Testosteron nadomestno zdravljenje: Hormonsko razprave bes

S starostjo se ljudje pogosto srečujejo z novimi zdravstvenimi težavami. Eden izmed takšnih težav v starajočih se moških in žensk pa je, kako jih dojemajo te spremembe, kot so vodeni v možnostih zdravljenja na voljo.

Nizki nivoji testosterona lahko vodi do erektilne disfunkcije, zmanjšan libido in neplodnosti.

Ko bodo ljudje dobili starejši, mnogi od njih, da opazite spremembe v svojih libido, teža, čustev in energetskih ravneh. Te spremembe, ki se pogosto pojavljajo pri moških v poznih 40-ih - zgodnjih 50-ih letih svojega življenja, v primerjavi z žensko menopavzo.

Včasih so te spremembe, povezane z zmanjšanjem ravni testosterona - moškega spolnega hormona proizvaja predvsem v modih. Moški z nižjo stopnjo testosterona lahko koristi od testosterona nadomestno zdravljenje. Mnogi zdravniki lahko dodeli testosterona nadomestno terapijo v obliki injekcije, obliži, tablete in geli.

Kljub temu je uporaba testosterona nadomestno zdravljenje ostro razpravljali - predvsem v tistih primerih, ko so nizke ravni testosterona, povezane s starostjo. Zdravniki trdijo, da je, ko je potrebno zdravljenje in kaj lahko v zvezi s tveganji in koristmi zdravljenja.

"Moški menopavza"

Eden od glavnih vidikov razprave je, da je, kot je opisano v ravni testosterona pade. V mnogih newscasts izraz "moški menopavzi" in "andropavza" zaradi dejstva, da so simptomi, povezane z zmanjšanjem ravni testosterona podobnih simptomov, ki jih ženske menopavzi povzročajo.

Nizka testosteron lahko privede do sprememb v spolne funkcije, vključno zmanjšana seksualna želja, erektilne disfunkcije in zmanjšanju spontane erekcije. Druge Fizikalne spremembe, ki se lahko pojavijo vključujejo povečanje maščobnega tkiva, zmanjšanje kostne gostote in pretoka.

Lahko se pojavijo tudi čustvene spremembe, kot so zmanjšane motivacije in samozavesti, pa tudi motnje spanja, kot so nespečnost.

Vendar pa je čas, v katerem so vse te spremembe so zelo različne mezhduzhenschinami in veliko moških. Ker je raven hormonov pri ženskah padla za kratek čas, so moški testosterona običajno zmanjša postopoma v več letih.

Dr. Abraham Morgenteyler, izredni klinični profesor urologije na Harvard Medical School v Bostonu, Massachusetts, je dejal, da so ti pogoji ( "moški menopavzi", "andropavza"), problematično, da se vzpostavi vzporedno z ženskim menopavzi, ki očitno narobe. Kljub temu pa je prepričan, da imajo ti izrazi nekaj koristi.

"Po drugi strani pa je uporabna v tem smislu je, da pojasni stanje v javnosti, ki je zelo podoben temu, kar so že znayut- in omogoča lažje razumevanje", - je pojasnil.

raven testosterona pri moških zmanjša s svojo starostjo, saj je del staranja. Običajno vsako leto zmanjšala za približno 1%, po 30 letih življenja. Vendar pa se lahko raven testosterona zmanjša tudi v okviru bolezni, znane kot hipogonadizem, ki imajo probleme z hipofize ali modih povzročil.

Osrednje mesto v razpravo o uporabi testosterona nadomestno terapijo za zdravljenje pridobljenih simptomov hipogonadizma je vprašanje: so biološke spremembe, ki so posledica zmanjšanja koncentracije hormona z motnjami reproduktivnega sistema, ali enostavno zaradi staranja (hipogonadizma, povezane s staranjem) povzročene ali posledica drugih bolezni, kot kot so težave s ščitnico in zlorabo alkohola.

Testosteron terapija lahko odpravi posledic hipogonadizem. Vendar pa je uporaba testosterona pri zdravih moških, ki se pojavijo simptomi, ki jih znižanje ravni testosterona povzroča, je predmet burnih razprav.

"Na žalost, obsedenost mrki naša sposobnost, da objektivno oceni dokazov testosterona terapijo" - opozarja dr Morgenteyler.

ali zdravljenja s testosteronom je nevarno?

Dr. Morgenteyler je prepričan, da lahko zdravljenje testosteron koristi bolnikom s simptomi, povezani z zmanjšano raven testosterona, tudi če ni dokumentiranih vzroki hipogonadizem, kot je tumor hipofize.

"Pomanjkanje hormonov, kot je testosteron, povzroča nekatere simptome - piše. -Te simptomi so enaki, ne glede na to, ali je glavni vzrok znan ali ne. Predstavljajte omejevanje antihipertenzivno zdravljenje ljudi z znanimi vzroki hipertenzije. To nima nobenega smisla. "

Argument za omejitev testosterona zdravljenja je zaznano tveganje srčno-žilnih dogodkov pri moških ob testosterona. V začetku tega leta, je FDA posodobiti nalepko na testosterona izdelkov za podrobno možno povečanje tveganja za srčne napade in kapi.

Zagovorniki trdijo, da je testosteron nadomestno zdravljenje dokazano učinkovita, in da so bolezni srca in tveganja za njegovo uporabo -, so pretirane.

FDA priporoča, da zdravniki dajejo samo testosterona zdravljenja za moške z nizko stopnjo testosterona, ki motnjami testisov, hipofize ali možganov, ki vodijo do hipogonadizma povzročajo.

Vendar pa pred temi priporočili, dr Morgenteyler in njegovi kolegi izvedli sistematičen pregled razpoložljive literature o testosterona in kardiovaskularnih tveganj.

Ugotovili so le štiri študije poročanje negativen vpliv, medtem ko so številne druge študije kažejo nekatere pozitivne učinke, vključno z zmanjšanjem umrljivosti, povečanje telesne dejavnosti in izboljšanje kardiovaskularne dejavnike tveganja, kot so maščobne mase.

Raziskovalci so zaključili, da je na splošno ni prepričljivih dokazov za povečano kardiovaskularno tveganje med testosterona nadomestno zdravljenje, ampak nasprotno, ne more biti vzajemno koristen odnos med zdravjem srca in ožilja in normalno koncentracijo testosterona.

"Čeprav ni velika, dolgoročno nadzorovane študije za dokončno določitev tveganja, dokazi zdaj opozarjajo na prednosti normalne koncentracije testosterona v krvni plazmi, ne glede na to, ali je dosežen z naravnimi sredstvi ali s pomočjo zdravljenja testosterona," - pravi dr Morgenteyler.

Na splošno, obstajajo dokazi, da dokaže, da je testosteron nadomestno zdravljenje lahko izboljša simptome - ko je odlično in ni povezana z njo povezanih s spolom - večina moških, in dr Morgenteyler meni, da bolniki simptomatsko uporabo testosterona terapijo, splošno zdravje in lahko izboljšati.

"Testosteron terapija - to je dober za zdravljenje primernih bolnikov, - piše. - Pomembno je, da se opredelijo moških s pomanjkanjem testosterona in jim dodeliti poskus zdravljenja. V korist moških, je čas, da se ponovno vzpostavi prevlado znanosti na področju pomanjkanja testosterona. "

Ta način zdravljenja se bolj vidijo zdravniki in bolniki, kot koristno. Približno 2 milijona moških v ZDA trenutno potekajo testosterona, in število njegovega imenovanja je dramatično povečala v zadnjem desetletju.

. V članku, objavljenem v reviji Journal of American Geriatrija društva, dr Thomas Perls in David J. Handelsmen opisujejo podrobno povečanje nominacij: "Ameriški farmacevtski prodaje testosteron povečal s 324 milijonov dolarjev v letu 2002 na 2 milijardi $ v letu 2012, medtem ko se je število imenovani odmerke testosterona povečala s 100 milijonov v letu 2007 na 500 milijonov v letu 2012. In to je brez upoštevanja dodatnih prodajo v lekarnah so izdelani posebej zdravila na internetu, in neposredne prodaje na kliniko. "

Stroški za spodbujanje bolezni

Dr. Morgenteyler trdi, da so razlogi za to rast večja ozaveščenost zdravstvenih delavcev o pomanjkanju testosterona in mirnih strahovi o pridružitvi med testosterona in raka na prostati.

Kritiki testosterona, vendar pa menijo, da je vpletena rast drugih dejavnikov. V svojem članku, dr Perls in profesor Handelsmen kažejo, da TEN in sorokakratnoe povečanje, kar je bilo v Združenih državah Amerike in Kanadi, deloma zaradi proizvodnje oglaševanja in negotovosti priporočil.

"Mi se pridružijo druge, ki so značilne za množično trženje testosterona - testosterona v kombinaciji z ločljivostjo imenovanja za zdravljenje splošne, ne posebej opredeljene, simptomov, povezanih s staranjem prebivalstva - kot izumil testosterona padec s starostno boleznijo" - pišejo.

Kritiki menijo, da so priporočila, ki vključujejo nespecifične simptome, kot so povečana utrujenost, so bili sestavljeni za povečanje količine testosterona nadomestnega zdravljenja.

Dr. Perls, Oddelka za medicino na Boston Medical Center v Massachusettsu, je dejal, da dokazi kažejo, da je farmacevtski marketing glavni vzrok za širjenje testosterona zdravljenja, ob upoštevanju, da je povezana s staranjem, hipogonadizem ni obstajala kot diagnozo do leta 2000.

"Ta raziskava je prišla po tem, ko farmacevtska podjetja, drugi zdravniki, izkušeni podjetniki Internet je odlična priložnost, da izkoristijo znatne širitve testosterona trga z oblikovanjem nove bolezni, ki jo sestavljajo pri zmanjševanju nivoja testosterona v kombinaciji z nespecifične skupnih simptomov," - pravi. - Namesto 0,5% moških, ki imajo endokrinologi prej ugotovil prisotnost hipogonadizmom zdaj klinike in zdravniki pravijo, da 40-100% moških trpi zaradi hipogonadizem, ki je potrebna, da bi porabili nadomestno zdravljenje ".

Simptomi, kot so zmanjšan libido, depresivno razpoloženje, zmanjšan vaja toleranca lahko izhajajo iz skupnih težav, kot so debelost in kajenje, ki prav tako vodijo do funkcionalne zmanjšanja ravni testosterona.

"Testosteron nadomestno zdravljenje v teh primerih so zdravstveno neustrezna, in po vsej verjetnosti, je treba sprejeti ukrepe za zdravljenje osnovnega vzroka", - pravi. Pri debelosti, metod zdravljenja vključuje dieto in telesno vadbo, ki nimajo tveganj testosterona zdravljenja.

Soavtor profesor Handelsmen od ANZAC ResearchInstitute University of Sydney, Avstralija, je dejal, da v tem trenutku, ne bomo dovolj o fiziološkem znižanje ravni testosterona, da bi samodejno razvrstitev kot primanjkljaj vem. Glede na primere zmanjšanja testosterona pri moških ni, povezanih z zdravstvenimi motnjami reproduktivnega sistema, je dejal: "V teh razmerah, nižje obtoku testosterona je na splošno ni primanjkljaj. Tovrstna razmišljanja zamenjuje pravo stanje primanjkljaja zaradi bolezenskih motenj reproduktivnega sistema z normalnim delovanjem, prilagodljivimi hipotalamusa odgovorov na sistemske bolezni - ki je lahko koristna, nevtralna ali škodljiva ".

Kritiki razširjeno uporabo testosterona nadomestno terapijo se šteje, da so bila različna priporočila, ki se raztezajo opredelitev za vključitev nespecifične hipogonadizem, povezano s simptomi staranja, kar povečuje obseg zdravljenja z olajšanjem imenovanje testosterona zdravnikov.

"Brez dokazuje osnovno patologijo reproduktivni sistem, niz skupnih pritožb plus ali minus nizko testosterona v krvni plazmi - ne more biti" hipogonadizem "," - avtorji pišejo.

Razprava se nadaljuje

Na eni strani, testosteron nadomestno zdravljenje - zdravljenje, ki lahko izboljša različne simptome, ki jih nekateri moški doživljajo ko so dobili starejši. Po drugi strani pa, zdravljenje testosteron je način, da zaslužijo izmišljena bolezen.

Za podpornike testosterona zdravljenja, ki pripada dr Morgenteyler z rezultati govorijo sami zase.

"Dejstvo je, - je pisal - samo čas do imenovanja testosterona pet moških s simptomi in nizke vrednosti testosterona, se prepričajte: dva bo zelo hvaležen, da zdravniki za obnovo njihove spolnosti in vitalnosti, sta poročala pomemben napredek, in ena ne odzivajo na zdravljenje. "

Profesor Handelsmen meni, da so potrebne nadaljnje raziskave. "To mnenje je v potrebujejo ustrezne ocene, ne pa izgubo farmacevtskih podjetij ali podpornikov, ki so zainteresirani za promocijo te droge."

Obe stranki v sporu kažejo svoje dokaze in zavrnitve, ki jih dajanje navadnih ljudi, ki jim manjka izkušenj, v težkem položaju, ko je to potrebno, da bi svojo odločitev.

Mayo Clinic priporoča z zdravnikom razpravlja nobenih simptomov ali znakov, ki so lahko povezane z nizko stopnjo testosterona. Poštenost z zdravstvenimi delavci, zdrave izbire življenjskega sloga in poiskati pomoč, če pride do depresije - je koristno koraki za odpravljanje težav, povezanih s staranjem, ki lahko pomagajo pri vsaki odločitvi o zdravljenju.

Verjetno je, da bo razprava o testosterona nadomestno zdravljenje, in v zvezi s staranjem hipogonadizmom nadaljevala v bližnji prihodnosti. Za vse bolnike, ki trpijo za to motnjo, je najbolje, da odprta in poslušati obe strani razprave, dokler se izvajajo nadaljnje študije.