Absces se imenuje omejeno, lokalno kopičenje gnojni izcedek. Zmotno menijo, absces ločeno, neodvisno bolezni, saj je le neke vrste abscesa z jasno označeno lokalizacije - na površini kosti v prostoru, pokrito z pokostnice.
Phlegmon - je difuzna kopičenje gnoja, ki nima jasne meje. To je naslednji korak v razvoju absces in se pojavlja v odsotnosti pravočasno zdravljenje, ali njeno pomanjkanje učinkovitosti.
Vzroki toka
- 1) akutna ali kronična periodontitis v akutni fazi. Kopičenje izcedek v korenski konici ustvari povečal tlak ognjišča, ki želijo najti najbolj svetilnost iz zaprtega prostora. Če gnoj ne prejme odliv prek koreninskega kanala ali obzobnih špranje, je odmori skozi retikularne strukturo kosti pod pokostnice. V večini primerov se to zgodi v smeri lica, temveč po možnosti tudi nastajanje periodontitisa Palatalan ali jezične površine čeljusti.
- 2) periodontitis zmerno do hudo v obdobju poslabšanja. To se lahko pojavi kot microabscesses, ki se nahajajo v površinskih slojih dlesni in globlje - subperiosteal.
- 3) osteomielitis V akutni fazi.
- 4) poškodbe (odrgnine, razpoke in zlomov) kosteh. Poškodbe sam ne more povzročiti tok nabrekanja takoj po poškodbe tkiva nastane zaradi kopičenja krvi (hematom). Vendar pa je vsaka kršitev integritete mehkih tkiv v ustih odpira širok dostop do raznolike mikroflore in lahko povzroči gnojenje.
- 5) vnetje bezgavk. V začetnih fazah vnetje bezgavk povečanje velikosti in postanejo boleče otipavanje (otip). Ko bolezen napreduje povzroča aktivno proces in znatno zmanjšanje odpornosti telesa, morda njihovo izloča gnojen izcedek uničenje da se tvori tok.
simptomi toka
Resnost pritožb, njihovo vrsto in intenzivnost glede na obsežnost toka in njeno lokalizacijo.
Ko so prvi simptomi toka, najprej, bolnik pritožuje videz oteklina, občutljivost na pritisk. Ker pa je bilo to pred hude bolečine, ki jih je poslabšanje parodontalne povzročil, njihova dramatična pogrezanje razume bolnika kot precejšnje olajšanje.
Možno je tudi oteklina bližnje bezgavke, vročina in pritožbe splošno slabo počutje. V primeru toka v masticatory mišicah lahko bolnik pritožujejo zaradi bolečin težave pri odpiranju ust.
Z lokalizacijo absces v notranji površini kota spodnje čeljusti se lahko pojavijo bolečine pri požiranju, ki bi služil kot pomemben znak znatnega poslabšanja bolnikovega stanja.
Klinične manifestacije, pregled bolnika
Prva stvar, ki se pogosto vidi zdravnika med inšpekcijo, da je kršitev videza bolnika. Koža nad ognjem vnetja postala okrogle oblike. Če je to območje nahaja v naravnih gub, zadnji zglajena. Koža lahko vodijo naravno barvo, vendar je mogoče, in je označen rdečico.
Ko je občutek označena napetost mehkih tkiv, v naprednih primerih, da je nihanje tekočine pod prsti (plavajoči). Ta raziskava je pogosto boleče, še posebej v globokem lokacijo absces, in pogosto iz istega razloga zelo težko.
Po pregledu mora bolnik posebno pozornost nameniti mogoče bolečine in težave pri odpiranju ust, govor, gibanja v vratu. Simptomi so lahko pomembne motnje občutljivosti različnih predelih kože ali ustne sluznice.
Če težave je treba še naprej takoj preiskati pri določanju lokacije in meje gnojnim poškodb. Radiografija je pogosto neutemeljeno, saj ne odraža dejanskega stanja nerentgenokontrastnyh tkiv. Visoka občutljivost in natančnost lahko zagotovi z uporabo CT in MRI.
diagnoza toka
Diagnoza temelji na:
- 1) zgodovina podatkov (stanje telesa maksilofacialne površina pred glavno bolezni, zgodnje akutnega vnetja in prvih simptomov, razvoj patologije pred iščejo zdravniško pomoč) -
- 2) Rezultati objektivno osmotra-
- 3) Rezultati dodatnih raziskovalnih metod, vključno s CT, MRI in občutljivost na antibiotike.
tok zdravljenje
Osnova gnojnim operacijo je bila in je še vedno zgodaj in popolno odprtje absces za svojo popolno praznjenje. Vse druge metode zdravljenja toka so le pomožna, ne more nadomestiti operacijo, vendar močno poveča njegovo učinkovitost.
ob Kirurško zdravljenje toka Naslednji cilji morajo biti doseženi:
- 1) Razkritje polja z gnojnim izcedek na vsej svoji dolžini z dostopom do zdravega tkiva, da se zagotovi uporabnost razreza-
- 2) Skupna drenaža vsebnost absces ali phlegmon. Če je potrebno, namestitev cevi kanalizacijo, ki omogočajo izpiralne rešitev ognjišča antiseptikov-
- 3) dopuščanje ravno drenažo proti blokiranju koles navite robov in predčasne ukinitve do popolne ozdravitve vnetja gnojni.
- 4) V primeru nepopolne odprtja ognjišča ali nastajanje novih gnojni zatokov reoperacijo je treba izvesti.
Predpisovanje antibiotikov prikladno izvedemo glede na občutljivost posameznega mikroflore bolnika, ki pa treba začeti zdravil širokega spektra, daje intravensko še laboratorijskih izvidov. Te lahko vključujejo: amikacin, cefalosporine, metronidazolom in tako naprej.
Pri imenovanju več zdravil hkrati je treba upoštevati njihov medsebojni vpliv. Pomotoma Razporeditev dveh zdravil iz iste skupine, ali tiste, ki povzroči zmanjšano učinkovitost seboj. Poseben problem je, da se prepreči uporaba zdravil, ki lahko bolnik povzroči alergijske reakcije.
Tretja komponenta zdravljenja - razstrupljanje. Zlasti mora biti obilno izvede intravenozne krvnih nadomestkov s hkratnim dajanjem diuretik. Če je tok obnovitvena terapija (vključno z imenovanjem vitaminov), in popolna, uravnotežena prehrana.