Dejavniki tveganja in preprečevanje raka na prostati

Pojavnost raka prostate dramatično narašča s starostjo. Ta bolezen je zelo redka pri moških, mlajših od 50 let, in po tej starosti, pogostost povečuje raka prostate eksponentno. Registracija stopnja po starostnih skupinah v Angliji in Walesu je povečal z 8 na 1000 moških, starih od 50-56 let in 68 na 1000 žensk, starih od 60-64 years- 260 na 1000 moških, starih 70-74 let in doseže največ - 406 1000 moških, starih 75-90 let. V tem istem umrljivosti prebivalstva leta 1992 v starostni skupini 50-54, 60-64 in 70-74 let so bili, oziroma, 4, 37 in 166 na 1000 moških. Pri vsaki starosti, pogostnost raka na prostati pri rasah preseže stopnjo beljakov.

vsebina:
Družinska anamneza in genetika
hormoni
dirka
geografija
hrana
Mlečni izdelki in vnos kalcija
Uporaba multivitaminskih
droge
debelost
rast
Spolno prenosljivih bolezni, ki jih
folna kislina
kadmij osvetlitve
dioksin
sredstvo Orange
kajenje
Izpostavljenost toksinov na delovnem mestu
Vnetje prostate
vazektomija
Preprečevanje raka na prostati
To se lahko prepreči raka na prostati?
zdrava prehrana
Ohranjanje zdrave telesne teže
telesna aktivnost
Vitamini, minerali in drugi dodatki
droge
aspirina
statini

Družinska anamneza in genetika

Približno 15% moških z diagnozo raka na prostati ima prvi relativni stopnji (t.j. brat, oče) z isto boleznijo. Približno 9% vseh prostati je lahko posledica genetskih dovzetnosti genov.

Statistični podatki kažejo, da je genetika vsekakor dejavnik tveganja za raka na prostati. Ta bolezen je pogostejša v določenih rasnih skupin - v ZDA je bolezen bolj pogosta v črnci kot belci. Moški ima veliko večje tveganje za razvoj raka, če ga ima njegov dvojček. Človek, čigar brat ali oče ima / je imel raka na prostati, je več kot dvakrat z velikim tveganjem za razvoj bolezni, v primerjavi z moškimi.

Študije kažejo, da sta okvarjeni geni - BRCA 1 in BRCA 2 -, ki so pomembni dejavniki tveganja za raka dojk in jajčnikov, prav tako vpleteni v tveganjem za raka na prostati.

V še eni raziskavi so raziskovalci odkrili sedem novih mest v človeškem genomu, ki so povezane s tveganjem za razvoj raka na prostati.

V študiji, objavljeni v reviji Journal of Clinical Oncology, znanstveniki v aprilu 2013, je poročala, da je okvarjen gen BRCA2 povezan z agresivno obliko raka na prostati, in da so ljudje, ki so podedovali ta gen bolj nagnjeni k jih ima hitro širi kot rak prostate. Znanstveniki pravijo, da bi morali biti ti bolniki zdravijo takoj po postavitvi diagnoze s pomočjo kirurškega posega ali radioterapijo, namesto pristopa "budnim čakanja."

Tveganje za raka prostate pri 2,1-4,9-krat večja pri moških z Lynch sindromom, v primerjavi s splošno populacijo.

hormoni

Razvoj prostate izločanja odvisen dihidrotestosteron (DHT) fetalnih testise. Testosteron povzroča običajne Virilization strukture Wolffian kanale in notranjih genitalij in delujejo s pomočjo encima 5-alfareduktazy za tvorbo dihidrotestosteron. DHT ima 4-50-krat večjo afiniteto za androgene receptorje kot testosterona, DHT in to privede do normalnega razvoja prostate. Dojenčki, ki se rodijo s patologijo alfareduktazy 5 (zaradi sprememb v eksonu 5 gen 5 alfareduktazy tipa 2), se rodi z nedoločeno genitalij, a masculinization v puberteti za testosterona val v tem času. Klinična, vizualizacija in histološki pregled sorodniki rojenih s pomanjkanjem alfareduktazy 5 dokazali malo prostate z množinami prostato specifičnega antigena (PSA) in prostate epitelija znakov. Dolgoročno spremljanje so pokazali, da se ne razvijejo niti benigno hiperplazijo prostate (BPH), ali raka na prostati.

Drugi dokaz, da je obseg skupnega učinka androgenov na prostati povezana s povečanim tveganjem za raka prostate vključujejo naslednje:

Pri moških kastriranih pred puberteto, ni opaziti raka prostate ali BPH.

Androgen odvzem v skoraj vseh vrst vodnikov med involucijo prostate, raven PSA pade, apoptozo rakavih celic prostate in epitelijskih celic in kliničnega odziva pri bolnikih s to boleznijo.

Rezultati dveh velikih raziskavah kemo-preventivnih uporabi inhibitorjev 5-alfareduktazy (finasterid in dutasterida) so pokazale, da intraprostatic androgenov moduliranje tveganje za raka na prostati. V obeh študijah so splošno zmanjšanje tveganja za nastanek raka na prostati je dalo, čeprav visoka stopnja tveganja za bolezen povečala.

Ekološke raziskave so pokazale, korelacijo med serumskih ravni testosterona, še posebej DHT in splošno tveganje za raka na prostati v afriških Američanov, belci in japonskih moških. Vendar pa podatki iz prospektivnih študij povezave med serum spolnih hormonov, vključno z androgenov in estrogenov, ki niso podprta z neposredno komunikacijo. Skupna analiza 18 prospektivnih študij združena merilnih dodiagnosticheskie 3.886 moških z rakom na prostati in 6,438 moških nadzor grupy ni odkrita komunikacija med koncentracijami rakom prostate tveganja in testosterona v serumu, izračunana prosti testosteron sulfat dihidrotestosterona androstenediona, androstendion glukuronid, estradiol ali izračunane proste estradiol. Previdnost pri interpretaciji teh podatkov ni znan stopnja korelacije med serumskih ravni in ravni v tkivu prostate. Androstenediona glukuronid lahko najbolj natančno predstavljajo intraprostatic androgen aktivnost in merjenje njegove ni bila povezana s tveganjem za raka prostate. To pomanjkanje združenje navaja, da na podlagi serumskih koncentracij hormonov ni mogoče izvesti razslojevanje tveganja.

dirka

Tveganje za razvoj in smrti zaradi raka na prostati, je veliko večja pri rasah je na vmesnih stopenj v beli, in najnižja - v japonskih. Glede na etiologiji teh rezultatov so bili različni podatki objavljeni, vendar pa nekateri podatki kažejo, da se lahko igrajo vlogo dostopa do zdravstvenega varstva.

Incidenca raka na prostati, ki rase in narodnosti v Združenih državah Amerike

geografija

Rak prostate je pogostejša v Severni Ameriki, severozahodni Evropi, Avstraliji, na Karibih. Manj pogosta v Aziji, Afriki, Srednji in Južni Ameriki.

Razlogi za ta pojav niso jasni. Morda za nekatere to razliko ustreza bolj intenziven pregled v nekaterih razvitih državah, ampak tudi drugi dejavniki, kot so razlike v načinu življenja (prehrana in drugi.), So prav tako pomembna.

hrana

Zanimiva ugotovitev je, da, čeprav je incidenca latentna rak prostate enaka po vsem svetu, je incidenca klinične raka prostate se razlikuje od države do države, v več kot 20-krat. Prejšnje okoljske študije so pokazale neposredne povezave med umrljivost zaradi raka prostate, in povprečno skupno število maščobnih kalorij, ki jih je prebivalstvo v državi, ki se uporabljajo. Študije priseljencev iz Japonske je pokazala, da imajo naravne Japonski najnižje tveganje kliničnega raka na prostati, prve generacije japonski Američani imajo vmesni tveganje, in naslednje generacije imajo tveganje, ki je primerljiv z ameriškim prebivalstvom. Živalske modele z implantiranega človeškega raka na prostati pokazal zmanjšanje stopnje rasti tumorja pri živalih, ki so dobivale hrano z nizko vsebnostjo maščob. Te številne študije so pokazale povezavo med vsebnostjo maščob v prehrani in tveganje za raka na prostati, čeprav so študije enotno niso dosegli svoje zaključke. Pri pregledu objavljenih študij odnosa med maščob v prehrani in tveganje za raka na prostati za približno polovico od njih so ugotovili povečano tveganje s povečanjem vsebnosti maščob in pol - našel nobene povezave. Približno polovica od študij je pokazala povečano tveganje s povečanim uživanjem prehranskih maščob, živalske maščobe, enkrat nenasičenih in nasičenih maščob, medtem ko je približno polovica od študij je pokazala, take povezave ni. Le tri študije poročajo negativno povezavo med uživanjem večkrat nenasičenih maščob in raka na prostati. Maščobe živalskega izvora, se zdi, da je povezana z največjim tveganjem za bolezni. V skupini 384 bolnikov z rakom na prostati, je tveganje za napredovanje do naprednih fazah višja pri moških z visoko porabo maščob. Razvrščeni v letu 1996 se je v ZDA zmanjšala, da je stopnja umrljivosti zaradi raka, je povzročilo špekulacije, da bi to lahko bilo posledica zmanjšanja porabe prehranskih maščob v istem časovnem obdobju.

Dve študiji so bile opravljene v kateri je zbrane informacije o domnevni moči, in vsi udeleženci priporočljivo opraviti biopsijo. Rezultati so pokazali, da je v 9559 udeleženci niso imeli nobene povezave med prehransko dopolnilo ali katere koli hranilne snovi (vključno z nafto) ter splošno tveganje za raka na prostati, vendar pa visoka stopnja tveganja za raka je bila povezana z visoko porabo polinenasičenih maščobnih kislin. V podskupini 1658 primerov raka in 1803 kontrolnih osebah so preučevali določene maščobne kisline: dokogeksaenovaya kisline je bilo povezano s tveganjem bolezni visoke stopnje, ker trans-maščobne kisline 18: 1 in trans-maščobne kisline 18: 2 je bila povezana z visoko stopnjo tveganja za bolezen obratno sorazmerna. Te študije obsežne prikazujejo zapletene odnose med hranilnimi snovmi, kot so tveganje, maščob in rak prostate.

Razlaga te morebitne povezave med rakom prostate in maščob v prehrani ni znan. Več hipoteze so bili predstavljeni, vključno z:

• Maščobe v prehrani lahko poveča serumsko androgenov, s čimer se poveča tveganje za nastanek raka na prostati. Ta hipoteza je podprta z ugotovitvami v Južni Afriki in ZDA, kjer so spremembe v porabi maščob v hrani spremenila ravni androgenov v urinu in serumu.
• Nekatere vrste maščobnih kislin ali njihovih presnovkov lahko sproži ali prispeva k razvoju raka na prostati. Dokaz za to hipotezo so protislovni, vendar študija je potrdila, da lahko linolna kislina (omega-6-polinenasičene maščobne kisline) stimulirajo celice raka prostate, ker omega-3 maščobne kisline, da inhibira rast celic.
• Opazovanje poteka v živalskem modelu, je pokazala, da moški potomec brejih podgan dovaja visoko prehrane maščobe, razvije raka prostate v večjem znesku, kot na potomstvo podgan napaja z nizko vsebnostjo maščob prehrana. Ta ugotovitev lahko pojasni nekatere razlike v pojavnosti raka prostate in umrljivosti v etnično groups- v prvem trimesečju ravni androgen pri nosečnicah črnci višje od tistih iz beljakov.

Druge študije so pokazale, da pomanjkanje vitamina D, hrano, bogato z rdečim mesom lahko poveča tveganje za razvoj raka na prostati.

Mlečni izdelki in vnos kalcija

Meta-analiza desetih študije so pokazale, da so ljudje z najvišjo porabo mlečnih izdelkov in kalcija večja verjetnost za razvoj raka na prostati kot pri moških z nižjo njihovo uporabo, čeprav je bilo to povečanje tveganja majhna.

Uporaba multivitaminskih

Redna uporaba multivitaminskih ni bila povezana s tveganjem zgodnjega ali lokaliziranega raka prostate. Vendar pa je v veliki študiji (295,344 moških) je pokazala statistično značilno povečano tveganje za napredne ali smrtnega raka na prostati pri moških s prekomerno uporabo multivitaminov.

droge

Nekatere študije kažejo, da lahko obstaja povezava med vsakodnevno uporabo protivnetnih zdravil in tveganje za raka na prostati.

debelost

Študija je pokazala jasno povezavo med debelostjo in povečano tveganje za raka prostate, kot tudi večje tveganje za metastaze in smrt pri ljudeh z debelostjo in rak prostate.

rast

Meta-analiza je pokazala, da je tveganje nasilnega, smrtnega raka prostate poveča za 12% na 10 cm povečanja višine.

Spolno prenosljivih bolezni, ki jih

Po študiju na univerzi v Michiganu, človek z zgodovino gonoreje imajo večje tveganje za razvoj raka na prostati.

folna kislina

Uporaba prehranskih dopolnil, 1 mg folne kisline je povezano z rakom prostate povysheniemriska. Vendar pa so bile vsebnosti folne kisline v prehrani in krvni plazmi pri moških, ki ne jemljejo multivitaminov obratno povezana s tveganjem za bolezni. Ti podatki poudarjajo potencial folatov kompleksne vloge v rakotvornost prostate.

kadmij osvetlitve

Prejšnje študije so pokazale povezavo med kadmija in raka na prostati, vendar je bolje, izdelane študije niso uspeli potrditi.

dioksin

Dioksin - z njo okuženo herbicida, ki se uporablja v Vietnamu. Ta agent ognjišče veliko sestavin, herbicidov, ki se uporabljajo v kmetijstvu. Pregled razmerja med dioksinov in tveganjem raka na prostati je pokazala, da je razmerje med dioksinov in rak prostate ni prepričljiva.

sredstvo Orange

Veterani, ki so izpostavljeni Agent Orange, imajo 48% višjo raven prostate ponovitve raka po operaciji, v primerjavi s svojimi kolegi, ki niso bili izpostavljeni snovi. Druga študija je pokazala, da so veterani vojne v Vietnamu, ki so bili izpostavljeni Agent Orange bistveno večje tveganje za raka na prostati in tveganje za razvoj bolj agresivne oblike bolezni.

kajenje

Večina raziskav so ugotovili nobene povezave med kajenjem in tveganjem za nastanek raka na prostati. Nekatere študije so povezane s kajenjem z rahlim možno povečanje tveganja smrti za rakom prostate, vendar te ugotovitve je treba potrditi v drugih študijah.

Dokazano je, da kajenje poveča stopnjo ponovitve po kirurškem zdravljenju raka prostate.

Nikoli ni prepozno, da prenehati s kajenjem. Zavrnitev tega slabo navado ima veliko prednosti za telo.

Izpostavljenost toksinov na delovnem mestu

Obstajajo dokazi, da so gasilci izpostavljeni strupenim produktov zgorevanja, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka na prostati.

Vnetje prostate

Nekatere študije so pokazale, da se prostata lahko povezana s povečanim tveganjem za raka na prostati, vendar pa druge študije niso našli takšno povezavo. Vnetje je pogosto zasledili v vzorcih tkiva prostate, ki vsebujejo tudi raka. Povezava med njimi še ni jasno, vendar pa je področje aktivnega raziskovanja.

vazektomija

Nekatere študije so pokazale, da imajo moški, ki so bili izpostavljeni vazektomija (ligacijske ali odstranitev fragmenta semenovod), nekoliko povečano tveganje za raka na prostati. Vendar pa so druge študije ni bilo mogoče najti takšno povečanje. Raziskovanje se nadaljuje v tej možni povezavi.

Preprečevanje raka na prostati

To se lahko prepreči raka na prostati?

Ker je točen vzrok za raka prostate ni znano, da je nemogoče, da trenutno prepreči večino primerov bolezni. Številni dejavniki tveganja - kot so starost, rasa, družinsko zgodovino - ni mogoče spreminjati. Ampak temelji na poznavanju drugih dejavnikov tveganja, obstajajo nekateri ukrepi, ki lahko zmanjša tveganje za nastanek raka na prostati.

zdrava prehrana

Obstajajo dokazi, da lahko zdrava prehrana z malo maščob in veliko sadja in zelenjave (ti-sredozemske prehrane) pomaga zmanjšati tveganje za nastanek raka na prostati, vendar pa to ni bilo dokazano posebej.

Da bi zmanjšali tveganje, morate:

• Dieta z nizko vsebnostjo maščob. Živila, ki vsebujejo maščobe - meso, oreški, olja, mlečni proizvodi, kot so mleko in sir.

Čeprav ni bila dokazana povezava med odvečne vnosom maščob in rakom na prostati, zmanjšanje njihove uporabe ima tudi druge očitne prednosti, kot so nadzor nad telesno težo in koristi za srce.

Da bi zmanjšali količino zaužitih maščob, omejiti mastne hrane in izberite nizko vsebnostjo maščob svoja stališča.

• Jejte več rastlinskih maščob namesto živalskega izvora. maščobe živalskega izvora v študijah je bilo bolj verjetno, da bo zaradi povečanega tveganja za raka na prostati.
• Povečanje števila porabljenih sadja in zelenjave. Sadje in zelenjava, bogata z vitamini in hranili, ki so verjeli, da se zmanjša tveganje za nastanek raka na prostati, čeprav študije niso dokazale, da je vsaka posebej hranil zagotovljeno, da se zmanjša tveganje za te bolezni.
• Jejte ribe. Mastne ribe - kot so losos, tuna in sled - vsebujejo omega-3 maščobne kisline, ki so povezana z znižanim tveganjem za raka prostate.

Drug vir omega-3 maščobne kisline - a lanena semena.

• Zmanjšanje porabe mlečnih izdelkov.
• Omejujejo uporabo kalcija (to ne pomeni, da ljudje, ki se zdravijo zaradi raka na prostati, ne smejo jemati kalcija, če jih zdravnik priporočeno).

Ohranjanje zdrave telesne teže

Moški z BMI večji od 30, imajo lahko povečano tveganje za nastanek raka na prostati. Ki jih potrebujejo za delo na zmanjšanje telesne teže. Če ima človek zdravo telesno težo, boste morali, da ga podpre z vadbo in zdravo prehrano bogato v sadju, zelenjavi in ​​celih zrn.

telesna aktivnost

Študije so pokazale, da imajo lahko ljudje, ki se ukvarjajo s telesno vadbo manjše tveganje za raka na prostati. Telesne vaje še številne druge koristi za zdravje, lahko zmanjša tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja ter druge oblike raka. Prav tako pomaga ohraniti zdravo telesno težo ali pomoč pri zmanjševanju telesne teže.

Vitamini, minerali in drugi dodatki

Nekatere zgodnje raziskave so pokazale, da lahko ob nekaterih vitaminskih in mineralnih dodatkov zmanjša tveganje za raka prostate .Osoby obresti so bili vitamin E in mineralov selena.

Za študij možni učinek selena in vitamina E na tveganje za raka na prostati, zdravniki izvedli študijo z naslovom SELECT. Moški v tej veliki študiji vzeli eno ali obe od teh dodatkov ali neaktivno placebo dnevno za 5 let. V tej študiji, niti vitamina E ali selen ni zmanjšal tveganje za nastanek raka na prostati. Dejstvo je, ljudje, ki so jemali vitamin E, je bilo pozneje rahlo povečano tveganje za raka na prostati. Možje, ki so imeli nižje ravni selena na izhodišču, ob dopolnitve tega minerala niso spremenile tveganje za nastanek raka na prostati. Moški, ki so imeli višje začetne vrednosti, je bilo povečano tveganje za raka prostate visoko stopinjo.

Številne študije so trenutno proučujejo možnost vpliva sojine beljakovine (imenovane izoflavoni) na tveganje za raka na prostati. Rezultati teh študij še niso na voljo.

droge

Nekatera zdravila lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek raka na prostati.

5-alfareduktaza - encim v organizmu, ki pretvarja testosteron v dihidrotestosteron - primarno hormon, ki povzroča rast prostate. Formulacije imenovani 5-alfaredktazy inhibitorji blokirajo encim in preprečuje nastajanje DHT.

V trenutno uporablja dva-5 inhibitor za zdravljenje BHP alfareduktazy:

• finasterid
• Dutasterida.

Velike študije so bile izvedene na študijo o tem, ali se ta zdravila uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek raka na prostati. V teh študijah so bili ljudje, ki jemljejo katero od teh zdravil, manj možnosti za razvoj raka na prostati v nekaj letih, v primerjavi z moškimi, ki so se neaktivno placebo.

Ko so rezultati bolj podrobno preučiti, je bilo ugotovljeno, da imajo moški, ki so jemali ta zdravila, manj raka na prostati nizko raven, ampak malo več raka na prostati srednje ali visoko. Rak prostate srednje in visoko stopnjo bolj nagnjeni k rasti in širjenja kot nizko stopnjo.

Ta zdravila lahko povzročijo spolne neželene učinke, kot so zmanjšanje spolne želje in impotenco. Vendar pa lahko pomaga pri urinu težav ali urinske inkontinence pri BPH.

Čeprav so ta zdravila varna, ki jih ni odobril FDA za preprečevanje raka na prostati.

aspirina

Nekatere študije kažejo, da imajo lahko ljudje, ki jemljejo aspirin vsak dan, za dalj časa manjše tveganje za razvoj raka na prostati in smrti zaradi te bolezni. Vendar je potrebnih več raziskav kažejo, da so potencialne koristi odtehtajo tveganja. Dolgotrajna uporaba aspirina ima lahko neželene učinke, vključno s povečanim tveganjem za krvavitev iz prebavil. Čeprav ima aspirin tudi druge koristi za zdravje, zdaj zdravniki ne priporočamo, da ga pri tem le za namene preprečevanja raka na prostati.

statini

Študija je pokazala, da statini, ki se uporablja za zniževanje holesterola, lahko zmanjša tveganje za razvoj raka na prostati.

• Diabetes mellitus - zmanjšuje tveganje z 15-28%.
• Sistemski lupus eritematozus - zmanjšuje tveganje za tretjino.
• HIV - zmanjšuje tveganje z 30-31%.
• Parkinsonova bolezen - zmanjšuje tveganje za 20%.
• Paracetamol (agresivna rak prostate) - zmanjšuje tveganje za 38%, ko pokazal več kot 30 tablet na mesec.
• Varfarin - zmanjšati tveganje, ki ga 17-31%.