Vzroki in posledice možganske krvavitve

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, v Ruski federaciji, vsakih 90 sekund pa je kap dogodek in vsak četrti - to je primer intracerebralno krvavitev. Skupaj s srčnim infarktom, možgansko kap - drugi najpomembnejši vzrok umrljivosti in prve invalidnosti. Tako je vsak primer hude možganske kapi je zelo visoke stroške, saj so posledice možganske krvavitve zahtevajo intenzivno nego in gotovinska plačila v oddaljenem obdobju, zaradi pacientove invalidnosti.

Da se posledice večjih hemoragične kapi mogoče videti na ulici, ko je invalid mimo. Ti ljudje kraku upognjena v komolcu in je namenjena telesu, in hoja noga ni ukrivljen v kolenu, in opisuje polkrog zaradi paralize. Ta drža Wernicke - Mann, ali "ročno vpraša noge zdesetkana." Hkrati je pri teh bolnikih s poškodbami pravih udov opazili resne težave z govorom.

Brain krvavitev je akutna cerebrovaskularno nontraumatic narava, ki je nastala po razpadu plovila, za katero je značilen nenaden, lahko videz obeh osrednjih in možganske simptomov in vodi do smrti bolnika v nekaj minutah, in invalidnosti zaradi vztrajnega nevrološkega primanjkljaja.

Poleg možganske, da krvavitve pod dura mater (subduralni) v subarahnoidno prostor (subarahnoidna krvavitev). V teh primerih se kri ne neposredno v stik s snovjo možganov in razvoj nevroloških primanjkljajev, ki jih vztrajno povečanje tlaka v lobanjsko votlino in motenj (ofset) snovi za razvoj možganskega edema in otekanja, ki je v končni fazi najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih povzroča.

Kaj so hemoragične kapi

1. Pravzaprav možganska krvavitev. Kri (hematom) debelejša v bistvu možganov.
2. Subarahnoidna krvavitev, v katerih se kri razlije v istem imenskem prostoru in jih je mogoče zaznati z lumbalno punkcijo.
3. Intraventrikularno krvavitev. Ko njihova kri shranjena v votlinah sistema alkoholnih možganov (v votlino prekati, vodovod, stranske rogove prekatov).
4. Mešanje, na primer, možganska hematom krvi preboj v prekatih možganov, ki lahko povzročijo nastanek novih simptomov (gormetonicheskie konvulzije).

Razlogi, ki vodijo k razvoju hemoragične kapi

Ne smemo misliti, da je kap - bolezen izključno starejši. Vsi bolezni, ki nastopijo z oslabljenim žilne stene v eni ali stopnjo drugega, sta lahko vzrok za povečanje krvnega tlaka med:

1. arterijska anevrizma (razširitev žilne stene, da se tvori votlino), pogosto kongenitalno ali travmatično narave.
2. Arteriovenske malformacije (zapletene pentlje na mestu kapilarnega enote), z zmanjšanjem pretoka krvi.
3. Vnetje žilne stene - vaskulitis. Ti imajo lahko različne vzroke. Na primer, Shenlyayn bolezen - je purpura, hemoragični vaskulitis ali sistemska bolezen, ki se zdravijo revmatologi in splošnega zdravnika, in preobčutljivosti vaskulitis lahko s težko obliko alergije, do anafilaktičnega šoka.
4. Izraženo ateroskleroze steno žile, pri čemer je stena uničen.
5. Nedonošenčke povzroči subarahnoidna krvavitev lahko spontano pretrganje plovila subarahnoidne prostor.

Sami, ti dejavniki vodijo do nagnjenost k razvoju možganske kapi, vendar je treba še sprožilec. Kršitev pobudnik žilne stene lahko:

• močno povečanje krvnega tlaka, npr hipertenzivna kriza - kot glavni vzrok kapi pri starejših;
• kokain in zasvojenost amfetamin, vključno intranazalnem - iz tega razloga je pomembno, žal, pri mlajših bolnikih;
• zmanjšanje strjevanja krvi. To se lahko zgodi v nekontrolirani ozadju sprejem teh pripravkov, kot je varfarin. Njena predpisana po infarktu in ishemične kapi izboljšati krvni reološki (sredstva za izboljšanje pretoka "utekočini");
• dolgotrajna in dolgotrajno delo v primeru prezgodnjega rojstva.

Kaj je simptomi možganske krvavitve?

Znano je, da je ishemična razliko, je hemoragična kap bolj huda, z nenadnim pojavom, in višji odstotek smrtnosti zaradi invalidnosti. To je zaradi neposrednega učinka na živčno tkivo krvi, masivni smrti nevronov, transformacija v ishemične hemoragične kapi, morebitni preboj v prekate in škodljivega vpliva za "roba", kot tudi velik obseg zakola, pri razvoju obsežno krvavitev, do celotne poloble.

Simptomi krvavitve so razdeljeni v dve skupini: možganska žariščno. Hitro napredovanje možganskih simptomov v začetku pravi slabo prognozo, saj paralizo in druge nevrološke motnje preprosto nimajo časa za razvoj. Za možganskih simptomi vključujejo:

1. Hud glavobol, in v primeru subarahnoidna krvavitev - rezchayshuyu kričati v "vpliv".
2. Slabost in bruhanje, in včasih bruhanje brez predhodnega slabost, "vodnjak". To kaže stimulacijo krvnih jedra lobanjske živcev in veliko povečanje intrakranialni tlak.
3. Omotica.
4. Rdečica na obrazu in okončinah, "apoplectic" obraz.
5. Postopno depresija, zaspanost, težave stik "bremen" bolnikov, v hujših primerih, koma, možgani razvija.
6. Videz epileptoformnih krči, ki lahko kažejo na preboj v krvi prekatov v možganih, v hujših primerih - izguba zavesti, pojavi anisocoria - krčenja zenice na eni strani, pa kaže, da se možgani podvrženi stiskanjem, in premik, razvil svoj stanje edema - otekline. V tem primeru je zelo verjetno odmor-cerebralno tonzile v foramen magnum, paraliza vitalne obtočil in dihal centrov, ki se nahajajo v podaljšana hrbtenjača in smrti.

Če je bolnik še vedno živ, se je stanje stabiliziralo, nato pa čez nekaj časa, zaradi smrti nevronov postane osrednja simptome, ki so odvisni od lokalizacijo krvavitve. To je lahko:

1. Kontralateralni (nasproti stran lezije) polna in delna paraliza (pareza) okončin in obraza.
2. govorne motnje (afazija), tako v dojemanju in v izrekanja govora. V prvem primeru je navedeno kot senzorično afazijo (občutljive), v drugem - motor (motor). Ker je človeški govor zelo zapleten, pogosto ima sensorimotor afazijo, izraženo na različne načine.
3. Različne motnje oculomotor (privede do jabolko, t. E. Kršitve pogled) anisocoria.
4. zmanjšana občutljivost na različnih področjih, kršitev občutljivost, odrevenelost.
5. Inkontinenca.
6. Različne duševne motnje, primerno vedenje, spominske, ciljno usmerjeni ukrepi, inteligenca. To se zgodi na krvavitve v frontalnega režnja. Na primer, lahko bolnik na začetku dvignila in nato uriniranje, in nato unbutton svoje hlače in iti na stranišče. Tak simptom se imenuje "prednji psiha."
7. Simptomi membrane draženje (meningealnimi simptomov), z napetostjo vratu, svetlobno - in phonophobia, splošno hiperestezijo.
8. Zvišana telesna temperatura ali mrzlica zaradi sprememb v nastavljene temperature telesa "zavrnitev uravnavanje temperature centra." Maligna hipertermija je zelo nevarno, in kaže na neugoden potek bolezni.
9. Obstajajo tudi različne druge simptome, ki lahko povedo veliko izkušenega zdravnika - nevrologu.

Diagnosticirati kap pomočjo CT in MRI ne. To je narejeno iz več razlogov:

• CT dobre obvestila brezplačno krvi. To je v nasprotju, in zato zelo tomografija;
• CT traja nekaj minut. Zdravnik - resuscitator lahko prisotni v študiji in izvaja ročno prezračevanje pljuč. Pri MRI lahko pol ure, v kateri je pacient težkih magnetov v ringu, bo zadnja.
• Za diagnozo subarahnoidne krvavitve (SAH) z lumbalno punkcijo.

Principi zdravljenja intracerebralno krvavitev

Zdravljenje je tako konzervativno in operativno.
Kirurško zdravljenje je indicirano v večini primerov, pri raztrganja anevrizme. Odločilno je le resnost bolnikovega stanja. Operacija je v tem, odstranitev hematoma in anevrizme striženjem (nastavitev posnetki) ali umetno endovaskularno anevrizma trombozo, in sicer z nje iz krvnega obtoka. Prav tako, v nekaterih primerih, ki jih lahko izvedete decompressive kraniotomija, da sprosti pritisk in preprečuje edem - otekanje možganov.

Cilj Zdravljenje konzervativna sredstva za vzdrževanje zadostne cerebralno perfuzija po uspela zaustaviti krvavitev in hematom velikost stabiliziran. To je kompleks ukrepov za vzdrževanje krvnega tlaka in funkcijo antibiotično terapijo za preprečevanje zapletov za masažo okončine, za boj proti črevesno parezo in rekonstrukcijo govora v najzgodnejših fazah, kakor hitro bolnikovega stanja.