Chads Indeks napoveduje atrijsko fibrilacijo in srčne bolnike

CHADS indeks namenjeni oceni tveganja kapi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (AF), lahko predvidi razvoj AF pri bolnikih brez srčne v pooperativnem obdobju v prsni in vaskularno kirurgijo. To kažejo rezultati nove študije predstavljeni na kongresu.

"Ta ugotovitev je pomembna, ker ni bilo napovedno orodje za identifikacijo bolnikov v nevarnosti," - pravi raziskovalec Christine Kadar iz klinike Mayo v Rochestru, Minnesota.

"AF je pogost zaplet pri mnogih bolnikih v enoti za intenzivno nego (ICU), in smo imeli nobenega načina, da ugotovi, kdo je v nevarnosti," - pravi Jose Pascual, MD, University of Pennsylvania v Philadelphiji.

Pooperativno AF - potencialno resen zaplet, ki se pojavi pri približno 10-20% bolnikov po torakalno in vaskularne kirurgije. Znani dejavniki tveganja vključujejo vrsto operacije, starost, začetno aritmijo, pooperativno stanje presnove vode in elektrolitov.

CHADS indeks meni kongestivno srčno popuščanje, hipertenzija, starost, diabetes, kap (Ci - congestiveheartfailure- H - hypertension- A - starostno D - sladkorna mellitus- S - kap). Kadar je dodal zdravnik, da je indeks idealno orodje za oceno tveganja, ker je enostavno izračunati.

Prejšnje študije so pokazale, da lahko indeks učinkovit pri napovedovanju tveganja za razvoj AF v pooperativnem obdobju pri bolnikih po operaciji srca, tako da je zdravnik, kje in njeni kolegi so preučevali vrednosti pri bolnikih, ki niso srčnimi sosuditoy in torakalno kirurgijo.

So ocenili bolnikov z ne zgodovina AF doživlja noncardiac žilna in torakalne kirurgije med letoma 2006 in 2013.

Od 1566 bolnikov po operaciji AF prišlo pri 221 bolnikih (14,1%), v povprečju 55 ur po posegu.

Indeks CHADS je bila povezana z incidenco pooperativne AF - za vsako povečanje tveganja na enoto tveganja AF zrasel 1,22-krat.

To razmerje je ostala po prilagoditvi faktorjev, kot so voda in elektrolitov, odčitavanje in pooperativne uporaba vazopresornih in inotropne podpore, trajanje kirurškega posega, transfuzije krvi, nadaljevanja jemanja zdravil za zdravljenje srčne patologije.

Tabela. Neodvisni dejavniki, povezani z razvojem pooperativne AF

faktordejavnik tveganja95% interval zaupanja
Predoperativna uporaba zaviralcev beta2.041,44-2,90
Rezultat SOFA na lestvici od 1 dan po operaciji (povečava za 1 rezultat)1.081,03-1,12
Intraoperativno dajanje raztopin (v 1000 ml)1.031,01-1,06
Predoperativna Uporaba zaviralcev kalcijevih kanalčkov0,670,49-0,93

To je pokazala povezavo med predoperativnih beta blokatorji in pooperativnem AF, ki je prišel kot presenečenje. "To je v nasprotju z zdravo pametjo, zlasti če upoštevamo, da je večina literature poroča zmanjšanje tveganja atrijske fibrilacije pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta - označuje, kje zdravnika. - Naša trenutna hipoteza je, da lahko v začetku ti bolniki veliko tveganje ".

"Ta rezultat je lahko povezano tudi z učinkom odstopa od drog, - je dejal raziskovalec ArunSubramanian iz klinike Mayo. - Znano je, da če bolnik nenadoma odpovedan beta blokatorji, ki jih razvije odtegnitveni simptomi, vključno s povečanjem srčnega utripa in razvoj bolečine v prsnem košu. Pogosto kirurški bolniki ne upoštevajo njihovih zdravil v pripravi za operacijo. Poleg tega postoperativni funkcija črevesa upočasni in tablete beta blokator lahko slabo absorbira. Sem zagovornik tega razlago - da odprava beta blokatorji poveča tveganje za nastanek AF ".

Dr. Subramanian dodal, da rezultati kažejo, - da se omeji vnos tekočine pri bolnikih z visokim tveganjem lahko zmanjša tveganje za AF.

Poudaril je, da se lahko zaradi različnih možnih resnih težav, povezanih s pooperativno AF, je identifikacija dejavnikov tveganja uporaben na različnih ravneh.

"Ko bolnik razvije pooperativno AF, ki jih običajno ostanejo v bolnišnici dlje in imajo večje tveganje obolevnosti in umrljivosti," - je dejal dr Subramanian. - Poleg tega povečuje stroške zdravljenja. Ti bolniki potrebujejo bolj intenzivno opazovanje, kot pravilo -. V ICU in intravenskih drog za nadzor srčnega utripa "

"Ta študija zagotavlja koristne informacije o morebitni uporabi CHADS indeks nekardiohirurgicheskih bolnikov - je dejal dr Pascual. - Dobro je, da so avtorji opozorili na bolnikih z nekardiohirurgicheskimi poslovanja. Pri ljudeh, ki so bili obdelani vaskularno operacijo, na primer, pogosto razvijejo srčne aritmije, kot atrijske fibrilacije. Relativna simplicity CHADS indeks zato je to primerno orodje, ki jih zdravniki lahko uporabljajo v postelji. Če bomo ugotovili, da ima bolnik visoko tveganje - bomo pripravili za razvoj AF, tako da je lahko zelo koristno ".

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný

slv.forleri.ru
Droge in zdravila Zdravje in lepota Ethnoscience Analiza in diagnoza Zdrava prehrana in hrana Bolezni, simptomi, zdravljenje Različne teme