Indeks telesne mase vpliva na odmerek kemoterapije pri raku jajčnikov

Glede na študijo, ki jih izvajajo raziskovalci iz Rutgers Cancer Institute of New Jersey in Kaiser Permanente severni Kaliforniji oddelka za raziskave, bolnika z rakom jajčnikov se prekomerno težkih ali debelih pogosto prejemajo manjše odmerke kemoterapije, ki temelji na maso kilogram za zmanjšanje strupen strani učinki, povezani z višjo dozami- in to, pa se lahko zmanjšajo njihove možnosti za preživetje. Študija je bila objavljena na spletni strani revije JAMA onkologiji.

kemoterapija Odmerek se običajno izračuna na podlagi bolnikove telesne mase. Vendar pa se zdravniki odločijo, da ne predpiše odmerek nad določeno raven, da bi zmanjšali resnične in resne toksične stranske učinke. Pri bolnikih z rakom, ki so prekomerno telesno težo, to vodi k zmanjšanju odmerka kemoterapije zdravil na kilogram, in morda do zmanjšanja učinkovitosti kemoterapije.

"Obstaja veliko negotovosti, kaj mora biti na ravni odmerjanju pri bolnikih s prekomerno telesno težo in debelostjo, ki temelji na dejstvu, da je lahko uporaba polnega odmerka, računano na maso ali laskati telo preveč strupeno," - pravi Elisa Bandera, MD vede, epidemiolog na Rutgers Cancer Institute of New Jersey in vodilni avtor študije.

"Naša raziskava je prva, da oceni vpliv zmanjšanja odmerka na preživetje po diagnozi raka na jajčnikih pri ženskah z normalno, prekomerno telesno težo in debelostjo, - pravi dr Bandera, ki je tudi profesor epidemiologije na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School in Rutgers School of Public Health. - Ugotovili smo, da je v vsaki kategoriji indeks telesne mase pri bolnikih z rakom na jajčnikih z zmanjšanjem odmerka imeli nižjo stopnjo preživetja ".

Ta priporočila, ki jih je American Society of Clinical Oncology, priporočamo uporabo polne odmerke, izračunane glede na dejansko vesu- Vendar pa so ta priporočila večinoma temeljijo na študijah pri bolnikih z rakom dojke. Ta študija je pokazala, da so ta priporočila primerna za rakom jajčnikov, ki je drugi najpogostejši rak ginekološka in peti vzrok smrti zaradi raka pri ženskah prav.

To študijo je bilo vključenih 806 žensk z epitelijskega raka na jajčnikih, ki so prejeli kombinacijo kemoterapijo drog - paklitaksel in karboplatin. Vse ženske doživel diagnostiko na Kaiser Permanente severni Kaliforniji, in podatki so bili pridobljeni iz elektronskih zdravstvenih zapisov ter drugih kliničnih in administrativnih baz podatkov.

Približno 30% teh žensk debelih (ITM 30), je bilo 31% prekomerno telesno težo (BMI = 25-29) - manj kot 3% imajo premajhno težo (ITM<18,5). Высокий индекс массы тела был сильным предиктором снижения дозы. Исследователи обнаружили, что женщины с ожирением получили меньшее количество химиотерапевтических препаратов паклитаксел и карбоплатин в перерасчете на килограмм веса, и более низкую интенсивность дозирования – то есть, более низкие дозы, чем ожидалось, - по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Znanstveniki tudi ugotovila, da je bila nižja intenzivnost odmerjanja povezana s slabim preživetje pri bolnikih z rakom na jajčnikih. Ženske z debelostjo pri diagnozi zdi, da imajo najboljše cene za preživetje, vendar ta prednost izgine, če je odmerek kemoterapije zmanjša.

Ne glede na indeks telesne mase, so imeli bolniki s povprečno zmanjšanje odmerjanja na 85% ali manj 35% višje tveganje smrtnosti kot ženske, ki so prejele običajnih odmerkih (od 85% do 100%). Ti rezultati so bili močnejši pri ženskah z normalno težo.

"Naše ugotovitve kažejo, da je velikost telesa ne sme biti glavni razlog za zmanjšanje odmerka kemoterapije pri ženskah z rakom jajčnikov," - pravi glavni avtor Lawrence H. Kushi, PhD, epidemiolog na Kaiser Permanente severni Kaliforniji divizije za raziskave.

Kaiser Permanente je na svetu največji zasebni elektronski zdravstveni sistem, ki povezuje raziskovalce z Kaiser Permanente eno najobsežnejših zbirk dostopnih zdravstvenih podatkov. "Ta študija kaže potencial elektronskih zdravstvenih zapisov za preučevanje vprašanja klinično pomembna," - je dejal dr Kushi.