Diastoličnim miokardni disfunkcija po kemoterapiji

Več kot polovica pacientov z rakom dojke po kemoterapiji na osnovi antraciklinov v razvoju diastoličnega miokardnega disfunkcijo

Glede na nove študije, objavljene v revije The onkolog, bolniki, ki se opravijo na dojki zdravljenje raka s pomočjo kemoterapije, antraciklini, obstaja tveganje za diastolični disfunkciji. V 12 mesecih po zaključku zdravljenja antraciklini pri 57% bolnikov z rakom na dojki še eno spremembo v svoji ehokardiogramom ustreza diastolični disfunkciji.

Antraciklini - razred širokega spektra citostatikov običajno uporabljajo za zdravljenje raka na dojki. Trastuzumab, močan anti-HER-2, ki se pogosto uporablja po predhodni kemoterapiji antraciklin pri 20% bolnikov z rakom dojke, ki HER-2-pozitivni.

Kljub prednosti antraciklini, kardiotoksičnost ostaja glavna omejitev kemoterapijo, ki temelji na njih. Trastuzumab Znano je, da poslabša antraciklini kardiotoksičnost, kar vodi k večjemu tveganju srčnega popuščanja in disfunkcijo levega prekata. Kljub temu, tveganje diastolični disfunkciji - zgodnjih simptomov poškodbe srca - ne zelo dobro raziskano pri bolnikih, ki prejemajo antraciklini ali antraciklinski in trastuzumab.

Da bi bolje razumeli kardiovaskularne neželene učinke pri bolnikih z rakom dojke, José M. Serrano, MD, Univerzitetne bolnišnice de Fuenlabrada v Madridu, Španija, in kolegi so raziskovali delovanje srca, pred in po zdravljenju s kemoterapijo antraciklin. Cilji raziskave je bil oceniti pogostost diastolični disfunkciji in opredeliti dejavnike tveganja za srčno-žilnih neželenih učinkov, povezanih z antraciklini.

"Naši rezultati kažejo, da je diastolični disfunkciji precej pogosta po kemoterapiji na osnovi antraciklini, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih z indeksom množičnega visoke telesne mase (ITM), - pravi dr Serrano. - Po študiju dejavnike tveganja za antraciklini kardiotoksičnostjo, morda bomo lahko ugotovili, kateri bolniki z rakom dojke, lahko koristi od bolj intenzivne programe spremljanja ".

V opazovalni študiji vključenih 100 bolnikov z rakom dojke, ki so bili zdravljeni samo anntatsiklinom ali antraciklini in trastuzumab. Vsi bolniki doživel ehokardiografijo pred prejemom antraciklin, na koncu zdravljenja in 12 mesecev po zadnjem odmerku kemoterapije. Od 85 bolnikov, ki so bili pregledani in prejetih antraciklina, v 49 (57%) razvila diastolični disfunkcije v opazovanem obdobju 12 mesecev. Od teh je imelo 36 bolnikov (73%) diastolični disfunkcijo, ki trajala do konca opazovanja. V preostalih 13 bolnikov je diastolična disfunkcija rešen do konca študije.

Starejši starost in višji ITM so povezana s povečanim tveganjem za diastoličnega disfunkcije, povezane z antraciklini. bolnikov starost >bilo 50 let 4-krat večja verjetnost za razvoj diastolični disfunkcije po kemoterapiji na osnovi antraciklini kot bolniki starosti <50 лет. Кроме того, по сравнению с людьми с нормальным весом, диастолическая дисфункция развивалась в 3 раза чаще у пациентов с избыточным весом, и более чем в 7 раз чаще у пациентов с ожирением.

Gabriet Hortobazhy, MD, profesor medicine na oddelku internistične onkologije raka dojk v Anderson centra za University of Texas, član uredniškega odbora onkolog, je komentiral: "subklinične motnje srčnega po zdravljenju z antraciklini in trastuzumabom je bolj pogosto kot prej mislil. Skrbno spremljanje in uporaba ustreznih neinvazivnih preiskovalnih metod bo izboljšala varnost pacientov. "