Hipertonična bolezen

Hipertenzivna bolezen srca ali hipertenzija (v nadaljevanju - SLO AH) - ena izmed najpogostejših bolezni srca in ožilja. Glavna manifestacija - krvni tlak presežen (BP) nad dovoljeno stopnjo.

mehanizem za razvoj

Preden ugotovimo, kako razviti GB, na kratko o osnovnih načinov urejanja krvnega tlaka. Do krvi, da tekočine, dobro kroži skozi tkiva našega telesa (v medicini se ta proces imenuje perfuzija), mora biti pod določenim pritiskom. V nasprotnem primeru bo perfuzijo neučinkovita. Tlak je odvisna od takih dejavnikov, kot so:

• volumen krvi (CBV). Logično je, da je večja količina krvi strel, na večji pritisk, da deluje na žilne stene.
• Ton krvnih žil-arterij. Ta ton ureja gladkih mišičnih plaščni arterijske žilne stene. Močnejši krči posoda, večja je odporen na pretok krvi, in s tem višjo intravaskularno tlakom. In najbolj pomembno vlogo pri uporu pretoka krvi igra ton ni velike in male arterije (arteriole), ki se nahaja v obrobnih območjih. Zato je ta vrednost imenujemo skupno robnega upora - OPS.
• Moč srca popadkov. Močnejši sila srčna kontrakcija (sistoli), večja količina krvi izgnani iz srčne komore v plovil in višji tlak v njej. Volumen, ki ga predlaga srca izvrže na sistoli, imenovano obsega giba (SV). Če pomnožimo PP na srčni utrip (HR) na minuto, dobimo srčno izhod (ISO) - znesek, ki ga srce črpalke krvne žile v minuto.

Tako je krvni tlak neposredno odvisna od več spremenljivk - OPS BCC in MOS (produktom HR in SV). Poleg tega je BP izražen v dveh vrednosti. "Top" se imenuje sistolični tlak, in je odvisna od ISO, ki pa je zaradi učinkovitosti sistoli. "Spodnji" označuje kot diastoličnega vrednost, saj je praktično neodvisno od sistoli in diastolični zaslonov krvnega tlaka - srčne sprostitev fazi. Magnituda DBP vpliva CBV in OPS.

Vse te količine ureja kompleks dejavnikov. Možno je, da z gotovostjo reči, da je vsaka biološko aktivna snov, za katero koli postopek ali anatomske strukture v večji ali manjši meri vplivajo na vrednost BP. Ampak najbolj pomembne regulativne povezave so:

Centralni živčni sistem (CNS).

Nekatere strukture možganov - hipotalamus, hipofizo, prtljažnik, uravnavajo krvni tlak. vazomotorični centri se nahajajo v nekaterih območjih v možganskem deblu. Hipotalamus, hipofize, pri čemer je osrednji delovanje endokrinega sistema, nadzorovati svoje druge organe, ter tako uravnavajo krvni tlak. Hipotalamus proizvaja ADH (antidiuretičnega hormona), ki se nabira v posteriorni hipofizi (neurohypophysis). ADH GPT povečuje in zmanjšuje izločanje urina (diurezo), s čimer se povečuje BCC.

Avtonomni živčni sistem.

Vključuje parasimpatično in dobronamerno sisteme, ki imajo nasprotni učinek na krvni tlak. Tako povečanje sympathico RO in srčni utrip in posledično krvni tlak. To se doseže z vplivanjem na posebne snovi vaskularnih receptorje - mediatorje. Glavni simpatična nevrotransmiter je znano, da vse adrenalina. Parasimpatično nevrotransmiterjev acetilholin, sprošča vaskularni mišice in zmanjšuje krvni tlak.

Ledvice.

Igrati, če ne vodi, ne gre za sekundarno vlogo pri vzdrževanju krvnega tlaka. Prvič, ledvična aktivnost določa količino urina in posledično BCC. Po urinu - se filtrira plazmi ledvice krvi. Poleg tega, ledvice proizvajajo specifično snov - renina. Spodbuja aktivacijo renin drugih stvari, angiotenzinogena, ki ga proizvaja v jetrih. Rezultat je angiotenzina 1, ki v zameno, pod vplivom angiotenzinske konvertaze (ACE) v angiotenzin 2. transformirani to snov spazmiruet arteriol, GPT in krvni tlak poveča. Poleg ledvic renina proizvajajo številne druge snovi, ki so v nasprotju, zniža krvni tlak in gpt.

Endokrine organe.

Približno enak ADH, omete ukrep aldosteron izločajo nadledvične skorje. To spodbuja zadrževanje tekočine. Tiroidni hormoni (tiroksin, trijodotironin) nimajo vpliva na žilni tonus, vendar poveča uo in srčni utrip, tudi insulina, ki je odgovorna za raven glukoze v krvi, posredno vpliva na krvni tlak. Na pomanjkanja zaradi povečanja uriniranje krvnega sladkorja se poveča, kar ima za posledico znižanje krvnega tlaka.

Elektroliti.

Med ione glavni regulator krvnega tlaka - je natrij. Povečana vsebnost natrija v krvi povečuje tako imenovanega osmotski tlak v krvnih žilah, ki prispeva k njihovi polnjenje s tekočino. Preprosto povedano, natrijev "potegne" vodo v žilah iz okoliškega tkiva, s čimer se poveča BCC. Drug elektrolitov, kalcija tudi poveča krvni tlak, vendar na drugačen način. Spodbuja zmanjšanje mišične arteriol lupine.

Plovila.

Vse, kar je prav - žile uravnavajo svojo melodijo. Samoregulacija se doseže z akumulacijo v nekaterih delov posebnih receptorjev vaskularnega sistema besedilu baroreceptors. Se odzivajo na intravaskularno pritiska - ko je povečanje povzročajo žilno sprostitev, ko pade - nasprotno, jih spazmiruyutsya. Drugi receptorji, kemoreceptorji odzivajo na kislinsko-bazično stanje. ga Premik v kislinski strani (acidoza) vodi do sprostitve arteriol in v alkalnem (alkalnost) - krč.

razlogi

Neuspeh vsaj enega od zgoraj navedenih povezav, je potencialno nevaren v smislu GB. Pogosto "krivci" bolezni so:

• dednost
• debelost
• neuravnotežena prehrana
• pogost stres
• Neugodne ekološko stanje
• Sedeč življenjski slog.

GB se imenujejo bistvenega pomena, tj primarna hipertenzija. Ta poskus poudariti razliko med GB drugih bolezni, pri katerih je hipertenzija sekundarni in je njihov zaplet. V drugem povečan BP opazili pri nekaterih infekcijskih bolezni, zastrupitve, bolezni centralnega živčnega sistema in ledvic. Ti primeri ne veljajo za GB. Čeprav nekaterih kliničnih situacijah je težko razlikovati med bistvenimi in sekundarne hipertenzije.

simptomi

Seveda, GB ne pride samo en povišan krvni tlak. Povečanje intravaskularno tlak v luči visok holesterol oblik plakov, čepi žilnih lumen. Zmanjša elastičnost in same ladje. Hkrati trpijo organe, ki oskrbujejo kri teh plovil. Ti organi so označene kot cilje, in trpijo v GB največ. Zapleti GB - to je škoda tarčni organ:

srce. SI v kombinaciji z aterosklerozo neizogibno povzroči koronarno bolezen srca (KBS) v obliki angine pektoris ali miokardnega infarkta. Toda tudi v odsotnosti teh bolezni v srcu, ali natančneje, na levega prekata, ustvarja večjo obremenitev. Za da se črpanje krvi pod visokim tlakom, je treba narediti veliko delo. To privede do odebelitve - hipertrofijo levega prekata.

možgani. Krvni obtok pod velikim pritiskom zmanjšuje perfuzijske medule. Zaradi splošne oslabelosti, zmanjšala učinkovitost, spremembe v duševnem in čustvenem področju. Nato se pretok krvi v nekaterih možganskih plovila popolnoma ustavi, kar ima za posledico kapi.

ledvice. Povišan tlak v ledvične arterije krši oskrbo primerna krvi ledvic. Kasneje je vzrok bruto strukturnih sprememb v ledvicah, ki se imenuje "primarni pogodbo ledvic."

oči. Povečanje tlak v žilah, ki vodijo do Fundus retinopatije - mrežnice lezijo. Retinopatija - pot do postopnega slepoto.

ciljne organe poraz nastaja postopoma, z leti, s povečanjem krvnega tlaka. V zvezi s tem, izolirani stopnje 3 in faza 3 GB. Vrednost AD je običajno izražena v mm. Hg. Art. - milimetrov živega srebra. Optimalna krvni tlak se šteje 120/80 ali nižji. Gap vrednosti 120-129 / 80-85 - je tudi norma. Toda vrednosti 130-139 / 85-89 - je priložnost za razmislek. To ni GB, vendar ne več pravilo - meja. Nadalje obstajajo 3 stopnje hipertenzije:

1.  140-159 / 90-99
2. 160-179 / 100-109
3. 180/110 in več

Če je stopnja vrednosti krvnega tlaka prikazan na GB, potem pa korak - klinični potek bolezni.

I. Osnovna. SI nepravilno poveča za 1-2 stopinj. Zvišan krvni tlak, praviloma pred sprožilce - stres, uživanje alkohola, fizične aktivnosti. Po hitri prejemu krvni tlak normiranih droge. Hipertenzivnih kriz niso na voljo, tarčni organi niso prizadeti.

II. Stabilna. BP visoko konstantna 1-2, včasih - 3 stopinje. Začetne spremembe v ciljnih organih. Občasno opazili hipertenzivnih kriz - epizode stalne hipertenzije s številkami 220/120 in nad težko zdravljenje z zdravili. Krize spremlja huda slabost, glavobol, palpitacije, kratka sapa, pordelost kože. Na vrhuncu krize drastično povečuje tveganje za miokardni infarkt ali kap.

III. Sklerotičan. Constant AG 3 stopinje. Učinkovitost zdravil je minimalen. Pogoste krize. Nepopravljive spremembe v ciljnih organih.

S starostjo se verjetnost GB povečuje bolezni. Čeprav je sam po sebi visoka starost ne more šteti za objektivni razlogi GB - v idealnem primeru normalnega krvnega tlaka je oseba skozi njegovo življenje. Moški so bolj nagnjeni k GB. Toda tudi pri ženskah po menopavzi, ko je močno zmanjšane ravni hormonov, estrogena, povečuje pogostost GB.

zdravljenje

SI konzervativno zdravljenje poteka z uporabo zdravil, ki imajo hipotenzivni (krvni tlak zmanjšanje učinka). Hipotenzivni učinek je mogoče doseči na različne načine. V zvezi s tem obstaja več skupin antihipertenzivnih zdravil:

• Myotropic antispazmodikov. Sprostitev žilnih mišic, s čimer se odpravi krč. Hipotenzivni učinek teh zdravil ni zelo močna.
• Diuretiki. Stimuliranje tvorbe in sproščanja urina v ledvicah in s tem zmanjša BCC.
• Beta-blokatorji - zavira beta-adrenergičnih receptorjev simpatičnega živčnega sistema in se tako zniža srčni utrip, PP in OPS.
• Ganglioplegic. Blokira prenos živčnih impulzov v simpatičnega simpatičnega gangliji - grozde vozliščnih celic simpatičnega živčnega sistema. Močni antihipertenzivi.
• Delujejo na centralno živčevje. Delujejo na strukturo možganov, ki ureja žilnega tonusa. Omeniti je treba, - ta skupina vključuje zloglasni klonidin, priljubljena pri nekaterih ljubitelje enostavno denarja.
• Nitrati. Vključuje drugo, prav tako znano zdravilo - nitroglicerin. Nitroglicerina se širi predvsem koronarnih arterij srca, kot tudi veliko žilo. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi v srce in krvni pretok v svoji smeri.
• inhibitorji ACE. Zavira ACE in s tem inhibirajo pretvorbo angiotenzina 1 v angiotenzin 2.
• blokatorji kalcijevih kanalov. Blokiranje vnosa kalcija v mišičnih vlaken arteriol in preprečiti njihovo krč.
• Rauwolfia pripravki. Rauwolfia - rod tropskih grmovnic. Alkaloidi te rastline zniža krvni tlak. Na podlagi njih je Raunatin, Rauvazan, in druga sredstva, nekoč priljubljena v času Sovjetske zveze, zdaj pa komaj uporablja.

Kombinacije teh zdravil so temelj posebej izdelani režimih GB. Te sheme zdravil bolnik je prisiljen vzeti življenje od časa do časa, da jih spreminja v skladu s priporočili zdravnika. Po GB kronično pušča, in obratno, da je skoraj nemogoče - to lahko le upočasni na neki stopnji. Zdravljenje z zdravili je treba opraviti v luči ustrezne prehrane. To je treba drastično omejiti uporabo energetsko bogatih živil (živalske maščobe, prebavljivih ogljikovih hidratov), ​​ki vodi do debelosti. Ampak glavna stvar - za odpravo natrijev vnos s kuhinjske soli. Brez soli prehrana - ključ do uspešnega zdravljenja GB. Vse vrste sprostitvenih tehnik z GB je treba uporabljati zelo previdno. Mnogi od njih, vključno masaža, toplotne obdelave in fizioterapija na GB se lahko kontraindicirana.