Debelost - kot "bolezen možganov": spodbuda za nove zdravljenja

Debelost je kompleksna multifaktorska bolezen, ki odpira vrata za številne druge kronične bolezni - in posledično ogromno vpliva - in jih je treba obravnavati kot bolezen možganov.

V govoru na evropskem kongresu o debelosti v letu 2015, Bariatric kirurgija Carel Le Roux, od Universtitetskogo College Dublin, Irska, je dejal, da imajo ljudje z debelostjo funkcionalno pomanjkanje hormonov, mora biti koncentracija ki se dvigajo po obroku, in receptorji za teh hormonov se nahajajo v možganih, in, poleg tega pa je gut pošilja sporočila sitosti v možganih preko vagusni živec.

"Mi se uporabljajo za razmišljanje o debelosti in možganih v smislu psihologije, - je pojasnil. - In v študijah debelosti, čeprav imamo le malo dokazov, večina od njih kaže na možganih. In, v podporo teh opažanj učinek bariatrična operacija je v glavnem poteka z možgani. "

Carel Le Roux je priznal, da je opredelitev debelosti kot bolezni možganov sporna, vendar je potrebno, da se "nam omogočajo, da spremenite svoje možgane" in da bi bolje razumeli fiziologijo bolezni, za razvoj novih načinov zdravljenja.

Opozoril je, da je v resnici, sprememba duha, ki je potreben, da zdravniki po vsem svetu za boj proti epidemiji debelosti, se zaveda, da je treba razlikovati med "Kako lahko preprečimo debelost o tem, kako lahko to zdravljenje."

Individualna obravnava debelosti

Nekdanji predsednik Evropskega združenja za preučevanje debelosti, Gemma Fryubek, MD, Univerze v Navarri, Pamplona, ​​Španija, je dejal, da je pomembno, da se zdravniki zavedajo, da obstajajo različni vzroki za debelost za vse osebe.

Opozoril je, da bo to ključ do koncepta individualne obravnave debelosti in "prisotnost podrobnejše fenotipa vsakega posameznika."

"Genetika je znano, da igrajo vlogo, vendar le okoli 20% debelosti, povezanega z genskimi razlike - pojasnil Luc Gaal kopeli, na Univerzi v Antwerpnu, Belgija.

- Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki jih je mogoče mešati, vključno endokrinega narusheniya- zdravila, ki vpliva na telesno maso (kortikosteroidi in antidepresivi) - psihološke dejavnike (pomanjkanje spanja, tesnoba, depresija) - fizioloških razlogov, kot so hipotiroidizem - čeprav je ta zelo majhna količina primerov. "

Dr. kopeli Gaal je dejal, da je "razumevanje fiziologijo debelosti je zelo pomembno za razvoj novih terapij."

Dodal je, da lahko obnovi razumevanje vloge hormonov, kot sta ghrelin in leptina, kot tudi razumevanje vloge rjave maščobe, pomaga pri razvoju bodočih farmakoloških pristopov.

Pričakovanja za zdravljenje debelosti

Dr. Le Roux je dejal, zdravniki, je nujno razumeti, da "je mogoče upravljanje debelost", in bolniki morajo biti obveščeni o pričakovanih izboljšav pravilno.

Sedanji predsednik Evropskega združenja za preučevanje debelosti, Hermann Toplak, MD, Univerze v Gradcu v Avstriji, je dejal, da "potrebujemo le izgubo teže 5-10%, da bi, na primer, da pridobi izboljšanje v smislu zmanjševanja srca in ožilja tveganje, vendar se pogosto ne ujema s pričakovanji bolnika. "

Opozoril je, da nova zdravila v boju proti debelosti, skušajo omogočiti samo raven hujšanje, in ključno je, da se prepričati bolnikov, da bi - in držijo - spremembo načina življenja v smislu prehrane in telesne aktivnosti, da bi dosegli največje koristi.

"In ti proti debelosti sredstva so učinkoviti le pri bolnikih, ki se odzovejo na njih, - pojasnil dr Toplak. - Ampak, na srečo, lahko določi na začetku - v prvih 3 mesecih uporabe -. Kateri bolniki bodo odzvali z dajanjem zdravil "

Nov cilj: zmanjšati telesno težo za 15%, s pomočjo zdravil?

"V tistem času, kot je obstoječa zdravila zagotoviti zmanjšanje teže le 5-10%, ne glede na mehanizem delovanja, je velik kontrast z bariatric operacijo, v kateri je zmanjšanje telesne teže veliko več - od 30% do 40%, pri nekaterih bolnikih - zdravnik je dejal van Gaal. - Ampak, če ga farmakoloških metod bodo mogli doseči izgubo teže za 15% - to bo velik korak naprej ".

"Če želimo videti zmanjšanje celotne umrljivosti zaradi debelosti, ki smo jih videli z uporabo operacijo, potrebujemo kombinirano farmakološko zdravljenje," - je še dodal in poudaril, da govori o kombinacijo zdravil, ki obstajajo v današnjem času za zdravljenje debelosti.

Ampak Dr. le Roux je dejal, da je "za zmanjšanje teže je relativno enostaven, vendar za ohranitev tega znižanja -. Trdi"

"Vemo, da lahko s pomočjo kirurškega posega ohraniti 25% zmanjšanje telesne teže za 20 let, pri nekaterih ljudeh. Strinjam se, da če bomo lahko dosegli ohranitev znižanja 15% telesne mase več kot 10 let s pomočjo farmakološkega pristopa - da bi bilo velik napredek, - je dejal dr Le Roux. - Ni ene same "čudežne", bi moral biti kombinacija pristopov ".