Študije kažejo uspeh imunoterapijo, bo predstavil "novo obdobje" za zdravljenje raka

Po mnenju strokovnjakov, čakamo na "nove dobe" pri zdravljenju raka. Dve novi študiji, objavljeni v New England Journal of Medicine predoctavlyayut dokazov, da imunoterapije - uporaba zdravil za spodbujanje imunskega odziva - je zelo učinkovita metoda proti bolezni.

Imunoterapija vključuje uporabo pripravkov za povečanje odziv imunskega sistema, povečuje svoj napad na rakave celice.

Neka študija je pred kratkim predstavili na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično onkologijo v letu 2015 je pokazala, da je kombinacija zdravil ipilimumab in nivolumaba (pomeni imunoterapevtsko) zmanjša velikost tumorja pri skoraj 60% ljudi z napredovalim melanomom - smrtonosnih obliko kožnega raka - v primerjavi s samo ipilimumab, medtem ko je druga raziskava je pokazala, da nivolumab zmanjšuje tveganje za smrt zaradi raka na pljučih, ki jih več kot 40%.

Nivolumab je zdravilo, ki se ga je FDA že odobril za zdravljenje metastatskega melanoma pri bolnikih, ki se ne odzivajo na zdravljenje z ipilimumab ali drugih drog. To je potrdila tudi za zdravljenje nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki je metastaziral med ali po kemoterapiji.

Vendar pa je po mnenju strokovnjakov študija raka, rezultati teh zadnjih raziskav kažejo, da nivolumab in drugih drog nivolumab en dan lahko postali standard za zdravljenje raka, ki ga nadomešča kemoterapijo.

Profesor Roy Herbst, vodja internistične onkologije na Yale Cancer Center v New Haven, Connecticut, je prepričan, da bi se to zgodilo v naslednjih 5 letih. "Mislim, da smo lahko videli, kako spreminja način zdravljenja v onkologiji, - je rekel. - Obstaja, seveda, potencial za dolgoročno preživetje, učinkovitega zdravljenja ".

Nivolumab plus ipilimumab zmanjšuje velikost tumorja, vsaj eno tretjino skoraj eno leto

Nivolumab spada v razred snovi, znane kot "kontrolnih točk inhibitorji" .To deluje tako, da zavira aktivacijo proteina PD-L1 in PD-1, ki pomagajo rakave celice skriti pred imunskih celic, izogibanje napad.

V tretji fazi študije, dr Rene Gonzalez, University of Colorado Cancer Center, in kolegi testiral nivolumaba učinkovitosti, v kombinaciji z ipilimumab - zdravilo, ki spodbuja rakave celice za pomoč v boju proti raku - ali pa samo ipilimumab pri 945 bolnikih z napredovalim melanomom (faza III ali stopnje IV), ki predhodno niso prejele ničesar.

Medtem ko 19% bolnikov, zdravljenih z ipilimumab so opazili zmanjšanje velikosti tumorja v obdobju 2,5 meseca, 58% tumorjev bolnikov, zdravljenih z ipilimumab in nivolumab, zmanjša njihovo velikost, vsaj eno tretjino, skoraj eno leto.

Na podlagi teh rezultatov, co-direktor študije, dr James Larkin, Royal Hospital Marsden v Veliki Britaniji, je dejal: "Z dodelitvijo teh zdravil skupaj, si ustrelil učinkovito dve zavore imunskega sistema, namesto enega, tako da lahko imunski sistem prepozna tumor, ki je prej ni bilo mogoče prepoznati reagirajo in jih uničili. Pri uporabi imunoterapije, še nikoli nismo videli zmanjšanje velikosti tumorja za več kot 50% .To metodo zdravljenja, mislim, da bo imela lepo prihodnost pri zdravljenju raka. "

Dr. Gonzalez in njegovi kolegi so prav tako pokazali učinkovitosti imunoterapije drugo drogo, imenovano pembrolizumab pri bolnikih z napredovalim melanomom.

Medtem ko sama, je bilo 19% od 179 bolnikov, zdravljenih s kemoterapijo brez napredovanja bolezni po 6 mesecih, so raziskovalci ugotovili, da je napredovanje bolezni je ustavila pri 36% 361 bolnikov, ki so se zdravili pembrolizumabom po 6 mesecih.

Dr. Gonzalez ugotavlja, da čeprav je kombinacija ipilimumab in nivolumaba pokazala večjo učinkovitost proti širjenju melanoma kot pembrolizumab, imela je tudi bolj toksični učinek. Približno 55% bolnikov, ki so v postopku nivolumabom zdravljenja in ipilimumab doživeli hude stranske učinke, kot so utrujenost in kolit- približno 36% teh bolnikov prekinilo zdravljenje.

Dr. Gonzales pravi, da je lahko to zdravljenje najboljše za bolnike, pri katerih je rak ne spremlja hiperaktivnih beljakovin PD-L1: "Morda bo PD-L1-negativni bolniki prejmejo največ koristi od te kombinacije, medtem ko naj bi PD-L1-pozitivnih bolnikov uporabo zdravilo namenjeno proteina z enako učinkovitostjo, vendar ima manjšo toksičnost. V metastatskim melanomom, lahko vsi bolniki, ne samo PD-L1-pozitivni, koristi od uporabe pembrolizumaba ".

Nivolumab skoraj podvoji preživetje pri bolnikih z ne-drobnoceličnega pljučnega raka

V drugi študiji, dr Julie Brahmer, direktor Onkološkega programa Torakalna na Centru za raka Kimmel na Johns Hopkins University, in njeni kolegi testiral nivolumaba učinkovitosti v primerjavi s standardno docetakselom kemoterapijo drog pri bolnikih z nedrobnoceličnim rakom pljuč.

Vsi bolniki so bili zdravljeni bolezni, vendar je rak ponovila in širijo.

Znanstveniki so ugotovili, da bolniki, ki so prejemali nivolumab, imeli daljše preživetje kot pri bolnikih, ki so predpisane standardno kemoterapijo. Ti podatki so bili, oziroma, 9.2 in 6 mesecev.

Eno leto po zdravljenju, so raziskovalci ugotovili, da nivolumab skoraj podvoji preživetje bolnikov. Približno 42% bolnikov, ki so prejemali nivolumab so živi po enem letu v primerjavi s samo 24% bolnikov, ki so prejemali kemoterapijo.

Študija je pokazala tudi daljše obdobje ustavitve napredovanja bolezni pri bolnikih, ki prejemajo nivolumab, v primerjavi s tistimi, ki so prejemali kemoterapijo (3,5 mesecev v primerjavi z 2,8 meseca).

Na splošno so raziskovalci izračunali, da v primerjavi z bolniki, ki prejemajo kemoterapijo, so imeli bolniki, ki so prejemali nivolumab 41% manjše tveganje za smrt zaradi nedrobnoceličnim rakom pljuč.

Na podlagi teh rezultatov, dr Bremer je dejal: "To krepi mesto imunoterapije pri zdravljenju pljučnega raka. Z 20 let izkušenj, mislim, da je to velik dosežek. "

Čeprav sta obe študije pokazale obetavne rezultate pri uporabi imunoterapijo pri zdravljenju raka, strokovnjaki pravijo, da bi bilo takšno zdravljenje zelo drago. S kombinacijo nivolumaba in ipilimumab za napredno melanoma, na primer, bo to stalo najmanj 200 000 dolarjev na bolnika.

Zato znanstveniki opozarjajo, da je treba v prihodnjih raziskavah za določitev bolnikov, ki raka največ koristi od uporabe imunoterapijo.