Statin terapija je povezana z razvojem sladkorne bolezni in njenih zapletov pri zdravih odraslih

Uporaba statinov za primarne preventive bolezni srca in ožilja pri zdravih odraslih je povezana s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen, zapleti sladkorne bolezni, in prekomerne telesne teže / debelosti. Ta novi podatki, je retrospektivna študija, ki je opazoval ljudi v podatkovni bazi v povprečju 6,5 let.

"V tistem času, ko je povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni s statini znana, večje je tveganje diabetičnih zapletov ni bilo opisano prej," - avtorji, ki jih Isaki Muncie pisanje, MD vodili, na oddelku za medicino veterane (VA), Severni texas zdravstvenega sistema, Dallas.

So poročali o svojih ugotovitvah v Journal of General interno medicino in ugotovil, da je bil eden od prvih podatkov, ki kažejo povezavo med statini in sladkorno boleznijo imajo relativno zdrave skupino ljudi.

"Znano je tveganje za razvoj sladkorne bolezni s statini, vendar do sedaj so mislili, da je to lahko posledica dejstva, da imajo ljudje, ki so bili predpisani statine, več tveganja za zdravje njenega začetka," - je dejal dr Muncie.

Ampak on in njegovi kolegi pravijo, da trenutna naloga ni mogoče uporabiti za določitev tveganja / koristi zaradi pomanjkanja informacij v zvezi z različnimi kardiovaskularnih parametrov. Poudarjajo, da zato so potrebne nadaljnje raziskave - vključno randomiziranih kontroliranih preskušanj v daljših obdobjih in velikih prospektivnih študij - za bolj popolno oceno tveganja / koristi zdravljenja s statini za primarno preventivo.

Na vprašanje, komentar, dr Alvin C. Powers, vodja diabetes, endokrinologijo in metabolizem na Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee, je dejal: "Mislim, da sootnoshenieriska / koristi pri ljudeh s sladkorno boleznijo in uporaba statina je enaka, kot prej, in priporočila ameriškega združenja sladkorne bolezni je še vedno pomembna. "

"Raziskava je potrdila povečano tveganje za sladkorno bolezen, in v tem primeru je bilo več zapletov pri diabetesu v skupino ljudi, ki jemljejo statine, vendar pa ni jasno, ali je bil rezultat statinov terapijo ali samo posledica populacije bolnikov z," - je dejal dr Powers.

Kljub temu, avtor nedavni študiji, ki so poročali večje tveganje statinov za bolnike s sladkorno boleznijo, Doktor medicinskih znanosti Markku Laakso, na Univerzi Vzhodne Finske in Univerze v Kuopio, pozval k previdnosti pri odločanju za uporabo statinov za primarno preventivo.

"Statini niso namenjene za zdravljenje vseh.Mozhet biti, moramo biti bolj previdni, ko se začne zdravljenje s statini, še posebej pri ženskah, ki imajo manjše tveganje za bolezni srca in ožilja?" - je dejal v marcu, ko je bilo objavljeno njegovo delo.

Odvisnost "med odmerkom in odzivom"

Statini že dolgo povezana s povečano incidenco sladkorne bolezni, vendar zdravniki so vedno trdili, da so koristi uporabe statinov odtehtajo tveganja, še posebej v primeru sekundarne preventive, glede na močan vpliv statinov, da se zmanjša kardiovaskularno tveganje.

"Vendar pa dolgoročni učinki podatkov komuniciranja v primeru primarne preventive je zelo omejeno, - je dejal dr Mansi in njegovi kolegi. - povezava med uporabo statinov in zapletov sladkorne bolezni še niso dovolj raziskali pri teh bolnikih ".

Znanstveniki so identificirali ljudi, ki so analizirane med 1. oktobrom 2003 in 1. marca 2012, in jih razdeli v skupine, pri čemer statini in skupina ne sprejema statiny- okoli 75% predpisovanje statinov simvastatina je.

Raziskovalci so izključeni tisti, ki so bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen in druge življenjsko omejuje kroničnih bolezni na začetku, in 42 uporabljajo osnovne značilnosti ustvariti skladnost med odločitvijo, da ne bo statinov.

Od skupno 25 970 zdravih odraslih na začetku študije, značilnosti sovpadala prinimayuschiystatiny 3351 in 3351 ne sprejema statinov.

Raziskovalci pravijo, da je bilo skupno število bolnikov, ki so razvili s sladkorno boleznijo med spremljanjem približno 14%, kar je podobno kot v zadnjih nacionalnih gibanj.

Po prilagoditvi za zavajajočih dejavnikov - vključno z dejstvom, da je tistim, ki so statini, je več obiskov izvajalcev zdravstvenih storitev, razen tistih, ki jih niso vzeli, - tiste, ki so se statini imeli 85% večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni (razmerje kvote 1.85), in več kot dvakrat tveganje za razvoj sladkorne bolezni zapletov (razmerje obetov 2,53), in povečanja prekomerne teže / debelosti (razmerje obetov 1,12) v primerjavi s tistimi, ki niso sprejeti statinov .

Rezultati so tudi pokazale, da je intenzivno zdravljenje s statini povezano z večjim tveganjem sladkorne bolezni, diabetičnih komplikacij in prekomerne telesne teže / debelosti (prilagojeno razmerje obetov 2,55, 3,68 in 1,58, v tem zaporedju), s čimer kaže na odvisnost "od odmerka reakcija "

V prvi študiji pokazati nevarnost diabetičnih zapletov

Uporaba statin je bila povezana z "zelo visoko tveganje za sladkorno zapletov," - je dejal dr Muncie in dodal: "To je še nikoli dokazano."

"Potrebujemo naše rezultate je treba potrditi v drugih študijah, saj imajo lahko pomemben vpliv, - je rekel, in njegovi sodelavci. - Naši rezultati kažejo, da je ekstrapolacija podatkov iz skrbno izbranih bolnikih v netrajnih randomiziranih kontroliranih preskušanj desetletja statini za primarna preventiva lahko neprimerna. Poleg tega je učinek statinov na celoto vseh z njimi povezanih bolezni, ne le na bolezni srca in ožilja, bi morala biti del tveganja / koristi. "

Dr. Mansi je dejal, da upa, da bodo ugotovitve pomagale oblikovati dialog med bolnikom in zdravnikom o tveganjih in koristih statinov.

"Sam sem trdno prepričan, da so ta zdravila zelo koristno za bolnike, če je jasno in odločno indikacije za njihov sprejem, - je rekel. - Toda poznavanje tveganj spodbuditi bolnike, da prenehati s kajenjem, vendar ne pogoltniti tabletke, ali izgubiti težo, izvaja opravljati. Idealno bi bilo, da je bolje, da spremeni svoj način življenja in izogibanje terapijo statin, če je to mogoče. "

vir:

medscape.com