Spreminjanje življenjskega sloga: najboljše zdravilo, ki se ne uporabljajo

"Če bi lahko določite pravo količino prehrane in vadbe za vsakogar - ne premalo in ne preveč - to bi bil najvarnejši način za zdravje."

- Hipokrat

Kot del svojih ciljev, da bi dosegli do leta 2020 je Ameriško združenje za bolezni srca opozoril na sedem idealnih kazalnikov zdravja:

  • ne kadite;
  • normalno indeks telesne mase;
  • fizične aktivnosti;
  • zdrava prehrana;
  • Normalne vrednosti holesterola;
  • normalni krvni tlak;
  • normalne ravni glukoze v krvi.

Analiza, ki jo je Nacionalni center za študije o zdravju in prehrani (National Health in ankete prehrane izpitni) poteka, kaže, da so ljudje, ki imajo najmanj pet od sedmih idealnih kazalnikov zmanjša tveganje za skupno umrljivost za 78%.

V študiji MESA (Multi-Ethnic študija ateroskleroze), le 4 ključni dejavniki življenjskega sloga je pokazala močan vpliv: kombinacijo rednega gibanja, zdrave prehrane, abstinence od kajenja in podpira normalno težo privedlo do znižanja 81% tveganja za skupno umrljivost 7,5 let.

Te spremembe življenjskega sloga prepreči razvoj bolezni srca pri moških in ženskah. V INTER študiji srcu, ki je bila izvedena v 52 državah, je bilo ugotovljeno, da spremenljive dejavnike predstavljajo 90% tveganja za bolezni srca pri moških in 94% - žensk. Zdrava prehrana je lahko tudi zmanjša tveganje za sladkorno bolezen, visok krvni tlak in srčno popuščanje.

"Zelo kratek seznam sprememb v načinu življenja ima veliko večji vpliv na našo prihodnost in zdravje, kot vse druge možnosti, medicine, - je dejal dr David Katz, direktor raziskovalnega centra za preprečevanje univerzi Yale in predsednik American College of Lifestyle medicino.

- V vseh medicini ni skoraj nič, da bi tako veliko, trajno in raznoliko bazo z dokazi".

Opozoril je, da ni in nikoli ne bo tablete, ki lahko zmanjša resnost kroničnih bolezni na način, da se opravi z dejavniki zdravega življenjskega sloga.

Torej, zakaj ne bomo uporabili način življenja spreminja bolj pogosto?

Mit o jalovosti

En del problema je, da zdravniki preprosto ne verjamejo, da lahko spremembe življenjskega sloga učinkovito. Tako je v nekaterih študijah spremembo življenjskega sloga, ni pokazal nobenega izboljšanja.

Glavni med njimi je nedavno objavljena študija pogled naprej, ki ni pokazal nobenih koristi intenzivnih sprememb življenjskega sloga, da se zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja pri sladkorni bolezni več kot 5000 debelih ali prekomerno telesno težo in tipa 2. Dejansko je bila raziskava predčasno prekinjena zaradi jalovosti.

Poleg tega študija HF-AKCIJA raziskovali vlogo strukturiranega programa vadbe pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Predhodna analiza ni pokazala zmanjšanje umrljivosti od bolezni srca in ožilja ali mer ponovnem sprejemu. Vendar pa je po prilagoditvi za prognostičnih kazalcev primarno končno točko, je vadba povezana z majhnim zmanjšanjem celotne umrljivosti in skupno hospitalizacije.

Poglej NAPREJ - ne le klinično študijo o spremembi načina življenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. STENO-2 študiji so primerjali učinkovitost spremembo življenjskega sloga in terapije z zdravili s standardno zdravljenje pri 80 bolnikih. Ta strategija je bila povezana z zmanjšanim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja za 53%, v primerjavi s konvencionalno zdravljenje. Razlike v rezultatih med študijo STENO-2 in večji gleda naprej lahko deloma posledica izbiri bolnikih s tveganjem pri slednjem študiji: približno 16% gleda naprej kontrolna skupina razvila kardiovaskularne dogodke, v primerjavi z 44% kontrolna skupina STENO-2.

Poglej NAPREJ študija je pokazala pomembne izboljšave na več področjih. Udeleženci, ki so bili naključno dodeljeni intenzivno spremembo načina življenja, izgubil več teže, zmanjša obseg pasu in izboljšati telesno pripravljenost v primerjavi s kontrolno skupino. Prav tako so zelo izboljšala učinkovitost glikiranega hemoglobina, krvni tlak, HDL, Albuminuria.

Predhodna analiza vodi k domnevi, da je povečanje števila remisije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, da spremenijo svoj način življenja. Ta filter je pokazal tudi znatno zmanjšanje števila zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, hipertenzije, visok holesterol. Bolniki poročajo boljšo kakovost življenja, mobilnost in zmanjša depresijo.

"Sporočilo upanja, ki je prišel iz mojega raziskovanja pogled naprej, je, da so mnogi ljudje, ki so sodelovali pri tem izgubil 10% teže in se hranijo rezultat," - je dejal dr William Polonsky, izredni profesor na University of California v San Diegu .

Večji del dokazi kažejo, da je način življenja sprememba koristna in celo so "negativne" študije pokazale izboljšanje zdravja različnih komponent.

želijo spremeniti

"Velik problem za nas zagovarja zdrav način življenja, ki je zelo, zelo težko, - priznava dr Polonsky. - Moramo razumeti, kako težko je, da bi te spremembe, predvsem pa, da jih bo na dolgi rok".

V 2014 meta-analiza - ljudje se spremenijo v hrano, kar ima za posledico izgubo teže za 6 mesecev, so izgubili te koristi v daljšem časovnem obdobju, obnovo težo 1-2 kg v 12 mesecih.

"Problem je, da večina bolnikov še vedno obnoviti svojo težo na dolgi rok"- je dejal dr Robert Eckel, profesor medicine na Univerzi v Koloradu, vodilnega avtorja American College of Cardiology in priporočil American Heart Association o spremembah življenjskega sloga, da se zmanjša kardiovaskularno tveganje v letu 2013.

Poleg tega je vaja v študiji HF-UKREPANJE, fizično aktivni udeleženci ustavili vadbo po koncu strukturiranega programa. Udeleženci študijskega Pobuda za ženske `s` Zdravje naključno upoštevanje hrane z nizko vsebnostjo maščob, zmanjšuje njihov sestavni del do 20% od skupnega števila porabljene kalorije na dan. Vendar pa je po 6 mesecih po višini 24%, in po približno 1 letu, je ta vrednost nazaj na 29%.

Številne študije so pokazale, da so na dieti ali življenjskega sloga spremembe, je eden izmed najpomembnejših dejavnikov uspeha pri doseganju tega cilja. Na žalost, razširjen pregled velikega števila udeležencev, zlasti v študijah, ki zahtevajo spremembe prehrane.

Finančne spodbude so lahko eden od načinov za premagovanje ovir za spremembo življenjskega sloga. Raziskovalci v Veliki Britaniji je pokazala, da je plačilo za nosečnice, ki kadijo, za zavrnitev te odvisnosti, povečuje število to storite. Približno 300 žensk, ki so prejeli v celih 400 funtov (približno 600 dolarjev) kupon za uporabo ob koncu programa. so bili razdeljeni boni:

  • 50 funtov - za udeležbo na prvi razgovor;
  • 50 funtov - za dokazano stop kajenje za 4 tedne;
  • 100 funtov - za opustitev kajenja za 12 tednov;
  • 200 funtov - na koncu nosečnosti, če je ženska še ni začela spet kaditi.

Program je pokazala statistično pomembne razlike pri prenehanju kajenja, v primerjavi s kontrolno skupino, ki so breje udeleženci ponujajo nasvete o prenehanju kajenja in nikotina nadomestno zdravljenje prostem.

Ali je javna podpora izplača ljudi za dajanje svoje slabe navade? Številne raziskave potrjujejo, da lahko družba podpira koncept finančne stimulacije za spremembo življenjskega sloga. To je lahko odvisno od tega, kdo bo plačal za te pobude. V študiji, opravljeni v ZDA, so se udeleženci seznanili z izmišljenega vladnega programa za boj proti kajenju, ki ponuja več možnosti: medicinsko terapijo, je brez posebnega zdravljenja ali finančne spodbude za kadilca. Manj kot polovica več kot 1.000 anketirancev podpira kateri koli od teh metod, pod pogojem, da bo to vodilo do povečanja vrednosti njihovega letnega zdravstvenega zavarovanja za 25 dolarjev.

Koliko denarja morate prepričati nekoga, da vodi zdrav način življenja in zapre slabe navade? Analiza spletne ankete izvedena v Veliki Britaniji je pokazala, da višina nadomestila ne sme biti enotna. Men se zdi, potrebujejo višjo stopnjo nadomestila kot za ženske in zdravih ljudeh z normalno težo potrebujejo več spodbude, kot tiste, ki imajo že obstoječe bolezni ali dejavnikov tveganja.

Dr. Katz meni, da se osredotoča samo na motivacijo in željo, da bi spremenili zelo malo. "Čeprav je večina bolnikov ima željo, da bi zamenjal - se preprosto ne morejo - je dejal, z analogijo plezanje Everest. - ne Želja vas ne pripelje do vrha Mount Everesta. To lahko privede do tabora ob vznožju gore. Plezanje sposobnosti vam lahko prinese na vrh. Treba je naučiti bolnikov spretnosti, ki so potrebne za uspeh, če res želite, da bi spremembe v svojem življenju. "

Ali zdravniki najboljši učitelji?

Kdo bi moral naučiti pacientom te veščine? Zdravniki se pogosto pritožujejo zaradi njihove nezmožnosti, da pripiše spremembo v načinu življenja, ne vedno v celoti izkoristili te priložnosti. Raziskava primarnih zdravniki nego ugotovila, da se je število posvetovanj o prehrani in telesni dejavnosti med letoma 1996 in 2001 zmanjšala za 22%.

Del problema je lahko, da so načrti zdravstvene šole in stalno bivališče, ne dati študentom potrebna znanja za spodbujanje zdravega načina življenja. To ni presenetljivo, da zdravniki pravijo, pomanjkanje zaupanja pri bolnikih, pri imenovanju svojih življenjskega sloga sprememb.

Morda svetovanje bolnikom o zdravem načinu življenja ne bi smela biti zdravniki. Dokazi kažejo, da so tudi medicinske sestre in farmacevti koristno, poleg medicinske pomoschi- poročilo Inštituta za medicino zahteva za razširitev vloge medicinske sestre v splošni bolnišnici. Sodelovanje medicinske sestre in dietetikov v svetovanje o zdravem načinu življenja, je privlačna, še posebej glede na dejstvo, da zdravniki vedno kaže na pomanjkanje časa za delo. Tako je odločitev Centra za oskrbo in storitve medicinske pomoči na plačilo zdravnikov za opravljanje vedenjska terapija je lahko koristno, ker 54% primarnih zdravnikov oskrbe v anketi navedli, da bi se lahko posvetili več časa, da se posvetujejo, če je ta čas bo ustrezno nadomestilo .

Dr. Eckel priznava, da je čas omejitveni dejavnik, vendar opozarja, da če so zdravniki niso pripravljeni posvetiti vsaj nekaj časa, nato pa bolniki bodo manj nagnjeni k sledite nasvete za prehrano in fizioterapevtov. Obstajajo dokazi v podporo tej trditvi. Bolniki pogosto pravijo, da zdravnikov nasvet, da jih motivirati, da bi spremembe v njihov način življenja. Neka študija je pokazala, da je več moč zdravniška priporočila, udeležba bolj verjetno bolnika v program rehabilitacije srčnih bolnikov.

Dr. Polonsky meni, da so priporočila za zdravnika v prihodnosti določena drugih članov zdravstvenega osebja. "To ne zahteva veliko časa - pravi -. To je le za moč in kakovost svetovanja"

Dr. Eckel tudi opozarja, da ne more vsaka bolnišnica privoščiti prehrano zaposlenih, kot nekateri njegovi zavarovalnega kritja storitev, in nekateri - ne. "Zdravnik mora najti čas, da se prepriča, bolnike, da bo ta strategija vodi do uspeha, in upanje pomočjo prehrano", - pravi Eckel.

mislim tistega

Lahko delujejo na ravni ene osebe je preveč omejen. Večina uspešnih sprememb na zdravje ljudi že od nekdaj temelji na spremembah na področju javnega zdravja. Davki in prepoved kajenja na javnih mestih so imeli največji vpliv na širjenje tega škodljivega navade.

Mogoče bi morali ne osredotoča na spreminjanje misli ene osebe v daljšem časovnem obdobju in mobilizacijo vlade za izvajanje nekaterih sprememb v javni politiki.

En primer je predlog o uvedbi davka na sladke pijače. Sistematičen pregled opravili v ZDA, je pokazala, da so višje cene za hitre hrane povezano z Bole nizko porabo junk hrane. Poleg tega so bile visoke cene za hitre hrane, skupaj z nizkimi cenami sadja in zelenjave povezano z nižjo maso in indeks telesne mase ljudi v drugi pregled. Vendar pa je veliko podatkov, ki temeljijo na simulacijah modeliranje, in je premalo specifična empirični dokazi.

Rezultati simuliranem študije kažejo, da lahko davek 20% na sladkih pijač preprečili 95 000 koronarnih dogodkov, 8000 udarcev, 2.600 prezgodnjih smrti v ZDA za 10 let. Prav tako lahko prihranili 17 milijard $ v zdravstvenih stroškov in ustvarili 13 milijard $ v davčnih prihodkov letno.

Vendar pa je anketa iz leta 2011 je pokazala, da je ameriški mnenje strinjajo o tem vprašanju je večina od njih proti tem davkom. Najpogostejši argumenti proti tej politiki je prepričanje, da ne bo učinkovita, bi bilo regresivni davek za družine z nizkimi dohodki, in da je vlada vdor v zasebnost. Podobna anketa Kanadčanov je pokazala, da bi 67% jih podpira takšen davek, pod pogojem, da se bodo prihodki, ki se uporablja za boj proti debelosti pri otrocih.

Obstajajo tudi drugi primeri, ko so dejanja vlade privedle do povečanja zdravo življenje. Ko so bili pločniki in prehodi za pešce na Floridi, Mississippi, Washington, Wisconsin izboljšala, veliko študentov je začela hoditi in voziti kolo v šolah. V Houston, se je število otrok, ki so bili peš in kolesarjenjem v šoli povečala bolj kot po izvajanju programa "hoja šolski avtobus" podvojila. Nove kolesarske poti v New Orleansu je privedlo do trikratno povečanje števila kolesarjev na ulicah. Dvajset minut odmora na dan pripeljala do znižanja indeksa telesne mase pri šolskih otrocih. Nazadnje so športni vzgoji povečala raven telesne dejavnosti med šoloobveznih deklet.

Dr. Polonsky kaže, da moramo nameniti dodatna sredstva mestni arhitekti in jih vprašal: ". Prosimo redo oblikovanje vseh ameriških mestih tako da se je hoja postala sestavni del našega vsakdanjega življenja" On želi, da bi se "po stopnicah v stavbah, ki vabijo ljudi, da jih uporabljajo, ne dajo v majhnih temnih krajih ogromne kovinske požarna vrata."

Zaključek: zaprite pipo

Jasno je, da smo, kot zdravniki, je treba storiti več za spodbujanje sprememb življenjskega sloga v našem vse bolj sedečega in starajoče se družbe. Mnenje, da je način življenja sprememba ne deluje, je zelo narobe. Nepripravljenost bolnika, čeprav je ovira, vendar ni nepremagljiva. Čeprav lahko medicinske sestre in druge skupine spodbujanje zdravega načina življenja, zdravniki imajo pomembno vlogo pri tem. In končno, lahko naš vpliv ne le na ravni bolnika, ampak tudi na ravni vlade in javne politike.

David Berkitt je nekoč dejal: "Zdravniki - kot slab vodovod. So zdravi vode, ki teče iz kopeli, jo obrišete. Ti vodovodarji so zelo nagnjeni k posuši vodo, nenehno izumlja nove, drage in zapletene tehnike za ta namen. Nekdo jim mora naučiti, kako zapreti ventil. "

Zapiranje pipe našega nezdravega življenjskega sloga nam bo omogočilo, da se preprečijo bolezni, ne pa čakati, dokler se ne manifestira, in nato zdravljenje simptomov. Če lahko to storite, bomo našli, kot je dejal, Hipokrat, najvarnejšo pot do zdravja.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný

slv.forleri.ru
Droge in zdravila Zdravje in lepota Ethnoscience Analiza in diagnoza Zdrava prehrana in hrana Bolezni, simptomi, zdravljenje Različne teme