Hepatitis C - Simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kaj je to, kako si dobil? Hepatitis C - je vnetje jeter, ki se je razvil kot posledica okužbe ljudi z določenim virusom.

Na splošno bolezen sama ne izda, ki prikazuje sovpadanje s človeško inšpekcije za različne namene, vendar pa se lahko pojavi akutno ali kronično procesa.

Patologija kaže, da je kronična, pogosto postane zapleteno cirozo in primarni karcinom.

Vendar pa je sistem razvil učinkovitega zdravljenja za to bolezen.

Kaj je to? Kako je virus

Okužba z virusom hepatitisa C pri ženskah in moških pride v stik z okuženimi telesnimi tekočinami ene osebe (ponavadi v krvi) na poškodovane sluznice, kožo ali neposredno v krvni obtok druge osebe.

Lahko seznam naslednjo možnost okužbe:

kozmetični postopki (manikura, uho piercing, pedikura, tetoviranje, prebadanje telesa in drugi, ki se lahko pojavijo na kršitev integritete ali kože slizistyh-
uporaba skupnih brizg za dajanje injekcije za boj proti drogam
transfuzijo pripravki krovi-
ko gemodialize-
v zobnih in drugih medicinskih postopkov, operatsiyah-
uporabo skupnih britvice, ščetke za čiščenje zob (če so padli v bolnikovi krvi), nohtov Orodja-
nezaščiten spolni odnos (3-5% verjetnost pogodb) - o ustni spolni podatkov Ne-
Nezgodnih injekcije okuženih iglami-
z matere na otroka - ob rojstvu, 5% sluchaev-
dojenje - samo, če je bradavica ali dojke koža poškodovana, ali pa so takšne bolezni dojk (rak), v kateri se sprosti kri skupaj z mlekom.

Ker je nemogoče ujeti?

Hepatitis C se ne prenaša, če:

1) gledano, kihanje in kashle-
2) uporabo živila / pijače iz ene posudy-
3) objem in potseluyah-
4) rokovanje.

Če družinski član, okuženih z virusom, ne bi bilo treba izogniti ali pa mu nekaj posebnih pogojev dela ali študija: ni nevarna za druge, razen če je to potrebno, da mu prvo pomoč, ustavljanje krvi. Prav tako je nevarno, da ga uporabljate z nekaj nohtov orodja, britvice.

Če njegova kri na vaših oblačil, morate oprati pol ure pri 60 ° C, razen če se lahko kuhana - se bo virus umrl v 2 minutah. Če pacientova kri dobil na predmete, ki jih je treba zdraviti z vsebujejo klora rešitev (na primer, "Dezaktinom").

Značilnosti HCV - genotipov

Virusnega genoma predstavlja RNA, ki je lahko rahlo razlikujejo. Za te razlike in pridelkov 6 genotipi, in vsak izmed njih je razdeljena na več podtipov (kvazi-vrst).

Na primer, genotip 1 razdeljen na tri nepravih vrste: A, B, C- drugi genotipa štiri: A, B, C, D tretji genotip 6 izolirane kvazi-vrst (od A do F, v tem zaporedju), četrti - 10 (aj), peti in šesti videz genotipov imajo eno kvazi živalske vrste.

Kvazi-vrste, imajo sposobnost, da mutacije, ki proizvajajo odpornost na zdravila (to pojasnjuje, zakaj hepatitis C še vedno ni učinkovitega cepiva).

Kaj vpliva genotip?

1) v različnih regijah različne genotipov pogosti. Za Rusijo, označen z: 1b, 3, 4, genotip 2a- pogosti v Afriki in na Bližnjem vzhodu, peta - za Južno Afriko, 6 - za Azijo.

2) Od genotipa odvisna od izbire zdravljenja in njegovo trajanje. V eni vrsti je dodeljena ena kombinacija zdravil, ki jih je treba sprejeti od šestih mesecev do enega leta, z genotipi 2 in 3 Zdravljenje je običajno sestavljen iz ribavirina in pegiliranega interferona, bi potrebovali približno 24 tednov.

3) Odmerke odvisna tudi od tega, kako se genotip imenuje hepatitisa C.

4) se je izkazalo, da je stopnja maščobe vključkov, ki se pojavljajo v virusno okužbo jeter (steatozo), odvisno tudi od genotipa. Še posebej pogosto otežuje razvoj jetrne steatoze hepatitisa C, ki ga genotipa 3 povzročila, ampak če je čas za zdravljenje bolezni, lahko steatoze nazadovati.

5) Potek hepatitisa, ki jih ta povzroča virus, je odvisno tudi od tega, kakšen genotip je v človeškem telesu. Verjetno je, da najtežje 1b vzroki za kronično proces.

Dejavniki tveganja. Kdo ima več možnosti, da bo zbolel?

Niso vsi ljudje imeli enake možnosti za pridobivanje hepatitis C je zelo veliko tveganje, so naslednje skupine:

1) Vbrizganje narkomany-
2) Ljudje, ki so s transfuzijo sveže zamrznjene plazme ali posamezne faktorje strjevanja pred letom 1987.

Nekoliko nižje tveganje za nastanek takih ljudi:

ki potrebujejo stalno sej čiščenja krvi s pomočjo "umetno ledvico" (dializa) -
ki transplantata ali transfuzijo krvi years- do leta 1992 je bil vložen
tistih, ki prejemajo kri darovalca ki se je kasneje prepoznani hepatitisa C
HIV infitsirovannye-
ljudje, ki imajo bolezni jeter, vzrok katerega neustanovlenna-
Otroci, rojeni materam, okuženih z virusom.

Še manj se šteje za tveganje v takih ljudi:

medicinski rabotnikov-
ki imajo spolne odnose z več partnerji v kratkem času čas zakasnitve
če je spolna partnerica je ena, vendar se okužili
frequenting lepotni saloni delaš piercingi, tattoo-ji, invazivni kozmetični protsedury-
britje ali uporabo skupnih nohtov naprave, zobne ščetke s pacientom.

Osebe prvih dveh visokim tveganjem, da bi krvni test za virusnih markerjev za hepatitis C, ki je potreben.

Ki opravlja težji hepatitis C?

To je takih ljudi:

zloraba spirtnym-
pozhilye-
oslabljen zaradi hude bolezni litsa-
otrok.

Ni nujno, da so ljudje nad kategorij znaki akutne procesa. Namesto tega bodo ti posamezniki hepatitis ponavadi hitro in pogosto kronično klinični izid v cirozo jeter. Poleg tega je pogosto ti bolniki imajo kontraindikacije za celotno zdravljenje.

Okužba med nosečnostjo, navadno ne vpliva na otrokovo brejosti. Ponavadi v tem primeru, se rodijo zdrave neinficirane otroke.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Ženske in moški od okužbe do pojava kakršnih koli simptomov hepatitisa C se je pripetil 2-14 tednov (v povprečju 50 dni). Nadaljnje variante so možne:

Preicteric razvoj obdobje s simptomi, ki se pojavljajo v eni izmed naslednjih:

slabost, izguba apetita in uspešnosti, oslabljena sleep-
izginotje apetita, odpor do hrane, težka občutek "v želodcu," -
bolečina v velikih sklepov ne da bi spremenili svojo zunanjo vida-
čuden pojav izpuščaja, kot so alergijski, povišana telesna temperatura.

To obdobje traja približno 7-8 dni, nato pa nadaljuje v ikteričnih obdobju bolezni, s simptomi, kot smo opisali v nadaljevanju.

1) Bolezen se lahko izrazi in se odkrili ali nenamerno - na označevalce, ali so že v fazi ciroze.
2) Po razvoju akutnega hepatitisa v fazi 70-80% postane kronična, ki brez zdravljenja konča cirozo ali karcinom.
3) je mogoče prenesti akutno fazo bolezni, in nato povrne brez posebnega zdravljenja. To se običajno zgodi v prvih treh mesecih ali v enem letu.
4) Oseba je lahko okužena, vendar ni bolan, ampak da postane nosilec virusa. Funkcija in struktura jeter ne vpliva (brez laboratorijske spremembe ali celo celico - če vam biopsija jeter).
5) Če oseba zboli s akutnega hepatitisa in predelani ali obdelani za kronično procesu, obstaja možnost, da ponovno okužijo medsebojno virusom genotipa.

Pri akutnih simptomov hepatitisa C. pripomniti predzheltushnogo obdobje. So opisani v prejšnjem poglavju. Nadaljnji razvoj zlatenica obdobje. To je značilno:

šibkost, pomanjkanje apetita, sonlivostyu-
temen urin (ponavadi je to prvi "resni" simptom, za katere ljudje pozorni) -
porumenelost beločnice in kožo. Po tem, čuti oseba razbremenjena splošno sostoyaniya-
težavnost in bolečine v desnem podrebere-
cal postane svetlym-
Simptomi se lahko pojavijo v ledvicah (bolečine v hrbtu, obarvanje urina), sklepov (bolečine in otekline v njih), izpuščaj na koži.

To obdobje lahko traja 3-5 tednov. Na neki točki bo zaznamovalo izumrtje simptomov: zlatenica izgine osvetli urin, blato potemni.

Lahko razvije fulminantni obliki akutni hepatitis, ko je najprej kaže znake spremembo vedenja, spreminjajo človeško reakcijo potem okruzhayuschee- poglablja motnje zavesti, zaspanost gre v omame in komo. Ta tok je zelo redka za hepatitis C, skoraj vedno usodna. Fotografija prikazuje vpliv bolezni na jetrih.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Postopek prehoda v kronični obliki je najpogosteje neopazno pacientu. Razvija skoraj 2/3 primerov. Posebni znaki kroničnega hepatitisa C pri ženskah in moških:

povečanje utomlyaemost-
slabost-
zaspanost, še posebej težko zbuditi na utram-
spremembe v ciklusu spanja - nevarna priznak-
zmanjšana appetit-
pojavi napenjanje, slabost, bruhanje.

Glej tudi, simptomih in zdravljenju hepatitisa A.

Diagnozo hepatitisa C

Za diagnozo bolezni se hkrati več vzorcev krvi iz vene. Rezultati prvega izmed njih - jetrnih testov - lahko dobite na isti dan, in o njihovih rezultatih za začetek brez specifičnega zdravljenja. Rezultati drugih preskusov prišel kasneje, po nekaj dneh.

Torej, če so jetrni testi v krvi določa:

povišane vrednosti bilirubina in skupno pryamogo-
dvig ravni alanin-aminotransferaze in skupno razvedenii-
Zmanjšanje albumina- raven
povečanje alkalne fosfataze in glutamiltranspeptidazy-
coagulogram kaže zmanjševanje protrombinski indeks.

Toda v kroničnim hepatitisom C, vse te številke ne more iti preko normalnih mejah, ali je treba spremeniti le občasno (in ne na to, da bodo ljudje pri roki analizo v času, ko je odstopanje od norm).

Specifična diagnoza vključuje:

1) Določanje označevalcev metode hepatitisa C. ELISA. Od 4-6 tednih akutnem obdobju, ki ga imunoglobulin razreda M določena, ta virus titra poveča, se lahko pojavi tudi, ko aktivirate virus v kronično procesu. Od 11-12 tednih okužbe določi imunoglobulini G. njihovega titra postopoma povečuje na 5-6 mesyatsu- če je oseba opomogla, je titer postopoma začne upadati. Pri kronični hepatitis C anti-HCV-IgG določen čas.
2) Pozitivni rezultati testa ELISA morajo biti potrjene s riba.
3) Določevanje virusne RNA s PCR (če je HCV RNA določena - je diagnoza nameščena). RNA določena in dinamike. Zgodnja njegovo izginotje velja za dober pokazatelj za zdravljenje kroničnega hepatitisa C.
4) Genotipizacija - opredelitev virusa kvazi-vrst. To je potrebno za izbiro zdravljenja.
5) Z metodo kvantitativne PCR - virusne obremenitve. Ta test je prikazan znesek virusnih delcev v krvi. Ne velja za oceno resnosti bolezni, ampak da bi videli, kako učinkovito zdravljenje. Visoka obremenitev se šteje, če se ugotovi, &# 8805- 800 * 103 (ali več kot 3.000.000 kopij / ml ali več kot 800,000 IU / ml). Poleg tega lahko virusno breme posredno oceniti stopnjo kužnost z osebo, ki ima hepatitis C, opredeljeno
6) Poleg tega je diagnoza potrjena z rezultati igelno biopsijo izvedemo pod ultrazvočnim vodenjem.

Zdravljenje hepatitisa C

In akutno in kronično zdravljenje hepatitisa C se začne z dieto. To je - miza №5 z izjemo maščobnih in ocvrte hrane. prav tako izključena iz prehrane popolnoma ostre, prekajene hrane, alkohola, živila, ki so bogata z vlakninami. V akutni fazi v hrani mora biti brez živalskih beljakovin (meso, jajca, ribe).

Akutnega hepatitisa obdelamo z nespecifičnimi zdravili:

infuzijo terapija (droppers) z solne raztopine, glukozo Reosorbilaktom-
droge esencialne aminokisline: Glutargin, HEPA Merz (Ornitoks) -
laktulozo pripravki: Dufalak, Normase in drugimi-
pivniki: Atoxil, Smecta, bela ugol-
zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnega soka: Omez, ranitidin, famotidin, Nolpaza-
Zaviralci proteaze: Contrycal, Kontriven, Gordoks.

kronični hepatitis obdelamo po določitev genotipa virusa. Glavni zdravila, ki se uporabljajo pri obravnavanju - so interferon droge in ribavirinom.

interferon - beljakovina, ki se proizvaja v človeškem telesu kot odziv na uvedbo virusa v njem. Za zdravljenje hepatitisa C z sintetični analog takega proteina, ki je v resnici, aktivira naravno imunskega odziva, ki zavirajo virus.

Takšna interferon ima številne stranske učinke, zato zdravljenje poteka pod zdravniškim nadzorom, in da zato potrebujejo stalno spremljanje laboratorijskih parametrov.

ribavirina dodeli le v kombinaciji z interferonom.

proteazni inhibitor (Contrycal, Gordoks) - Prvi Genotip tretji zdravilo dodamo k tej terapiji. Zdravljenje vključuje tudi razvoj korekcijskih potrebne spremembe v krvi.

Med zdravljenjem kroničnih postopku ponovnega določeno:

1) krvne z določitvijo trombocitov in retikulotsitov-
2) Koagulogramma-
3) jeter proby-
4) Stopnja virusne nagruzki-
5) RNA s PCR
6) vsake 3 mesece nadzorovati raven ščitničnih hormonov.

Kontraindikacije za zdravljenje

Omenjeni protivirusna terapija ni mogoče izvesti:

ljudje, ki so presajeni organ, nekateri
osebe, ki trpijo zaradi avtoimunske protsessami-
neobdelano gipertireoz-
srčna dekompenzacija nedostatochnosti-
beremennym-
otroci, mlajši od 3 years-
dekompenzirana diabetes mellitus-
huda arterijska ishemije ali gipertenziya-
poslabšanje obstruktivni bronhitis.

Prognoza za zdravljenje hepatitisa C.

Možnosti za zdravljenje kroničnega hepatitisa C je veliko: lahko izterja do 60-80% bolnikov. Preprosto zdravljenje bolnikov z genotipom 2 ali 3 virus, prva težko zdraviti.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od:

bolnikova starost: mlajša oseba, zdravljenje effektivnee-
Spol: Ženski lažje vylechit-
prepozna histološko minimalne spremembe v jetrih, za zdravljenje obrazca legche-
Virusno breme: nižja kot je, bolj učinkovito zdravljenjem
teža: ljudje z nizko porodno težo lažje opomore.

Če ne zazna po zdravljenju virusne RNA, lahko rečemo, z veliko verjetnostjo, da je oseba pridobila.

Glej tudi hepatitisu B.

Preprečevanje hepatitisa C

Učinkovito cepivo proti virusu še. Preprečevanje vključuje ne-dogodek:

Ne uporabljajte shpritsy-
ne uporabljajo injekcijskih drog, v skrajnem primeru, da je treba cepiti proti hepatitisu B in hepatitis A
Ne uporabljajte nekoga drugega kot britev ali žebelj datoteke, zobne ščetke schetkami-
spremljati sterilizacijo instrumentov v kozmetike ali zobni kabinete-
delo s človeške krvi ali telesnih tekočin le z rokavicami, upoštevanje vseh pravil varnostno storitev
Seks - samo v kondom (pred dobavo partner hepatitis markerji) -
če okuženega družinskega člana, morate biti strah krvi samo. Objemala, uporabo jedilni pribor in poljubljanje mogoče.