Prosoponeuralgia

Vzroki za nevralgijo

Trigeminalnega živca je kraniocerebralna (V Par) paru živca opravlja senzorične in motorične funkcije. On je odgovoren za občutljivost najbolj kože na obrazu, ustih in grlu, pa tudi oskrbuje žvekalne mišice. Najpogosteje lahko razvoj nevralgija povezana z naslednjimi bolezenskih procesov:

• stiskanje živcev v kosteh kanalih spremenjenih krvnih žil v (malformacije, anevrizme, itd);
• močna podhladitve kože;
• poškodbe mehkih tkiv;
• akutne virusne nalezljive procesov in bakterijske etiologije;
• neposredna škoda živcev herpes virus - Postherpetična Nevralgija;
• kronične okužbe s področja inervacijskega: sinusitis, zobozdravstvene bolezni;
• multipla skleroza;
• tumorja cerebellopontine regija možganov.

Vsi ti pogoji za posledico uničenja mielinske ovojnice korenin, tako da se živec postane občutljiva manjših zunanjih vplivov. Ponavadi da sproži napad, da je rahel dotik s kožo, rahlo napetost obraznih mišic, zehanje ali požiranju.

Simptomi trigeminalnega živca

Bolezen se v večini primerov, se je razvil na eni strani, dvosmerni proces, ki se zgodi zelo redko. Sprva se bolečina pojavi na mestu inervacije katerega koli od treh vej, v prihodnosti, ko bolezen napreduje bolečino lahko postopoma kritje predele obraza, ki ga sosednje veje oživčeni. Lokalizacija bolečine je odvisno od tega, kaj podružnica v proces vključeni:

• V lezij prvega bolečine v nogah lokalizirana na čelo lok, čelo, Temple, včasih bolečina pojavlja v vek in zrkla;
• v primeru patološkega procesa v drugi veji nastanejo boleči občutki v zgornje ustnice, krilo nosu, v projekciji zygomatic kosti, zgornje lice, zgornje čeljusti in neba;
• Tretji del na bolečino lezija lokalizirano coni v spodnje ustnice, brado, lica, čeljusti, pol jezika in mehkega neba.


Najpogosteje prizadene eno vejo ali dve sosednji veje ob istem času, manj verjetno je, poraz sem podružnica. Ko je enostranski proces bolečine jasno lokalizirana na eni strani obraza in ne sega čez srednjo črto. Klinična slika je značilna nenadnimi napadi zelo hude bolečine, se pojavi, ko kakršen koli vpliv, predvsem mehanske, v "sprožilci" (začetne) točko. To se zgodi med pogovorom, prehranjevanje, umivanje, uporabljajo ličila, ustno higieno ali nenamerno v stik s kožo. Zelo redko boleče napad pojavi spontano in ne more biti kaj drugega za kravato.

Napad traja od nekaj sekund do nekaj minut. Pogostnost napadov se lahko zelo razlikujejo v različnih bolnikov, od 2 - 3 na minuto do nekaj dni. Zasegi pride samo med budnostjo. Bolniki s pritožbami bolečine v primerjavi z električno razelektritvijo ali udara strele. Včasih je bolečina spremlja solzenje, slinjenje, prekomerno potenje, okusa parestezija, fotofobija, krč obraznih mišic. Veje izhodne mestu določili bolečine točke, in v interictal obdobju - preobčutljivost kože, ki so inevriranem prizadete panoge.

Hude bolečine običajno vodi v hudo neurotization, mnogi bolniki v času akutne bolezni, da ne bi izzvala še en napad, se vzdrži hrane, ne umila zobe, ne opere, moški ne brije, in ženske ne uporabljate kozmetiko. Pogosto pri bolnikih z moteno spanje in hitro razvijajoče astenija, ki trpijo zaradi splošnega stanja.

diagnostika

V večini primerov diagnoza ni nič težave in temelji na tipični klinični sliki trigeminalnega živca in podrobno anamnezo, saj je večina laboratorija in instrumentalnih metod raziskovanja nimajo diagnostične vrednosti. Diferencialno diagnozo izvedemo pogoje v zvezi s hudo bolečino obraza in zobozdravstvene. V tem primeru odločilni dejavnik je pogosto imenovanje karbamazepina, prinaša olajšave le v nevralgije. Včasih je potrebno razlikovati z drugimi nevrološkem bolezni perifernega živčnega sistema. Nevralgija se nikoli ne spremlja motoričnih motenj obraznih mišic, ti simptomi pojavijo pri razvoju nevritis motor in mešane živce.

Zdravljenje trigeminalnega živca.

Za zdravljenje bolezni zgodnji stopnji z uporabo konservativne zdravljenje zatekanja kirurškim posegom s podaljšanim bolezen recidivov pogosto pojavijo, kadar je očitno zmanjšanje učinka karbamazepina.

konzervativno zdravljenje

Najbolj izrazit analgetični učinek v trigeminalnega živca ima karbamazepina (Finlepsinum). Zdravljenje je začelo z odmerkom 100 mg 2-krat na dan. Odvisno od resnosti učinka pri terapiji in povečuje odmerek lahko znaša 1200 mg na dan. Zaradi hudih stranskih učinkov, je treba izbrati najmanjši odmerek, ki omogoča, da ustavi bolečino. Vstopnina navadni analgetiki niso učinkoviti, zato nesteroidna zdravila za zdravljenje nevralgije ne uporabljajo. Kot dopolnilo opioidni analgetik tramadol skupina lahko dodeljena zdravljenje karbamazepina. Obvezno je predpisal pomirjevala in pomirjevala.

Značilno je, konzervativno zdravljenje nevralgije ne zahteva hospitalizacijo in po pregled pri nevrologu se običajno daje zdravljenje doma. Kako za zdravljenje trigeminalna nevralgija je treba vedno določiti specialist, še posebej pomembna je izbira ustreznega odmerka karbamazepina, zaradi dejstva, da je zdravljenje z drugimi metodami, vključno folk pravna sredstva ne daje skoraj nobenih rezultatov.

operativna terapija

Ena izmed najbolj razširjenih metod kirurškega zdravljenju trigeminalne nevralgije je mikrovaskularnih dekompresijo v posteriorni Fosse. Ta nevrokirurški postopek je prikazan v odsotnosti zadostnega učinka konzervativnem zdravljenju. Ta tehnika odpravlja najpogostejši vzrok bolezni - pritisk na živec. Dostop v koraku poteka skozi majhno luknjo (vbodom) v mastoida. S pomočjo posebnega mikroskopa, kirurg najde mesto stiskanja trigeminalnega živca. Nato ločimo od travmatične postavitev živcev pri kirurškem gobo. Pri večini bolnikov se po taki operaciji je mogoče doseči dolgoročno olajšanje.