Pielonefritis

Pielonefritis - vnetje ledvic in ledvičnega meha (pyelitis grško -. Medenice nefros - ledvice).

razlogi

Pielonefritis v naravi - to nalezljiva proces. Širjenje okužbe v ledvic in ledvičnega meha mogoče navzgor ali navzdol poti. V prvem primeru prodre v prvi pyelocaliceal ledvičnega sistema in funkcionalno ledvic tkiva (parenhima) iz spodnjimi odseki - sečevoda, sečnega mehurja, sečnice. Okužba v tem primeru zaradi kršitve urodinamiko - normalnega pretoka urina in razvoj urostaza - urin stagnacija. V nekaterih primerih, poleg razvijanja urostazom refluks - povratni met urina v ledvičnem mehu iz mehurja preko sečevodov. Stagnira urin - gojišče za okužbo, ki povzroča razvoj pielonefritisa.

Med posebne vzroke naraščanja pielonefritis: ICD, vnetne zožitev (zožitve) iz sečevodov in sečnico, tumorji sečil in spolovil pri moških - prostati adenomom. Tako je v bistvu naraščajoče pielonefritis sekundarni, pred drugimi zabole6vaniya ledvic in sečnega trakta. Primarni pielonefritis razvija brez teh bolezni in je posledica navzdol pot okužbe. Navzdol pot - hematogene, pri katerih je okužba vstopil v krvni obtok iz drugih virov v črevesju, usta, dihala, maternice, vagine. To pa ni nujno, da je nadaljeval, da vnetne procese v teh organih.

Infekcijam pielonefritis (Escherichia coli, enterobakterije, streptokoki in stafilokoki in druge bakterije) so nespecifične in oportunistično. To pomeni, da lahko povzroči vnetje v drugih organih, vendar ne more reči ničesar o sebi. Aktiviranje teh mikrobov - posledica podhladitve, stres, nekatere bolezni presnove (sladkorna bolezen, pomanjkanje vitamina), kar je povzročilo znižanje imuniteto. Nosečnost lahko prispeva tudi k razvoju pielonefritisa. Prvič, stanje razširjene maternice povzroči mehansko zaporo odtoka urina. In drugič - če pride do nosečnosti imuniteto upad.

dokazi

Pielonefritis so zelo dovzetni za:

• Otroci do 7-let zmanjšane imunosti, urogenitalnega sistema je nezrela z anatomskimi vidika
• Ženske - nosečnost, majhno dolžino sečnice (3 cm), prispeva k naraščanju širjenje okužb
• Starejši - naravni zaščitni silorganizma ugasnitev.

Bolezen najpogosteje je enostranski. Čeprav dvostranskega pielonefritis so prav tako pogosti. Bolezen se lahko pojavi akutno ali kronično. Akutni pielonefritis pride hitro v ozadju hude splošnega stanja bolnika. To stanje je posledica subfebrile vročina do 39-40⁰C, slabost, včasih - bruhanje, huda slabost, bolečine v mišicah. Lokalni znaki - bolečine v ledvenem delu, v projekcijsko porazhennoypochki, ki jih effleurage (Pasternatskogo simptom) poslabšajo, pogosto boleče uriniranje zaradi sočasnega vnetja sečil. V akutni pielonefritis možnem zgago, zamude blato in plin, in včasih obratno - drisko. Vse te manifestacije na delu prebavnega trakta so refleksivne narave.

Akutni pielonefritis pojavi brez glomerulnimi poškodb, v vsakem primeru pa v začetni fazi. Zato je delovanje ledvic nastajanja urina ne moti. Vendar pa lahko prisotnost piogeni mikroflore (Staphylococcus, Streptococcus) vodi do različnih gnojnimi uničujočih procesov v ledvicah. To so:

• Apostematozny jade - prisotnost multiple gnojnim žarišč v skorji parenhima
• ledvice Karbunkul - oblikovanje velikega gnojni poudarkom na debelino parenhima
• Pyonephrosis - kopičenje gnojnim množic v ledvičnem mehu s tanjšanje parenhima.

Končal je zdravilo akutni pielonefritis pogosto postane kronična. Chronization postopka zaradi prisotnosti stalnega infekciozne žarišč in šibke imunosti. Simptomi blagi, imogutvovse odsoten. Pacienti se pritožujejo zaradi ponavljajočega dolgočasno boli bolečina v ledvenem delu, splošna šibkost, slabost, prebavne motnje, včasih - krči v uriniranja. Poslabšanje kroničnega pielonefritis s simptomov akutnega vnetja ledvic in ledvičnega pelvisa opazili pri prehladu, prehladom, fizična utrujenost in drugih škodljivih dejavnikov.

Kot nekatere druge ledvične bolezni, kroničnega pielonefritis zgodi z visokim krvnim tlakom. Očitno je to povezano z mehanizmom renin-angiotenzin. Ledvice proizvajajo encima renina, kar poveča vsebnost v vnetne procese. Pod vplivom renina se aktivira z drugo biološko aktivno substanco, angiotenzin 2, ki spazmiruet arteriolah in tako povečuje krvni tlak.

Po dolgem času (nekaj let), kronično vnetje vodi do nepopravljivih sprememb ledvične parenhima. S smrtnimi strukturni elementi nadomestijo z vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje nefrosklerozomili sekundarni pogodbeno ledvic. Dejansko Sklerotičan ledvice skrči, kondenzira in skrči. To ledvice ne morejo več oblikovati in izločanje urina. Če postopku gubanja in utrjevanja dvostranske narave, kronična ledvična odpoved razvija.

Diagnoza in zdravljenje

To je lahko osumljenec pielonefritis temelji na značilnih kliničnih znakov in sprememb v urinu. Te vključujejo: levkociturije proteinurijo in bakteriurije - povečana vsebnost belih krvnih celic, kot tudi beljakovin in bakterije v usedlini urina, ki ne sme biti sploh. Če je potrebno, a več informacij diagnostične laboratorijske tehnike - za analizo urina Zimnitskiy, Adis Kakovskomu, bakposev inkontinence, različne imunodiagnostični metod. Med instrumentalnimi metodami: ledvic ultrazvokom in računalniško tomografijo, radionuklidov scintigrafija - Kidney sposobnost, da se kopičijo radionuklide otsenivaemayas uporabo posebne opreme.

Zdravljenje z antibiotiki pielonefritis omejeno nefrotoksicnosti veliko antibiotikov. Najbolj optimalno v smislu učinkovitosti Varnost bo polsintetične peniciline širokim spektrom - ampicilin in njegovih analogov. Ta zdravila, je treba kombinirati z uroseptiki (Furagin, furazolidon, Nitroxoline, Kanefron). Kamni v medenici in v sečilih nujno odstranjen - sicer bo zdravilo neučinkovito.

Ledvice vnetje blok gnojni - tudi označbe za različne vrste kirurških postopkov - sečnice kateterizacijo, gnojni drenažnega žarišč po decapsulation (seciranje ledvic kapsule) in nephrostomy (prekrivni komunicira odprtino med ledvičnega pelvisa in zunanjo površino telesa). Vse terapevtske ukrepe v pielonefritis so potekala v luči prehrane, ki vsebuje optimalno količino beljakovin, vitaminov in mineralov.