črevo.
• kršitev prehodnosti. Ulcerozni zdravi za napake, in na njenem mestu oblikovali brazgotino, zaostritev okolno tkivo. To vodi do deformacije želodca ( "peščene ure"), 12- dvanajsternik kot spremembe konfiguracije in zožitev svetline prehodnosti z oslabljenimi za bolusa.
• Malignost. Nekatere razjede lahko ozlokachestvlyatsya in rak, ki tvori v njihovem mestu.

Posebno nevarnost v zvezi z zapleti so tako imenovani Bešćutan razjede. Ta velika cerativne okvare do nekaj centimetrov v premeru, je precej globoka. Na robovih in na področju dna je nastala calls lastnost - to je mesto poškodbe oblikovali grobo brazgotin vezivno tkivo. V bližini območja so vnete. Vnetje (gastritis ali duodenitis) se vedno razvija v peptičnega.

diagnostika

Osnova za diagnozo peptičnega - gastroskopijo ali EGD (fibrogastroduodenoscopy), endoskopski pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika 12 s pomočjo optičnih vlaken opreme. Med lahko EGD vizualno oceno stanja želodca ali dvanajstnika sluznice, ulcerozni odkrivanje napak, vir krvavitve in območij sumljivo za malignosti. Končne ugotovitve so šele po histološko preiskavo materiala z biopsijo sprejeti.

Tudi v EGD z kislosti želodčnega soka določi, in po preskusu indikator ureazno potrdi ali izključi prisotnosti H. pylori. Uporaba kontrasta radiografija barijev suspenzije opredeljujejo aktivnosti gladkih mišic želodca in dvanajsternika, stopnjo evakuacije hrane. označene tudi neprehodni deformirana profili in robni pomanjkljivosti želodec stena (ulcerozni niše) in 12-dvanajsternik.

zdravljenje

Zgodnje zdravljenje peptičnega vključeni:

• Ovojna in antacidov - Vikalin, Almagel De-NOL;
• Antiholinergiki (blokatorjev parasimpatetične impulzov) in antispazmodikov - Platifillin, skopolamina, št spa, papaverin;
• Zdravila, ki normalizirajo želodca gibljivost - reglan, metoklopramid;
• Reparants za obnovitev razjede sluznice in resorpcijo - steklovini, Solcoseryl.

Uporabi ta orodja zdaj. Vendar pa so bile prenesene na kategorijo pomožne. Spremenjeni pogledi na naravo ulkusne bolezni spremenila svoje taktike in zdravljenja. Glede na infekciozni naravo bolezni, protibakterijska zdravila (Metrogil, klaritromicin, Amoksiklav) nujno vključuje režim zdravljenja. Težave pri izbiri antibiotikov je v tem, da se sčasoma sevi H. pylori dobimo občutljivost do njih. Zato so antibiotiki različnih skupin združili in njihova učinkovitost se spremlja EGD.

Druga skupina - tako imenovani inhibitorji protonske črpalke (Omez, omeprazol, Pantasan). Ta orodja so uvedli pred kratkim v shemo zdravljenja peptične razjede. Ti blok zlasti encimsko - natrijev-kalij ATPaze in s tem zmanjša kislost želodčnega soka.

Enostavno razjeda običajno zdravijo konzervativno. Bešćutan razjede, je polna zapletov, je treba odstraniti načrtno. Perforacija, peritonitis - indikacije za operacijo v sili. Izrivanja operacije pomika glede na obseg razjede in resnost zapletov. Praviloma izvedemo resekcija (odstranitev dela) trebuha, dvanajstnika ali šivanja razjede. Prej, za odstranitev parasimpatično impulzoma vagotomy izvedemo (presečišče krakov vagusni živec innervating želodec). Zdaj je ta vrsta aktivnosti praktično ne izvaja.

Ulcerozni krvavitev Poskusite zdravljeni konzervativno - imenuje hemostatics (etamzilat, aminokaprojske kisline, cela plazmi). Pred kratkim je običajna praksa hemostaza skozi gastroskop. Vsi bolniki z razjedo želodca in dvanajstnika 12, prikazane v profilaktično zdravljenje sanatoriju fazo remisije v zdravilišča Severna belci (Borjomi, Essentuki).