Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje hepatitisa B

Tipična hepatitisa zgodi v več stopnjah. Čeprav neobičajnih netipičnih oblik vnetja parenhima jeter. Klinični potek izoliramo akutne in kronične vztrajen hepatitis. Slednje je posledica vztrajnosti vrst (stalno prisotnost) virusa hepatitisa B v človeškem telesu. To je bolj značilno za serumskega hepatitisa B, pri kateri se sprememba kaže kroničnih poslabšanj in remisije (remisije). Dodeli več in fulminantni (udar strele, maligni) hepatitis. Ta oblika bolezni odlikuje agresiven Seveda masivni nekroze (smrt) in hepatocitni smrt zaradi odpovedi jeter.

simptomi

V tipičnem poteku hepatitisom B izoliramo naslednjim korakom ali obdobja:

• incubatory

Trajanje tega obdobja bo za različne vrste hepatitisa zelo razlikujejo. Na primer, inkubacijska doba za hepatitis A iz 3 do 4 tedne, ter hepatitisom B -. 2 do 6 mesecev.

• Napovedujejo ali preicteric

še zlatenica, ampak pritegniti dispeptičnimi (prebavne) motnje - izguba apetita, slabost, ponavljajoče bruhanje. Dispepsija povezana z holestaza - žolčnega staze v intrahepatičnih žolčnih vodov. Pogosto se temperatura dvigne na 37-39⁰S. vročina spremlja glavobol, omotica, splošna oslabelost, bolečine v mišicah in sklepih.

V redkih primerih se pojavi kožni izpuščaji, v redu. Preicteric obdobje običajno traja več kot en teden. Zgornji simptomi so nespecifične, in s tem začetek virusnega hepatitisa pogosto zamenjali za gripo, zastrupitev s hrano, povečanje količine gastritis. In le povečana jetra (povečana jetra) približno 2-3 dni, skupaj z dolgočasno boli bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, lahko push na pravo idejo.

• ikteričnih

Zlatenica se ni vedno razvija v hepatitisa. V nekaterih primerih, hepatitisu A in B je odsoten, in hepatitisa C se pogosto pojavi brez nje. Vendar, zlatenica - tipična manifestacija večino hepatitisa. S prihodom zlatenica dispepsije zbledi v ozadje, in splošno zdravstveno stanje izboljšuje - izgine slabost, glavobol, normalne telesne temperature.

Tako koža, beločnice in vidnih sluznic sprejme značilno rumeno (ikteričnih) barve. Pojav ikteričnih povezana z motnjami delovanja jeter bilirubina veže in jo sprosti iz žolča. Posredno (prosta) in delno ravne (povezano z glukuronsko kislino) bilirubin kopiči v velikih količinah v krvi (hiperbilirubinemijo), kar vodi do lastnosti kože in sluznice obarvanjem.

Kot izraz hiperbilirubinemije, močnejše ikterichnost. V hujših stopnjah hepatitisa bilirubina v krvi lahko preseže hitrost desetkrat. Hkrati draženje kože bilirubin jo spremlja srbenje, ki lahko traja neznosno naravo - je koža prekrita z modricami od praskanja.

Bilirubina, predvsem posredno, toksični učinek na možgane. Tam je tako imenovani jetrna encefalopatija - motnja zavesti v obliki prizadetih, neustrezno zaznavanje okolja. V hujših primerih lahko razvijejo jetrno komo. Še en tipičen simptom zlatenice - temno obarvan urin (barva piva). To je posledica dejstva, da proizvodi zmanjšanje bilirubina (urobilinogen, urobilin) ​​zaradi holestaza ne vstopijo črevesa in absorbira v kri in izloči skozi ledvica v urinu. Holestaza - vzrok svetlobe (aholichny) blata v hepatitisa. Običajno je značilna rjava barva blata posledica žolčnih pigmentov izločajo v žolč. Zato hepatitisa zlorabo žolčne tok vodi v razbremenitev blatu.

Pri skoraj izvorom trpi zaradi kroničnega hepatitisa in-krvotvornih funkcijo proteinov sintezni jeter. To vodi do anemije (anemija), znižana odpornost in oslabljeno krvnega koagulacijskega sistema s težnjo krvavitev. Obstaja lahko atipični manifestacije hepatitisa: vnetje sklepov (artritis), lezije perifernih živcev s senzorične in motorične invalidi. Ti atipičnimi simptomi so bolj značilno za avtoimunskega hepatitisa.

• Postzheltushny

V fazi okrevanja zlatenice in s tem povezane klinične manifestacije postopoma izginila. Toda hepatomegalija traja dolgo časa. In tako dolgo, lahko pride do zmanjšanja učinkovitosti, nestrpnost do številnih živilih.

diagnostika

Diagnozo hepatitisa temelji na vizualnih podatkov inšpekcijskih (ikterichnost, hepatomegalija), orodje (jetra ultrazvokom) in laboratorijske teste. V laboratorijskih študijah ikterichnost potrjena povečane ravni bilirubina (večinoma - posredne) v krvni plazmi. Izraženo hiperbilirubinemija spremlja prisotnosti žolčnih pigmentov v urinu.

poškodbe jeter vodi do sprememb v krvnih proteinov, in je prikazana v ustreznih sedimentnih vzorcev seruma krvi - timol in sublimirati. V hepatitisa intracelularni encimi - transaminaze (AST, ALT) vstopijo v krvni obtok iz poškodovanih hepatocitov in na voljo v velikih količinah v biokemijskih analiz krvi. Immunodiagnostics iz virusnega hepatitisa je zasnovan za detekcijo protiteles proti antigenom iz virusnih delcev. Eden od antigenov, avstralski antigen (HBs-Ag) je označevalec hepatitisa B. Prisotnost avstralski antigena v krvi omogoča, da se opredelijo ne le bolne, ampak tudi asimptomatski nosilci hepatitisa.

zdravljenje

zdravljenje odvisnosti od drog hepatitisa je namenjen:

• Odstranitev zlatenico, ki ga normalizacije ravni bilirubina;
• Regeneracija hepatocitov;
• Zagotavljanje ustreznega prebavo.

Osnova zdravljenja je razstrupljanje infuzijo terapija - intravenozno kapljanje iz solne raztopine (Ringer Trisol) glukoza, Reamberin. Prej se uporablja za ta Hemodez namen zdaj priznala, da je neučinkovita in celo škodljiva.

Vzporedno s infuzijskih raztopin, ki se uporabljajo in druga zdravila:

• Bile - Allohol, Holagol, koruza svile v brozgi;
• Hepatoprotectors - Glutargin, Essentiale, Syrepar;
• Prebavnih encimov - Créon, Svečan;
• Vitamini - askorbinsko kislino (v povezavi s rutin - Ascorutin) Tsianokobolamin.

Včasih predpisujejo kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon). Toda dolgotrajna uporaba kortikosteroidov vodi do presnovnih motenj in negativnih stranskih učinkov na prebavila. Poleg tega kortikosteroidi niso vedno utemeljene na hepatitis. Ti so predpisane v glavnem avtoimunskih oblikami bolezni.

Zdravljenje hepatitisa mora spremljati z dieto in sistema varstva. Tabela Takšni bolniki №5 s Pevzner priporočljivo, ki vsebuje pusto meso ali kuhano ribe, mlečni izdelki, testenine, žita, zelenjavo in sadje (ne kislo). Vse maščobne, ocvrte, so začinjene, kisle jedi izključeni iz prehrane. Fizikalne vaje (dviganje uteži, tek, šport, športne igre in plesi) je kontraindicirana. Tudi z ugodno potek omejitve gibanja hepatitisa, pa tudi prehrana, je treba upoštevati od 6 mesecev do 1 leta.