Zdravljenje hipertenzije pri starejših

Kaj je značilno za hipertenzijo pri starejših bolnikih?

Poleg razlogov, ki vodijo do povečanja krvnega tlaka pri vsaki starosti, v starejših starostnih skupinah se doda hipoksične poškodbe, aterosklerotične, hormonskih in degenerativnih obolenj. Vodijo do zmanjšane sposobnosti za proizvodnjo snovi, ki zmanjšujejo pritisk (motnje v "renin - angiotenzin").

Poveča žilavost steno velikih plovil. S povečanjem izmenjave in aterosklerotičnih sprememb s starostjo tvorita izolirane sistolične hipertenzije. Ta oblika se kaže s povečanjem sistoličnega krvnega tlaka. Njena značilnost je normalen ali nizek diastolični tlak.

Bolniki, starejši starostne kategorije se lahko pojavijo izmenični dvig krvnega tlaka in padec epizode. Njihova sprememba je lahko spontana. V drugih primerih je sprožil padec tlaka lahko minimalni antihipertenzivi odmerek. Take spremembe se lahko pojavijo v nasprotju funkcij avtonomnega živčnega sistema.

Z naraščajočo starostjo bolnika in povečuje delež psevdogipertonicheskih manifestacije na. V tem primeru, so opazili povečanje krvnega tlaka le v stresnih pogojih zdravstvene ustanove (bel plašč hipertenzije). V drugih časih, se lahko tlak normalen ali nizek.

Farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti zdravljenja

Farmakokinetiko in farmakodinamiko drog v telesu starejše imajo svoje značilnosti. Ti so posledica naslednjih dejavnikov:

• Akumulacija starostnih sprememb v prebavnem traktu zmanjšuje hitrost vnaprej bolus dejavnost sesalnih učinkovin. To vodi do znatnega zmanjšanja biološke drog in potrebo po velikih odmerkov zdravil ob prejemu tablete.
• Zaradi nižjih zneskih hitrosti tekočine zmanjša preoblikovanje drog v telesu.
• Zmanjšanje encimskih sistemov v telesu zmanjša preoblikovanje drog v njihovih aktivnih snovi.
• Zmanjšana učinkovitost pretok krvi skozi ledvice spodbuja spremembo ledvično filtracijo.
• Spreminjanje sistema receptorja in dinamične lastnosti ionskih kanalov pripelje do ostrega odziva na uporabo drog (celo v običajnih odmerkih).

Pravila izbora zdravljenja pri starostnikih

Za izvedbo ustreznega nadzora krvnega tlaka, je treba izbrati primerne drog. Njihovo imenovanje poteka z naslednjimi pravili:

• Krvni tlak se meri v sedečem ali stoječem položaju.
• Zmanjša pritisk potrebno za dosego postopoma. je potrebna posebna previdnost, bolnike s sočasno srčnega popuščanja.
• Zdravljenje se začne z enim samim zdravilom. Njena odmerek se postopno povečala, medtem ko nadzor tlaka. To vam omogoča, da se določi učinkovitost in se izognili zapletom.
• Drug za antihipertenzivi, izbranim na osnovi razpoložljivih značilnostmi bolnika in bolezni.
• Osnova zdravljenja predstavljajo dolgo deluje formulacij, ki ima optimalno presnovni profil, razen ostre razlike v koncentracijah v krvi.
• Ni priporočljivo za zdravljenimi skupinami uporabo, izzove ortostatsko reakcije in nastanka kognitivnega poslabšanja.

Prosimo, da se zaveda, da je krvni tlak pri starejših bolnikih zmanjšana na raven, ki je drugačen od norme za mlade bolnike.

Zdravljenje hipertenzije pri starejših

Individualna izbira zdravljenja je zaradi 5 priporočljivo za starejše skupine bolnikov. Dobro prenašanje in potrebno stopnjo hipotenzivni učinek zdravil imajo kalcijevih antagonistov razelektritev, zaviralcev ACE, blokatorji receptorjev angiotenzina II in diuretiki. Lahko se uporablja samostojno ali v kombinaciji z zdravljenjem. Če ima bolnik izoliranega povečanje obliko sistoličnega krvnega tlaka priporoča uporabo diuretikov in kalcijevih antagonistov.

Diuretiki (tiazidni) so dobro uveljavljena pri zdravljenju hipertenzije pri starejših bolnikih. Ti so se izkazali učinkovitost normalizacijo pritiska in zmanjša tveganje smrtnosti pri bolnikih. So dobro prenaša. Pogostnost neželenih učinkov, so tudi najbolj prednosten. Indapamid ima minimalen učinek na lipidov in ogljikovih hidratov profilu. Tiazidni diuretiki so podaljšanim delovanjem. Ta kombinacija lastnosti poveča pripadnost zdravljenju pacientov, ki prav tako prispeva k normalizaciji ravni krvnega tlaka.

blokatorjev vpis je zlasti učinkovit pri zdravljenju njihovo kombiniranje z diuretikom. To omogoča, da se zmanjša blokatorji doziranje in za zmanjšanje števila stranskih učinkov z normalizacijo vrednosti krvnega tlaka kazalnikov. inhibitorji ACE so manj učinkoviti pri zdravljenju starejših bolnikov.