Citomegalovirus med nosečnostjo

Kaj je citomegalovirus (CMV) in kako se prenaša?

Citomegalovirus, ali CMV skrajšano (CMV), virus, ki je zelo razširjena po vsem svetu. Tako kot virus herpes, virus rdečk, Toxoplasma in nekaterih drugih okužb, lahko citomegalovirus med nosečnostjo povzroči prirojene bolezni na nerojenega otroka.

Po nekaterih poročilih, citomegalovirus okuženih od 40 do 100% svetovnega prebivalstva, to je virus prisoten v telesu skoraj vsak drugi osebi.

Okužba s možnimi ob stiku s slino ali urinom okuženega človeka citomegalovirusom (npr, med poljubljanjem, kihanje in kašljanje, uporaba enakih jedilni pribor previjanjem majhne otroke), in med spolnim odnosom.

Citomegalovirus med nosečnostjo lahko prehaja iz materinega telesa v telo otroka. CMV prehaja v materino mleko, zato je ženska lahko prenese okužbo na otroka med dojenjem.

Kako nevaren je citomegalovirus?

Citomegalovirus ne predstavlja malo ali nič nevarnost za zdravega človeka z dobro imuniteto. Na prvem srečanju imunskega sistema s CMV, telo proizvaja specifičnih protiteles, ki ne omogočajo virus množijo in na splošno kot kažejo.

Večina ljudi, okuženih s CMV sploh ne vem, ker je okužba pogosto asimptomatsko ali povzroči kratkoročne simptome nahoda (povišana telesna temperatura, otekle bezgavke, bolečine v grlu, itd)

Citomegalovirus je resna grožnja za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom: za ljudi z virusom HIV, za tiste, ki že dalj časa prisiljeni v velike odmerke steroidnih hormonov, za ljudi, ki se zdravijo za rakom, presaditve organov, itd

CMV med nosečnostjo lahko povzroči prirojene bolezni na nerojenega otroka.

Kako nevarne citomegalovirus med nosečnostjo?

Vse je odvisno, ko je bila ženska, okužena z virusom. Če je okužba nastopila pred nosečnostjo, virus je skoraj ni nevarnosti za nerojenega otroka. Večina nosečnic virus ostane v mirujočem stanju in ne povzroča nobene škode za plod. Samo na 1-2 ženske od 100 virus se lahko aktivira med nosečnostjo in vstopijo v telo otroka, ki povzročajo prirojene okužbe s citomegalovirusom.

Če je ženska okužena s CMV med nosečnostjo, bo tveganje za prenos CMV nerojenemu otroku biti višja in bo znašala 30-40%. V tem primeru je lahko prirojena okužba s citomegalovirusom razvije v otroka.

Kaj je prirojena okužba s citomegalovirusom?

Da bi razumeli, kaj tveganja čakajo v prihodnosti otroka, si predstavljajte 100 novorojenčkov, ki so okuženi s CMV matere med nosečnostjo.

Od 100 dojenčkov, 85-90 otrok ne bo v vseh pojavnih oblikah okužbe, in le 10-15 otrok, prirojena okužba s citomegalovirusom povzroči eno ali več od naslednjih simptomov:

• nizka porodne teže
• podaljšan zlatenica
• hepatosplenomegalija
• rjava kožni izpuščaj
• zmanjšanje števila trombocitov s povečanim tveganjem za krvavitev
• majhnost možganov z morebitno zamudo duševnem razvoju v prihodnosti

10-15 od teh otrok s simptomatsko prirojeno okužba s citomegalovirusom 2-4 otroka, lahko umre zaradi krvavitve, nenormalni delu jeter ali bakterijske okužbe, in drugi otroci čakajo na obnovo.

85-90 otrok, ki ob rojstvu niso imeli simptome okužbe CMV, lahko 5-10 otroci povzročijo nekatere učinke v prihodnosti. Ti otroci se lahko razvije izgubo sluha ali gluhost, ki je duševni razvoj oviran ali zmanjšano ostrino vida.

Citomegalovirus med nosečnostjo

Če niste še noseča, vendar namerava zanositi, potem imate poseben članek: Citomegalovirus in načrtovanje nosečnosti.

Če ste že noseči, in niso bili predhodno testirani za citomegalovirusom, nato pa v času nosečnosti, zdravnik lahko priporoči, da ta pregled. Analiza citomegalovirus vključena v kompleks Raziskave TORCH-okužba (toksoplazmoza, rdečk, citomegalovirus, virus herpes).

Da bi posodobili svoj imunski status (tj, ugotoviti, ali imate imuniteto citomegalovirusom), boste morali vzeti krvni test za protitelesa proti CMV (CMV).

Kaj storiti, rezultate analize o protiteles proti citomegalovirusom med nosečnostjo?

Po prejemu rezultatov analiz za protitelesa proti citomegalovirusom, boste lahko našli enega od naslednjih štirih možnosti:

• Protitelesa IgG proti CMV - negativna
• IgM proti citomegalovirusa - negativna

Če analiza ne razkrije imunoglobulina protiteles proti CMV, to pomeni, da je vaše telo ni nikoli srečal s to okužbo in ne imunost na virus.

Vaš nerojeni otrok ni v nevarnosti, ampak še naprej brez nevarnosti ni bilo, kar potrebujete, da strogo upoštevajo pravila osebne higiene. Podrobna priporočila za preprečevanje citomegalovirusom med nosečnostjo, so predstavljeni na koncu tega članka.

V primeru okužbe med nosečnostjo, bo tveganje za okužbo otroka lahko zelo visoka. Nekateri strokovnjaki menijo, da je treba test protiteles za citomegalovirusom, da bi preventivno vsakih 1-2 mesecev v celotni nosečnosti. To je mogoče utemeljiti, kot večina nosečnic je okužba s CMV asimptomatski.

• IgG protitelesa proti citomegalovirusa (CMV, CMV) - pozitivno
• IgM proti citomegalovirusom (CMV, CMV) - negativna

Pozitivni IgG protitelesa proti citomegalovirusom med nosečnostjo pomeni, da ste okuženi s citomegalovirusom, ki pa je zaenkrat še neaktiven virus. Če ste vzeli analizo v prvem trimesečju nosečnosti, nato pa vaš nerojeni otrok ni v nevarnosti. Tveganje, da se aktivira CMV med nosečnostjo in daje nerojenega otroka, vendar to ni velik, in ne presega 1-2%. To pomeni, da od 100 žensk z IgG protiteles proti citomegalovirusom med nosečnostjo, le 1-2 virus "zbudi" in prodrejo v telo zarodka. Na žalost, tak položaj ni mogoče napovedati, tako da boste morali pozorno spremljati njihovo zdravje. K zdravniku bo treba zaprositi za simptome, ki so podobni simptomom prehlada.

Če ste vzeli analizo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti (preden so protitelesa nikoli testirali za CMV), obstaja tveganje, da je okužba zgodila v zgodnjih fazah nosečnosti in okužba se prenese na nerojenega otroka. V tem primeru je potrebno preveriti težnjo protiteles. Dejstvo, da gre za indeks, se lahko prebere naslednje povezave: Kaj je avidnosti protitelesa?

Visoka avidnosti protiteles (60%), pomeni, da je bila okužba stari vsaj 18-20 tednov. Tako bo najverjetneje ni v nevarnosti, da vaš otrok. Če avidnosti protitelo intermediat ali nizka (manj kot 60%), potem lahko zahtevajo dodatne preiskave.

• IgG protitelesa na citomegalovirusom (CMV, CMV) - negativna
• IgM proti citomegalovirusom (CMV, CMV) - pozitivno