Klorheksidin - navodila, uporaba ocen

Klorheksidin (Latin Chlorhexidinum.) - antiseptično za lokalno uporabo. Rusija proizvaja predvsem bigluconate. Izdelana je v obliki raztopine, pršila, vaginalne svečke, zunanji geli in kreme. Zdravilo je učinkovit proti širokemu spektru gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij, gliv, nekateri virusi. Zagotavlja baktericidno delovanje proti spolno prenosljivim patogenov. Prikazano za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, pri kroničnih vnetnih procesih kožo ali sluznico za zdravljenje kirurga strani sterilizaciji medicinskih instrumentov. Po nanosu na telo klorheksidina ohranja svojo dejavnost v nekaj urah.
vsebina:
zgodba
lastnosti
klinični podatki
Podatki o strupenosti
Sestavek, oblike sproščanjem, pakiranje
Mehanizem delovanja
Spekter antimikrobno
Presnova in izločanje
pričevanje
kontraindikacije
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Vpliv na sposobnost za prevoz in druge zapletene mehanizme
Načini uporabe
neželeni učinki
Opozorila
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pogoji dobave
shranjevanje
rok trajanja
Uporaba v različnih državah
Pregled proizvajalci
analogi

zgodba

Kloroheksidin je bil sintetiziran leta 1947 s pomočjo formule so naključno Britanski znanstveniki razvili v okviru iskanja novih protimalarijskih zdravil. Izkazalo se je, da je snov s poskusnim številko "10040" ima veliko afiniteto za celične stene bakterij in hitro povzroča njihovo uničenje. Nova spojina je patentirana kot antiseptik.

Leta 1954 je britanska farmacevtska družba Imperial Chemical Industries predstavil prvi klorheksidina drog bigluconate pod blagovno znamko "Gibitan". Sprva je vozilo namenjeno za razkuževanje kože in ran površin, pa po 3 letih po različnih indikacijah je bila precej razširjena. "Gibitan" se je začela aktivno uporabljajo v ginekologijo, urologije, otorinolaringologijo in oftalmologije.

Leta 1959 je predlagala uporabo klorheksidina g. Ustno obravnavo, kar je privedlo do njegove razdelitve v zobozdravstveni ordinaciji.

Sčasoma, antiseptik začel, da bi našli bolj pogosto uporablja. V 80-ih letih. da smo pustili, da se doda sestave kozmetičnih izdelkov in maziv. Leta 1993 je ameriški trg pojavil z klorheksidinskih robčki, namenjenih za domače kot tudi za uporabo v medicini. Leta 2012 je FDA odobrila organizacijo izpustu klorheksidinskih impregniran katetrov in vsadkov.
Hlorgiksedin-W300

lastnosti

Mednarodno nelastniško ime: klorheksidin (angleški Kloroheksidin.).

Kemijsko ime IUPAC: N, N"bis (4-klorofenil) -3,12-diimine-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid

Strukturna formula je:

Molekulska formula: C22H30Cl2N10

Molekulska masa: 505,5

Klorheksidin je bel kristalen prah, topen v vodi. Vodne raztopine so alkalna. Tališče - 132-136 C. Po kemijski strukturi spojine nanaša na bigvanid derivate.
img_chlorhexidine_molecule

klinični podatki

Terapevtska dejavnost klorheksidina in varnosti so proučevali v številnih mednarodnih kliničnih študij. Priprava potrdili visoko učinkovitost proti širokemu spektru bakterije, glive in praživali.

V testu lestvica 1988 g. (Garibaldi, R. A) v primerjavi antibakterijsko klorheksidina in povidon-jod. Sodelovali smo pri eksperimentu, 700 bolnikih, ki so bile dodeljene na operacijo. Tik pred operacijo, prostovoljci je tuš z enim od antiseptiki. Ti laboratorijski testi so pokazali, da klorheksidin zmanjšalo število bakterijskih kolonij na koži v 9-9.5-krat, medtem ko povidon-joda je le 1,5-2 krat.

V obdobju 2002-2006 se je ameriški Nacionalni inštitut za zdravje otrok oceniti učinek zdravljenja z neonatalno klorheksidina v nekaj urah po rojstvu o umrljivosti dojenčkov. Študija je bila izvedena v Nepalu, kjer je visok odstotek porodu na domu. Zagovorništvo dela so bila opravljena med 413 lokalnih skupnosti, katerih člani so spodbudili ravnati dojenčki 4% raztopino klorheksidina. Za 4 leta pogostost opazovanja smrti otrok v populaciji študije zmanjšala za 30%.

Leta 1999 je Univerza v Oslu preučevali sposobnost antiseptik za zmanjšanje prenosa patogenih streptokokov iz matere na otroka med porodom. 0,2% -no raztopino zdravila administrira intravaginalno okužene ženske ob nastopu popadkov. Rezultati so pokazali, da je pojavnost dojenčke znižale v povprečju za 20%. so poročali o neželenih učinkih, povezanih z vplivom klorheksidina pri dojenčkih.

Slepi, s placebom kontrolirani študiji o vplivu zdravila na potek stomatitis je bila izvedena na univerzi v Kentuckyju pri 1988 bolnikih, ki so se strinjali, da uporabljajo izpiranje s klorheksidin, avtorji opozoriti zmanjšanje razjede na sluznici v ustih, zmanjšano kolonije streptokokov in kvasovk.

Pri vseh testih, zdravniki pozorni na dober varnostni profil. V redkih primerih je ugotovil, draži oči in kožo membran. Sposobni odpravo neželenih učinkov po zmanjšanju koncentracije antiseptične raztopine.

Podatki o strupenosti

klorheksidin Toksičnost je bila raziskana v laboratorijskih poskusih na belih miši. 0,5% raztopino dajemo živalim subkutano, intravenozno in intraperitonealno. Dokazano je, da pomanjkanje pripravo mutagenih, teratogenih in embriotoksičnih učinkov. Ugotovil je šibek zaviralni učinek na delovanje reproduktivnih organov.

Sestavek, oblike sproščanjem, pakiranje

Ruski farmacevtski trg je na voljo naslednje oblike klorheksidina:

  • Vodne raztopine s koncentracijo aktivne snovi 0,05- 0,1- 0,15- 0,2- 0,5- 1- 4, 5 in 20%. Zdravilo je pakirana v plastične fiole, steklenice ali pločevinke.
  • Alkoholne raztopine s koncentracijo aktivne snovi 0,5 ali 0,8%. To je realiziran v obliki vial 100-500 ml.
  • Vaginalni supozitoriji z aktivnim vsebnostjo spojine 16 in 8 mg. Pakirana v plastičnih pretisnih omotih, in nato - v kartonskih škatlah s 5 ali 10 kosov.
  • 0,5% gel za zunanjo uporabo. Proizvedeno v tubah po 15-30 g
  • 1% krema za zunanjo uporabo. Na voljo v 50 g cevi
  • 1% emulzije (glicerol) za zunanjo uporabo. Pakirana v stekleničkah po 200 ml.

Mehanizem delovanja

V fiziološkem okolju klorheksidin disociira, da se tvori aktivna kationi, ki pridejo v stik z negativno nabitimi bakterijske celične stene. Pogoji za vezavo ugodnejši pri vrednostih pH od 5 do 8.

Pri nizkih koncentracijah, bloki drog prevoz ionov skozi membrane patogenih celic, ki ima za posledico razvoja bakteriostatičnega učinek. Pri koncentracijah, večjih od 0,01% so celične stene zdrobljen, pri čemer je hitro uničenje mikrobov.

V prisotnosti krvi in ​​gnoj učinkovitosti zdravila nekoliko zmanjša.
a8d0c78s-960

Spekter antimikrobno

Klorheksidin deluje proti:

  • Gram-pozitivne bakterije (Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium),
  • Gram-negativne bakterije (Neisseria, Chlamydia, Ureaplasma, Bacteroides, enterobakterije)
  • KVASA IN podobne glive,
  • dermatofiti,
  • praživali (Trichomonas, klamidija, itd),
  • Nekateri virusi (herpes virus, virus influence tipa A).

Zdravilo nima nobenega vpliva na Lactobacilli kislinske bakterije sevov in spor gliv.

V fungicidne lastnosti pojavijo pri koncentraciji klorheksidin 0,05%, VIRUCIDNO - pri koncentraciji več kot 1%.

Presnova in izločanje

Zdravilo se praktično ne absorbira v prebavnem traktu. Nenamerno zaužitje 300 mg klorheksidin maksimalne koncentracije v plazmi doseže po 30 minutah. in ne presega 0,3 mg / l. Po pomeni ne zazna 12 ur v krvi.

Antiseptik veže tudi s kožo in sluznico. Absorpcija zdravila v lokalni uporabi so preučevali pri poskusih z opicah rhesus. Z redno uporabo za 8% raztopine za 3 mesece. klorheksidin manjše količine (manjše od 20 mg / kg) smo določili na ledvica, jetra in maščobnega tkiva živali. zdravilo bil odsoten v vzorcih krvi.

na presnovo klorheksidina nobenih podatkov. Izloča antiseptik pojavi nespremenjena.

pričevanje

Vodne raztopine klorheksidina v koncentraciji manj kot 0,2% se dodeli:

  • preprečevanje bolezni, spolno prenosljivih bolezni,
  • razkuževanje kože (kadar razpoke, odrgnine)
  • zdravljenje gnile ran, opeklin,
  • zdravljenje bakterijskih in glivičnih okužb kože ali sluznice,
  • zdravljenje vnetnih obolenj ustne votline (gingivitis, stomatitis, alveolitis et al.).

Uporabljene so indikacije za uporabo 0,5% vodne in alkoholne raztopine:

  • razkuževanje ran, opeklin, razpoke v koži,
  • razkuževanje medicinskih instrumentov, naprav in opreme, ki jih ni mogoče toplotno steriliziranih.

1% raztopino pripravka je prikazano:

  • za razkuževanje termometri, instrumenti in oprema,
  • za zdravljenje rokah kirurga in kirurške področju,
  • za dezinfekcijo kirurških ran in opeklin.

Rešitve z višjimi koncentracijami (4, 5 in 20%) se uporabljajo za pripravo 0,01-1% vodne, alkoholne ali glicerina raztopine klorheksidin.

Razlogi za namene vaginalnih svečk so:

  • preprečevanje STD,
  • preprečevanje nalezljivih zapletov v porodniške ali ginekološki praksi (pred splavom, dobavo, montažo, itd IUV. d.)
  • zdravljenje vaginosis, kolpitov.

Gel in smetana z klorheksidin uporabljajo:

  • v dermatologiji - pri zdravljenju ran, Plenic izpuščaj, impetigo, pioderma,
  • v urologijo in ginekologijo - z vulvovaginitis, balanoposthitis, balanitisa,
  • v zobozdravstvu - pri zdravljenju gingivitisa, periodontitis, stomatitis, afte sod.

zdravnik

kontraindikacije

Orodje ni priporočljivo za naslednje pogoje:

  • dermatitis,
  • Preobčutljivost na klorheksidina.

Ne smete uporabljati antiseptično izpiranje oči in votline.

Potrebna je previdnost klorheksidin kot otrok.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Perkutano priprave uporabo klorheksidin niso kontraindicirana za nosečnice in doječe ženske.

Intravaginalni oblika med nosečnostjo in dojenjem je treba uporabiti pri presoji zdravnika, po natančni oceni koristi in tveganj za ženske za plod ali otroka.

Vpliv na sposobnost za prevoz in druge zapletene mehanizme

Kloroheksidin terapija ne vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij, in zdravilo lahko dajemo osebam, ki se ukvarjajo s potencialno nevarnih dejavnosti.
Ženska zdravnik v pogovoru z bolnikom

Načini uporabe

Na kože, sluznic, apliciramo urogenitalnega organom ali dvojni klorheksidin raztopine za 1-3 minut. namakanje ali vatirano palčko.

Za preprečevanje raztopine SPB se vbrizga s pomočjo šobe na vialo: moških - v sečevod, female - v nožnici 2-3 min. Po posegu se ne sme zmočiti 2 uri. Hkrati je priporočljivo za zdravljenje notranjih stegna, sramne območje in genitalije.

Za zdravljenje uretritis in uroprostatitov raztopino injiciramo v sečevod do 2-krat na dan za 10 dni. Postopek se je ponovil vsak drugi dan.

Zdravljenje medicinskih instrumentov in pripomočkov izvedemo z brisanjem površine namočili v formulaciji ali z namakanjem gobico.

Operacijski polje obdelamo dvakrat v presledku 2 minuti.

Roke kirurga pred uporabo klorheksidin treba temeljito izperemo z milom in vodo ter brisanje.

Svečke so intravaginally v ležečem položaju. Za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni priporoča supozitorij 1 najkasneje 2 uri. Po spolnem odnosu. V drugih primerih, 1 svečka daje 1-2 krat na dan za 1-3 tedne.

Gel in kremo nanesemo na prizadeta območja trikrat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno upošteva klinično sliko bolezni.

neželeni učinki

Pri uporabi klorheksidin mogoče opaziti:

  • alergijske reakcije,
  • dermatitis,
  • srbenje in suha koža,
  • lepljiv občutek na koži (za prvih 3-5 minut po uporabi)
  • razbarvanje kože, zdravljenih z zdravilom,
  • povečuje občutljivost kože na UV svetlobo (fotosenzitivnost)
  • zob obarvanje, motnje okusa (le pri zdravljenju gingivitisa)
  • srbenje in pekoč občutek v nožnici (v primeru uporabe svečke).

Opozorila

V primeru nenamernega uporabe klorheksidina izpiranje mora biti v želodcu in se adsorbent. Če je potrebno, je treba bolnika simptomatsko zdravljenje poteka.

Rešitve s koncentracijo višji od 0,2%, se ne more uporabiti za rane ali sluznice.

Po tesnilnih sredstev z očmi jih hitro izpirati pod tekočo vodo, nato pa kaplja raztopino natrijevega sulfatsil. Če se vnetje ne izgine, poiščite zdravniško pomoč.

Kloroheksidin pripada vnetljivih sredstev, zato je priporočljivo, da droge stran od grelnih naprav.

Uporaba svečk dovoljeno med menstruacijo.

Beljenje tkanin, ki so prej dobili pripravki klorheksidin, lahko privede do pojava rjavih peg.
medicine

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Klorheksidin je združljiva z milom in detergenti, ki vsebujejo natrijev lavril sulfat, saponine ali natrijevo karboksimetilcelulozo. Preden lahko uporabite ostanke čistil zahteva skrbno pripravo sperite.

Antiseptična aktivnost zavirajo v prisotnosti joda in razširjen v prisotnosti etanola.

Uporaba trde vode zmanjšuje baktericidno učinek klorheksidina.

Pod vplivom alkalij ali s segrevanjem zdravila razpade, da se tvori 4-kloroanilina ima kancerogenih lastnosti.

Antiseptiki se lahko kombinirajo s sredstvi, ki obsegajo benzalkonijev klorid ali cetrimonijev bromid.

Pogoji dobave

Vse farmacevtske oblike brez recepta. 20% koncentrirane raztopine dostavljamo samo v bolnišnicah.

shranjevanje

Pri temperaturi pod 25 C. Naj odprtega plamena.

rok trajanja

Za rešitev - 2-3 let (odvisno od proizvajalca).

Za sveče - 2 leti.

Gel in kreme - 2-3 let.

Uporaba v različnih državah

Kloroheksidin je dovoljena za medicinsko uporabo v več kot 50 državah.

Antiseptična izdelana kot ločeni dozirnih oblikah, kot tudi del različnih izdelkov kombiniranih:

  • antibakterijska mazila, raztopine,
  • pastil za sesanje,
  • zobne paste
  • mouthrinses,
  • šamponi.

V evropskih državah, pogostejši acetat sol zdravila, ki je na svojih farmakoloških lastnosti identična bigluconate.

Leta 2013 je bila klorheksidin vključena v WHO Model Seznam osnovnih zdravil.
lab

Pregled proizvajalci

V Rusiji, priprave klorheksidin izvaja več proizvajalcev deset. Glavni tržni delež pripada domačih podjetij. Različna podjetja proizvajajo antiseptik pod imeni "klorheksidin", "klorheksidin diglukonata" ali pod svojimi zaščitenimi imeni. Med dozirnih oblik prevladujejo rešitve s koncentracijo 0.05-0.15%.

Nekateri klorheksidin droge in njihovi proizvajalci:

trgovsko imeizdajaproizvajalec
Hexicon0,05% rastvor0,5 gelSuppozitorii vaginalne% do 8 in 16 mgJSC "Nizhpharm" (Rusija)
Plivasept5% koncentrata za zunanjo uporaboPliva (Hrvaška)
AmidentRaztopino 0,15%JSC "Pharmstandard" (Rusija)
TsitealRaztopino 1%Zdravilo Proizvodnja (Francija)
GibiskrabRaztopino 4%Zeneca (UK)
Klorheksidin in klorheksidin diglukonatarazlične oblikeLLC "Rossbach" (Rusija), JSC "Medical sinteze« (Rusija), Polfa Lodž (Poljska) Ltd "Doktor" (Rusija)

Ltd "Farmaks Group" (Ukrajina)

SPC "Biogen« (Rusija)

JSC "srednjeevropska farmacevtska družba" (Rusija)

medicine

analogi

Najbolj podobna v svojih lastnostih, da klorheksidin antiseptično Miramistin (lat. Myramistin). Zdravilo je razvil sovjetski znanstveniki v 1980. pod "vesoljsko biotehnologije". Na tej točki je izdelan ruska družba CJSC "Infamed" in ukrajinsko podjetje ZAO "Darnitsa". Izdelki se prodajajo na ozemlju nekdanje Sovjetske zveze.

V primerjavi s klorheksidin Miramistin ima širši spekter antimikrobno.

Za zdravila občutljivo:

  • Gram-pozitivnih in Gram-negativne bakterije (vključno sevov, odpornih na antibiotike)
  • praživali (Chlamydia, trichomonads in sod.),
  • Ascomycetes,
  • KVASA IN podobne glive,
  • dermatofiti,
  • virusi gripe, ošpice, herpes, adenovirus, koronavirus.

Poskusi izkazal tudi miramistinom sposobnost zmanjšanja aktivnost virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Druge prednosti vključujejo analogno:

  • no lokalno draži in allergeziruyuschego ukrepi
  • sposobnost, da aktivira lokalno odpornost kože in sluznic,
  • prisotnost protivnetna in regenerativne lastnosti,
  • Pomanjkanje neželenih učinkov pri zdravljenju zobnega bolezni (bolniki niso opazili obarvanja zob in okus spremembe občutljivosti).

Uporaba miramistinom obravnavati prednostno pri predelavi v ustni votlini, pri zdravljenju urološki in ginekoloških patologij ter za preprečevanje okužb, spolno prenosljivih bolezni.

Istočasno, študije in vitro dokazano, da ima klorheksidin večjo antimikrobno aktivnost proti Staphylococcus aureus (St. aureus), Escherichia coli (E. coli), Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) in gliv rodu Candida (Candida) . To vodi do bolj aktivno uporabo aseptičnih tehnik, da bi in pri zdravljenju ran okužb.

Septomirin izdeluje rue "Belmedpreparaty" - v Republiki Belorusiji, poleg tega Miramistin, se pogosto uporablja generično.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný

slv.forleri.ru
Droge in zdravila Zdravje in lepota Ethnoscience Analiza in diagnoza Zdrava prehrana in hrana Bolezni, simptomi, zdravljenje Različne teme