Ileus

Najbolj nevarne gastrointestinalnih bolezni vključujejo sindrom črevesa (CN).

Značilna delna ali popolna zapore vsebine prebavnega trakta z mehanskim obstrukcijo črevesnem lumnu, nevro mišičnih obolenj požiralnika, hiperkinezija ali hypokinesis peristaltiko.

Ob morebitnih morfoloških, strukturnih in ultrastrukturni sprememb prizadetega črevesa segmentu.

Vzroki črevesa

Bolezen vpliva na vse segmente prebivalstva - od novorojenčkov do starejših. V novorojenčka črevesa pojavi kot posledica plodu nepravilnosti. To se kaže kot posledica:

• atrezija pischevoda-
  
• ožanje črevesnem lumnu (stenozo) -
  
• duplikatury črevesa (črevesa podvojitev) -
  
• nedokončana vrsti kishechnika-
  
• nevronska displazija, črevesna stena

Obstrukcija črevesja pri odraslih ima veliko vzrokov. Se lahko pojavi kot posledica:

• adhezije v trebuhu, po vnetne zabolevanij
  
• trebušne operacije in travm-
  
• nastajanje vozlov v vseh delih črevesja, kjer je dolga, mobilni bryzheyka-
  
• tumorjev trebušne ali retroperitonealne vesolje
  
• primeži črevesnim delovanjem, mezenterije ali svyazok-
  
• neuravnotežena prehrana, v nasprotju s količino in urnik obrokov.
  
• intraabdominalne pritisk zaradi telesnim naporom.

klasifikacija CN

Medicinska klasifikacija deli prirojene in pridobljene oblike. Na podlagi vzrokov in mehanizmov za razvoj bolezni.

1. 1) Prirojene malformacije posledico formati.
   
2. 2) pridobljena Oblika - rezultat mehanizma razvoja.

Pridobljeno skupina del dinamičnega (funkcionalni) obliko s spastično obstrukcijo in paralitični obliki. Kot tudi mehansko mnenju KH več oblik manifestacije.

1. 1) CN spastično obliko, zaradi refleks črevesne krče, zaradi zastrupitev ali helminti infestacije.
   
2. 2) Paralitični KN - posledica pareza in paraliza črevesja. Vedno se kaže v sekundarni stopnji zaradi pooperativne stres lahko.

Izdelava pogled KH vključuje v svoji skupini:

strangulated oblika intestinalne obstrukcije. Nadaljnje stiskanje črevesnem lumnu, ki povzročajo patologijo označen s nekrozo posameznih odsekov črevesa s premikom mezenterićne žil in živčnih vlaken povzročil. izražena:

1. 1) volvulus - kot posledica zarastline in brazgotine procesov v potrebušnice, najdaljši razsežnosti črevesne mezenterij, lakote in kasnejše prenajedanje, hiperkinezij (ojačanja) črevesno peristaltiko.
   
2. 2) tvorba gomoljev - najnevarnejša oblika. To označen s neaktivnih delov črevesa, ki je posledica hemoragični šok in zgodnji razvoj črevesne gangrene. Smrt se lahko pojavi v dvanajstih urah.
   
3. 3) strangulated kile - očitne kršitve hernial obroča v različnih delih črevesja, ki ustvarja zamašitev blata.

obstruktivna oblika - kaže delno ali popolno zaporo črevesnem lumnu brez motenj krvnega pretoka v mezenterij. Mehanizem razvoj je odvisen od razlogov, ki so prispevali k KN. Glede na etiološki dejavnik je tajni:

1. 1) Na intraorgannuyu obliki - zaradi paraziti, tujkov, fekalnih ali žolčnih kamnov.
   
2. 2) Ekstraorgannuyu - zaradi mezenterij ciste, ciste na jajčnikih, retroperitonealno, materničnega in adneksnih tumorjev.
   
3. 3) Notranji - zaradi tumorja, Crohnove bolezni, striktura brazgotin.

Mešani ogledov KN - akutno obliko bolezni. Zdi se:

1. 1) Invaginacija z uvedbo ene izmed delov črevesja v drugo povzročil.
   
2. 2) lepilo obstrukcija - prirojeni ali pridobljeni oblika bolezni, ki jo adhezij v peritonej povzročajo.

Lokalizacija vrsto izdaje - nizke in visoke RH. Na mehanizmom razvoja - akutni obliki, kronično in ponavljajočo oblike CN. Glede na rezultate blokado črevesnem lumnu - polni in delni okluzije.

Simptomi črevesa pri odraslih

Manifestacija znakov in simptomov značilnim ileus nizu.

Obstaja več posebnih simptomov, ki omogočajo, da prepozna obstrukcijo črevesja pri odraslih različnih avtorjev so preučevanje bolezni - simptomi s simptomi Alap, Gangolfa, ples, Kocher, Lehmann, Karevskogo in več kot ducat avtorjev.

Ovira je navedeno:

• s aorty- valovanje
  
• napetost bryushiny-
  
• otekanje asimetrije kishechnika-
  
• od resnosti zvoke v črevesju - slepi, kovina, solze
  
• in veliko različnih drugih simptomov.

Toda vse te karakteristike je zanimiva samo za diagnostika pri ugotavljanju točno lokacijo blokade in obseg bolezni. Na kakšne znake, da pazi za? Ko smo že pri medicinskih izrazov, obstajajo tri faze lokalne manifestacije.

1. 1) faza, ki se imenuje "ileusnym krik" - huda bolečina kaže na mestu požara, s postopnim bolečina razširila po trebuhu. Intenzivno mešanje v želodcu. Takšno stanje lahko traja skoraj štiriindvajset ur. Po šestnajstih urah bolezen preide v drugo fazo.
   
2. 2) toksičnost faza - je značilen trdovraten bolečine, bruhanje, nezmožnost ločenega odlaganja plinov in blata. Včasih je krvava driska. Sick hitro izgublja moč, pokrita z mrzlim potom, želodec nabrekne asimetrično. Trajanje te države - za tri dni, nato pa gre v naslednjo fazo.
   
3. 3) končne faze - peritonitis.

Diagnozo črevesa

Pri postavitvi diagnoze pomembne vloge, ki jo skrbno zaslišanju in pregledu bolnika za simptomov igral. Poleg splošnega krvi in ​​urinu vključuje različne instrumentalne diagnostičnih metod. Glavna merila v diagnozi so številke:

• hematokrit vrednosti - raven rdečih krvničk v plazmi.
  
• biokemijska analiza - oceniti stanje organov.
  
• hemostasiogram - stopnja analizo strjevanja krvi.
  
• X-žarki trebuha.
  
• intestinalne obstrukcije visoka ločljivost z uporabo Schwartz vzorca.
  
• barijev klistir - pregled debelega črevesa s pomočjo dajanjem kontrastnega sredstva.
  
• pregled notranje površine debelega črevesa, s kolonoskopijo.
  
• Trebuhu ultrazvok in laparoskopija študija.

Vzpostaviti natančno diagnozo in da se ne zmoti, metode previdni diferenciacije KH:

• akutna slepiča (gl. znaki slepiča) -
  
• perforirana želodca yazvy-
  
• akutni holecistitis-
  
• akutni pankreatitis-
  
• zunajmaternične beremennosti-
  
• ledvične kolike-
  
• Lobar pljučnica.

Pomembno pri diagnosticiranju - določiti vrsto črevesa (mehanska naravi ali dinamične) kot metodo zdravljenja od njih drugačno.

Zdravljenje črevesa

Uporaba konzervativna metoda zdravljenja je mogoče le na zgodnji simptom nizko črevesa za.

Vse aktivnosti - želodca drenaža, sifon klistir, ki prejemajo mišični relaksanti in perirenalne blokado, je treba opraviti v 2 urah po prihodu pacienta v bolnišnico.

Če so dogodek pozitivno, in bolnik je uspelo stabilizirati, je potrebno, da izpolnite anketo, da pojasni razloge za KH.

kirurško zdravljenje

Izbira metode je odvisna od hitrega dostopa do narave ovire in njegove lokacije. Da bi odpravili intestinalne obstrukcije se pogosto uporabljajo vzdolžno laparotomijo, zaradi obstrukcije odstranimo z:

• rez brazgotine krši črevesju.
  
• črevesna resekcija s tumorsko malignosti.
  
• ravnanje črevesja volvulus ali na vozlišča zadušitve.
  
• enterotomy z obstrukcijo s strani tujih organov.
  
• disinvagination ko je črevo vključen v drug črevesju.
  
• kolostomo pri raku anus, prekriva nenaravno anus.
  
• ustvariti anastomozo z bypass ovir ali neuporabno nastanek ileotransverzoanastomoza.

zapleti KH

Ni časa začelo zdravljenje lahko povzroči resne zaplete. Oviranje v črevesju povzroči razvoj nekroze v svojih stenah. To prispeva k izliv črevesnih vsebin v peritonealno votlino in posledično vnetje peritoneja - peritonitis.

To stanje tokov običajno v trebušno sepsa - zastrupitev krvi, in kot posledica - smrt.

Napoved in preprečevanje

Napoved ileus je v celoti odvisna od pravočasnega in popolnega obseg zdravljenja. Slaba prognoza zaradi obstrukcije pozno razločevanja pri starejših ljudeh s neuporabni, tumorjev pri ljudeh z nizko imuniteto.

Preventivni ukrepi morajo vključevati pravočasen pregled in zdravljenje neoplastičnih procesov v črevesju, ki preprečuje adhezivne procesov, pri čemer dajejo laparoskopijo za trebušne operacije, nakar se tvorba adhezij minimalen. Pravočasno odprava paraziti, držijo pravilno prehrano, in je mogoče, da bi se izognili poškodbam.

Takojšen dostop do zdravnika, ki bo sledilo ob najmanjšem sumu črevesa.