Karies-vzroki, preprečevanje, zdravljenje

karies vprašanja zadevajo človeštvo že od antičnih časov. Votline je bilo ugotovljeno s strani raziskovalcev, tudi v zobeh, ki so se ohranile do naše dolge ostanki prazgodovinskih ljudi.

Vendar, zobni karies in njenih zapletov, in danes so glavni krivci za ekstrakcijo zoba. Ni presenetljivo, da so znanstveniki, ki delajo na področju zobozdravstva, nikoli niso prenehali proučiti vzroke in patogenezo te bolezni.

Trenutno se šteje, da konvencionalni mehanizem nastanka in razvoja kariesa - demineralizacijo kostnega tkiva zoba pod vplivom organskih kislin, ki so produkt delovanja mikroorganizmov.

Glede na vzroke in mehanizme za razvoj kariesa, je treba upoštevati, da je zob na eni strani del celotnega organizma in je odvisna od mnogih procesov, ki se pojavljajo v njem, na drugi strani pa je v stiku z zunanjim okoljem in je izpostavljena številnim njegovih stranskih učinkov. Tako, v postopku zobne gnilobe vplivata splošna in lokalna in faktorjev.

Vzroki za zobno gnilobo

lokalni dejavniki

mikrobna

Med mikroorganizme, ki so odgovorni za razvoj kariesa, Streptococcus vključujejo "mutans", laktobacilov in nekatere vrste aktinomicete. Odlično okolje za njihovo razmnoževanje je sestavljen iz mukopolisaharidov pol mehko zlato plaketo. Nabrali v težko očistiti območja, tvori zobne obloge, ki so bolj gosto in trdno pritrjen na snovi zob. Polovica široko paleto mikroflore teh plakov predstavljajo streptokokov. Kot tvorjen posledica presnovnih mlečne kisline, ki vstopajo v kemijske reakcije s mineralne soli sklenine, ki vodi do njegovega uničenja.

Poškodbe gosto zaščitni sloj laka omogoča bakterije prodrejo v zobovino. Ker dentin je manj trdno porozno strukturo, prežeta dentinalne cevke, postopek uničenja da je hitrejši. Na tej stopnji, dramatično povečanje vloge mlečnokislinskih bakterij. Zlasti se hitro množijo na gojišču bogato z ogljikovimi hidrati. Visoka titer laktobacilov v ustni tekočini služi kot pokazatelj, ki potrjuje, da bolnika živilo zloraba ogljikovih hidratov.

Proti kariesu vloga aktinomicete je pomembno le v nastopu na materničnem vratu in korenin kariesa in ljudje srednjih let z parodontalne bolezni.

ogljikovih hidratov

Mnogi raziskovalci opozarjajo na poseben pomen faktorja ogljikovih hidratov, na razvoj zobnega kariesa.

Proti kariesu njegova vloga je odvisna od naslednjih razlogov:

• Ogljikovi hidrati so gojišče za mikroorganizme.

• Med fermentacijo ogljikovih hidratov se tvorijo organske kisline, ki povzročajo demineralizacije trdih zobnih tkiv.

• ogljikovih hidratov procesi, ki sodelujejo pri spodbujanju adhezijo bakterij na površini zob.

• igrajo pomembno vlogo pri zmanjševanju stopnje ioniziranega kalcija v slini.

• Ogljikovi hidrati s povečanjem kislin prispeva k prevladi Str mutans, preživi tudi v teh razmerah, v mikroflori ustne votline.

ustni tekočina

To je okolje, v katerem so zobje in ki med seboj sodelujejo neprekinjeno. To je skrivnost majhne žleze slinavke v ustih, in trije pari velikih - submaksilarnih, podjezično in parotidne. Sestavek vsebuje tudi ustni tekoči oralni mikroflore in proizvajajo svojo dejavnost, desquamated epitel, gingivalnim vsebine žepi, živilskih ostankov.

Najpomembnejši parameter sline je njen pH. Pri spuščanju ta razmerja - 6,2 kršitev pride do demineralizacije in remineralizacijo proces, ki vodi k zmanjšanju moči trdih tkiv zob pri odraslih in zaviranje njenega zorenja pri otrocih. Pufer kapaciteta sline z možnostjo za nevtralizacijo kisline in baze. Visok indeks kaže na dobro odpornost (stabilnost) na zobni karies.

Oralni tekoči - to je tudi vir vstopa kalcija, fosforja in drugih elementov v zobno sklenino.

odpornost

Odpornost zobne karies Postopek opredeljujejo genetski dejavniki strukture in kemijske sestave trdnih tkiv, prisotnost kožice, stanje telesa med tvorbo zobnih tkiv, kot tudi obliko krono in konfiguracijo površine: prisotnost globokih razpok in dodatnih griči depresijo higiensko čiščenje in ustvari pogoje za nastanek zobne plošča.

Imejte v mislih, da, ko je otrok v času zorenja zobozdravstvene odpornosti trdega tkiva zmanjša zaradi fizioloških gipomineralizatsii nezrelih zobnih tkiv, tako da so zobje otrok zahtevajo posebno pozornost. S starostjo se zobni tkiva običajno zatesnjen, nevarnost kariesa zmanjšuje, pretok postane kronična.

Skupni dejavniki

Bolezni in motenj funkcionalnega delovanja organov in sistemov svoj vpliv na proces kariesa Zanimiv je posredovana preko lokalnih dejavnikov: sestavo peroralne tekočine in odpornost zobnih trdih tkiv.

Presnovne motnje, ki so posledica splošnih bolezni vplivajo na proces zorenja in mineralizacijo trdega tkiva le med razvojem zob pri otrocih. Ko je proces nastajanja trdega tkiva končan, je vpliv skupnih dejavnikov izvedemo s spreminjanjem sestave in lastnosti slino. Remineralizacijo potenciala puferska lastnosti slednjega se zniža na različne motnje delovanja živčnega in endokrinega sistemov za prilagodilne funkcije.

proti kariesu razmere

V prisotnosti mikrobne flore in dovolj ogljikovih hidratov, so ustvarili pogoje za nastanek kariesa. Vendar pa se, kadar lahko pride dobra odpornost dental trdih tkiv le nekaj votline označen s kronično tečaj in tipično lokalizacije.

Pod pogoji, ko faktor zmanjšana zaradi motenj splošnem stanju odpornosti organizma zobnih trdih tkiv, v kombinaciji z drugimi kariogenih dejavniki - prisotnost ogljikovih hidratov in kislih mikroorganizmov - to je proti kariesu položaj.

Klinično proti kariesu položaj ima naslednje lastnosti:

• Slaba ustna higiena, skupaj z bogato ploščo.

• več votlin, ki imajo akutno tečaj - prizadeta dentin brez pigmentacije in enostavno odstraniti bager. V enem zob lahko več votline. Kariesa je lokalizirana poleg tipičnih mestih v Vestibularno in cervikalnih površinah zob.

• Pogosto je vnetje v obzobnih tkiv.

• testne Mikrobiološka kaže povečano količino Str. Mutans in Lactobacillus v zobnih oblogah in slino.

• nizko in zelo nizko upornost VB Nedoseko (predstavljal lokalizacijo votlin).

• Preskus TER na VR Okushko (barvno lestvico indikator barvilo -80%) označuje demineralizacije sklenine.

• remineralizacijo lastnosti sline zmanjša (s KOSRE prožna sklenine kisline nad 40%, remineralizacijo sposobnost slino - več kot štiri dni).

Zdravljenje in preprečevanje kariesa

Ukrepi za odpravo proti kariesu razmere bi bilo treba usmeriti v boj proti vse dejavnike, ki prispevajo k njenemu nastanku.

• izboljšanje zdravja - s sodelovanjem splošnih zdravnikov za odrasle in pediatrije za otroke, je treba sprejeti ukrepe za izboljšanje splošnega zdravja. Ti ukrepi vključujejo zdravljenje kroničnih bolezni pogosti krepitev telesnih in imenovanju navznoter fluoriran pripravki in pripravki kalcija.

• Za odpravo mikrobov faktor je najprej treba obravnavati vse obstoječe votline so, naučiti bolnika ustrezno skrbi za svoje zobe, imajo strokovni čiščenje zobnega kamna in zobnih oblog, ustaviti gingivitis in paradentoze. Da bi zmanjšali koncentracijo kariogenih mikroorganizmov v ustni izpiralne tekočine se uporablja 0,2% klorheksidin 2 na dan 2 tedna, čemur sledi mikrobioloških testov. izvedli tudi raziskave za razvoj cepiva proti Str. Mutans.

• Popravek prehrane, cilj je zmanjšati obremenitev ogljikovih hidratov.

• Povečanje kapaciteta pufrov sline s spodbujanjem slinjenje. V ta namen se priporoča uporaba nesaharosoderzhaschey gumija.

• Za izboljšanje stabilnosti zobnih trdih tkiv se lahko aplicira topično: fluor vsebujoč gel v obliki aplikacij, fluoriranih dlesni, remineralizacijo sredstva ( "Belagel", MI Paste Plus, Biblu general LC in drugi) zalitje fisur (pri otrocih). Najnovejši tehnika, ki z Hene laser omogoča sklenino tesnilke, stimulira zaščitne mehanizme zobnih tkiv in ima antibakterijsko delovanje.