Intenzivna fizioterapija za možgansko kap: ni vedno večji je boljši

Intenzivna fizioterapija, usmerjen na rokah in rokah bolnikov po možganski kapi, po bolnikov - pospeši nekaj izboljšav proti koncu obdobja zdravljenja, vendar ni povezan z nobeno znatno izboljšanje rezultatov v primerjavi z običajno oskrbo v 1 letu.

Glavni rezultati tretje faze novega študija kap rehabilitacijo Icare na mednarodni konferenci ISC 2015 Uinsteyn Károly, profesor biokineziologii in fizioterapijo na University of Southern California v Los Angelesu, je dejal, da "je veliko ni nujno boljša."

"Bottom line je, da več kot dva-krat zdravljenje povečanje za roko in roko ne izboljšajo motorične sposobnosti ali zmožnosti opisano rezultatov zdravljenja po 1 letu. Bili smo zelo presenečeni nad tem rezultatom, ki zanika načelo "več = bolje" v smislu neuroplasticity, v odgovor na ponavljajoče se naloge usposabljanja, vendar je v skladu z drugimi študijami, "- je še dodala.

V komentarju na odkritju, da se zdi, intenzivno fizioterapijo za pospeševanje nekaterih rezultatov po koncu obdobja zdravljenja, je rekla: To se zdi, da je enako kot bolniki hitreje dosegli isti cilj. Zdaj se moramo osredotočiti na to, kako lahko podpirajo to hitro izboljšanje. "

Dr. Vinsteyn opozoriti, da je treba bolje Neurorehabilitation po kapi, ker po 6 mesecih ne morejo učinkovito uporabiti 65% bolnikov prizadeto roko in krtačo v svojih vsakodnevnih dejavnostih.

Čeprav intenzivno pristop motorja terapevtski pripravek široko sprejeta, učinek odmerka in vsebini takega zdravljenja za predelavo motorja ni znan.

Preiskava ICARE - le četrtina randomizirani sojenja rehabilitacije po možganski kapi, in prva tovrstna študija, v kateri je bila sanacija izvedena v prvih tednih po kapi, ko je možnost odvisna od učenja plastičnost visoka, in obnovitev pozitivno usmeritev.

Izboljšave, ki jih bolnik dojema

Študija testirali vedenja, ki temelji na nalogah, terapije, znanih kot ASAP (Accelerated Skill Acquisition program - program za pospešeno pridobivanje spretnosti) - spremembe, ki se osredotočajo na pomembnih praktičnih problemov, izgradnjo zmogljivosti in izboljšanje motivacije. Zdravljenje se je začela med 14 in 106 dni po kapi v ambulantno.

Pri študiji so 361 bolnikov razporedi v eno od 3 skupine:

• Intenzivna nega ASAP programa, ki je sestavljen iz treh enournih sej na teden za 10 tednov;
• Ekvivalentna doza zdravljenja, ki sestoji iz enakega števila rednih sej poklicne zdravljenja;
• Običajna delovna terapija, ki se izvaja lečeči zdravnik predpisov, ne da bi natančno določeno število sej.

Sodelujoči v raziskavi so imeli motorja hemipareze brez pomembne kognitivne ali senzoričnimi okvarami, s povprečno oceno na lestvici od National Institutes of Health Stroke Umeri 3,6 točke. Vinsteyn zdravnik je rekel, da ima bolnik zmerno poslabšanje nekaterih funkcij prizadete strani, ampak počasno hitrost gibanja in oslabi sposobnost za stiskanje in razširjanje čopičem in manipulirajo predmetov. "

Povprečna starost bolnikov je bila 60 let, povprečna mandat kapi je bila 45 dni. Pri 49% bolnikov kap zadela dominantno roko in roko, in 29% bolnikov, ki so opravili ambulantno strokovno obravnavo v roku 6 ur ali manj, preden randomizatsii- da ni bilo razlik med različnimi skupinami.

Vse tri skupine so pokazali izboljšanje motornih funkcij in ročnih premikov je 70% bolnikov doseglo končno točko za izboljšanje znamke funkcijo.

Povprečna izboljšanje učinkovitosti motorja je bila pomembna (46%), vendar razlika ni bila odkrita v primarni končni med skupine treh 1 leto po kapi.

Vendar pa je v primerjavi z dvema kontrolnih skupin, skupina intenzivno fizioterapijo pokazala prej izboljšanje sekundarnih izidov zaznavajo bolniki (na lestvici od Stroke lestvice učinka), tudi telesne funkcije in kakovosti življenja.

Te izboljšave so opazne na koncu zdravljenja, okoli 4 mesece po naključnih in 6 mesecev po kapi, vendar razlike niso bila prisotna v 12 mesecih.

"Razlike v skupini ob koncu zdravljenja, v okviru stalne oskrbe je pomembna naloga za prihodnje raziskave," - je zaključil zdravnika Vinsteyn.

Poudarila je, da je bil v tej študiji ni skupina, ki je prejela nobenega zdravljenja. To se razlikuje od študije vzbujanje, ki je takšno skupino, in v katerem so pokazale razlike v uspešnosti rehabilitacije.