Daljša epizode bolezni dihal v zelo nedonošenčkih so povezane z neželenimi izidi

Po študiji, objavljeni v reviji JAMA, v globoko nedonošenčkih daljših epizod hipoksemijo (neobičajno nizka raven kisika v krvi, kar vodi do okvare dihal), v prvih 2-3 mesecih življenja po rojstvu so povezana s povečanim tveganjem za invalidnost ali smrt pri 18 mesecih življenje.

Skoraj vsi zelo nedonošenčkov (dojenčki rojeni pred 28. tednom nosečnosti), občasno opazili prehodno hipoksemije in bradikardija (počasen srčni utrip), v času njihovega bivanja v NICU. Po spoznavni Glede na članek, je komunikacija med novorojenčkov hipoksemijo ali bradikardije in kasnejši razvoj živčnega sistema v tej skupini nedonošenčkih bila nejasna.

Christian F. Pesniki, MD, v Univerzitetni kliniki v Tübingenu v Nemčiji, in kolegi preučila povezavo med prehodno hipoksemijo ali bradikardije in smrti ali invalidnosti. V raziskavi je sodelovalo 1019 otrok z izrazom nosečnosti 23 tednov 0 dni in 27 tednov 6 dni, ki so bili rojeni v obdobju od decembra 2006 do avgusta 2010 in živeli do post menstrualnim starosti 36 tednov. Nadaljnji pregled je potekal v obdobju od oktobra 2008 do avgusta 2012. Raziskovalci so uporabili podatke od otrok, ki so sodelovali v kanadski študiji Oxygen Trial (25 bolnišnicah v Kanadi, ZDA, Argentini, na Finskem, v Nemčiji in Izraelu).

Povprečni odstotek posnetih časa s hipoksemijo in najmanj 10% najbolj prizadetih dojenčke bilo 0,4% in 13,5%, v tem zaporedju. Ustrezne vrednosti bradikardije znašala 0,1% in 0,3%. Primarni izid (sestavljen iz smrti po 36 tednih postmenstruacijski starosti, motnje gibanja, kognitivni ali govor zamude, hudo okvaro sluha ali slepoto v 18 mesecih) so pojasnjeni 972 dojenčkov in so prisotna v 414 od njih (43%). Epizode hipoksemijo je bila povezana s povečanim tveganjem za kasneje domnevni smrti ali invalidnosti na 18 mesecev, 56,5% v zgornji decil hypoxemic učinkov v primerjavi z 37% v najnižji decil. Ta povezava je pomembna samo med podaljšanim epizod hipoksemijo traja vsaj 1 minuto.

smo povečali tudi Relativno tveganje sekundarnih rezultatov (motoričnih motenj, kognitivnih ali govora zamudo, huda retinopatija nedonošenčka) po daljšem hipoksemijo.

"Če so te ugotovitve potrdili v prihodnjih raziskavah, se bodo še naprej raziskovali, da se prepreči takšne epizode," - avtorji pišejo.

Raziskovalci, upoštevajte, da se prehodna bradikardija ni bistveno povečalo tveganje neželenih izidov, kar kaže, da ima lahko vzroka, odsotnost hipoksemijo, napovedni pomen. Poleg tega, resnost hipoksemija prehodno nekoliko povečala napovedno vrednost odstotno razmerje enostavno časovno merjenje izvaja v hipoksemijo.

Avtorji dodajajo, da je treba v prihodnje študije potrjujejo, da hipoksemija epizod, ki trajajo manj kot 1 minuto ni povezana z neželenimi izidi zelo nedonošenčkih, bi bilo pomembne informacije za zdravnike in starše.

Uredniški odbor: epizode hipoksije in neugodnega nevrološko izidom v zelo nedonošenčkih

"Če se izkaže, da hipoksemija povzroča neželene nevrološke rezultate, vsi nadaljnji ukrepi za zmanjšanje trajanja njenih epizod, kot je doksaprama (dihanje stimulator) ali višjih odmerkih kofeina, kot ga Dr. pesnikov predlagal in njegovi kolegi, je treba oceniti v strogih randomiziranih kliničnih preskušanjih da se zmanjša učinek zdravljenja, ki so neuporabni ali celo škodljiva, "- piše Lex W. Doyle, MD, iz Univerze v Melbournu v Avstraliji, v uvodniku.

"Taki testi bi morali imeti kot primarni opazovani dogodek izraz nevrološki izid in ne kratke končne točke, kot je zmanjšanje količine ali trajanje epizode hipoksemijo. - je dejal. - neonatalna intenzivna terapija je polna primerov terapij, ki so bili uvedeni na podlagi opazovalnih podatkov ali tudi če ni podatkov, in ki se je izkazala katastrofalna pravilno po testiranju v randomiziranih kliničnih raziskavah. Ob istem času, druge metode zdravljenja, ki so v randomiziranih kliničnih preskušanjih izboljšane dolgotrajne nevrološke rezultate v zelo nedonošenčkih, kot so magnezijev sulfat pred rojstvom, rednimi odmerki kofeina ali ukrepi za razvoj po odpustu, je treba v čim večji meri uporabljajo. "

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný

slv.forleri.ru
Droge in zdravila Zdravje in lepota Ethnoscience Analiza in diagnoza Zdrava prehrana in hrana Bolezni, simptomi, zdravljenje Različne teme