Tveganje za akutne ledvične poškodbe pri srčnih bolnikih se lahko zmanjša z uporabo nove tehnike

Ker je 30% bolnikov, ki so po razvija srčna kirurgija akutna ledvična odpoved, obstaja velika potreba po opredelitvi načinov za zmanjšanje tega tveganja. Morda nova študija, objavljena v JAMA, našel eno takšno metodo.

Dr. Alexander Zarbok, iz University Hospital v Münstru v Nemčiji, in njegovi kolegi ugotovili, da je uporaba tehniko, znano kot daljinski ishemične kondicioniranja (daljinsko ishemična predpriprave - RIPC), pri bolnikih, pri operaciji srca zmanjša pojavnost akutne poškodbe ledvic po posegu in zmanjša potreba po dializo.

RIPC - metoda se uporablja za zaščito tkiva pred poškodbami, se lahko uporablja med operacijo, ki začasno omejujejo pretok krvi, na primer - s srčno operacijo.

Tehnika je V prekrivajo tlačno manšeto pacientov na ud pred operacijo, ki se izmenično napihnjeno in deflacioniranega, da se omeji in ponovno vzpostavitev krvnega pretoka.

Po mnenju dr Zabok in njegovi kolegi, so prejšnje študije pokazale, da je poleg preprečevanja poškodb tkiva med kirurškimi posegi, ki omejujejo pretok krvi, lahko RIPC tudi zmanjša tveganje za nadaljnje poškodbe tkiva.

Vendar pa znanstveniki ugotavljajo, da rezultati več študij, ki so proučevale učinke te tehnike za akutne poškodbe ledvic po operaciji srca, so bili protislovni.

"Tako, - so dodali - potrebna velika randomizirana poskusov z zanesljive in ustrezne klinične končne točke."

Akutna ledvična poškodba 15% manj po srčnih operacijah uporabljajo RIPC

V ta namen je skupina znanstvenikov zaposlili skupino 240 bolnikov, ki so doživeli srčno operacijo v štirih bolnišnicah v Nemčiji, ki so imeli veliko tveganje za akutne poškodbe ledvic.

Polovica bolnikov so randomizirali na RIPC pred operacijo na srcu, ki je sestavljena iz treh petminutnih ciklih inflacijo in deflacijo uporabi manšete za merjenje krvnega tlaka po dajanju anestezije. Preostali bolniki so bili lažni RIPC pred operacijo.

V primerjavi z bolniki, ki so prejeli napačne RIPC, so bili bolniki, ki RIPC izvedenih 15% manj možnosti za razvoj akutne ledvične okvare v roku 72 ur po operaciji srca.

Na splošno je bilo 12,5% bolnikov, ki so v postopku RIPC pred operacijo na srcu zmerne ali hude akutne ledvične poškodbe, v primerjavi z 25,8% bolnikov, ki so v postopku lažno predkondicioniranje.

Raziskovalci so ugotovili tudi, da bolniki, ki so šli skozi RIPC, 10% manj verjetno potrebno potem, ko je operacija dializo izvedena in manj časa v intenzivni kot pri bolnikih, ki so prejemali zdravljenje lažna.

Znanstveniki, upoštevajte, da RIPC ne vpliva na tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ali smrt po operaciji patsientov- tehnike ni pokazala nobenih stranskih učinkov.

Komentiranje o svojih ugotovitvah, so raziskovalci dejal: "Rezultati te multicentrični, randomizirani, dvojno slepi klinični študiji podporo ugotovitve predhodnih študijah enkratnega center, ki daljinsko ishemična predpriprava zmanjša pojavnost akutne poškodbe ledvic po operaciji srca pri bolnikih z visokim tveganjem. Tako, na daljavo ishemična predpriprava je preprosta in obetavna strategija za zaščito ledvic in izboljšanje pooperativne rezultate. Taki dogodki so še posebej primerni za bolnike z bolj kompleksno profilom tveganja, ki bo imela operacijo na srcu. "

Znanstveniki pravijo, da je potrebnih več raziskav za nadaljnje raziskovanje RIPC vpliva na akutne poškodbe ledvic po operaciji srca.

V uvodniku se nanaša na študijo, dr Jenny Sy Chin Pang in dr Devd šejk Hamad, iz College of Medicine Baylor v Houstonu v Teksasu, je ugotovil, da terapevtske strategije za zmanjšanje akutno tveganje ledvične poškodbe srčnih kirurških bolnikov ni dovolj, in da je zdravnik Zarbok in njegovi sodelavci so na voljo "nov poceni in neinvazivno klinične metode", ki počne prav to.

Opažajo pa, da preden bo RIPC v klinični uporabi, je treba upoštevati potencialna tveganja za te tehnologije.

Čeprav lahko na daljavo ledvic / srčno predpriprava po ishemičnih mišic okončin razlikujejo od opazovanih v srcu po ishemije ledvic sprememb - so dodali - vpliv ponavljajočih ishemija uda med RIPC neznano, in zdravniki ne bi smeli pozabiti na morebitne nevarnosti, preden se množično uporabljajo to tehniko. "

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný

slv.forleri.ru
Droge in zdravila Zdravje in lepota Ethnoscience Analiza in diagnoza Zdrava prehrana in hrana Bolezni, simptomi, zdravljenje Različne teme