Refluksnega ezofagitisa: Simptomi in zdravljenje

Kaj je to? Refluks ezofagitis v sodobni medicini se imenuje gastroezofagealno refluksno bolezen.

To je kronična vnetna reakcija, ki se razvije v steni požiralnika s stalnimi ali periodičnih litje kisle želodčne vsebine.

Osnova te bolezni je motena gibljivost gastrointestinalnega trakta. Refluks želodčne vsebine v požiralnik je mogoče opaziti in normalno. Je označen z naslednjimi parametri:

1) ni več kot 2-krat v enem dnevu
2) Trajanje vsakega epizodo ne več kot 5 minut.

Fiziološki refluks ne povzroča vnetno reakcijo v požiralniku steni razliko patološko.

razvrstitev

Gastroezofagealna refluksna bolezen Klasificirano različnih pristopov:

1) Odvisno od prisotnosti zapletov izoliramo zapleten in enostavno obliko.
2) Bolezen se lahko pojavijo simptomi kot ezofagitisom in brez njih.
3) Endoskopska pozitiven refluksnega ezofagitisa in endoskopsko negativna.
4) Po resnosti ločimo štiri oblike. Prva stopnja je označena samo hiperemija sluznice požiralnika, medtem ko drugi - so erozija, ki je v tretji stopnji že združili, in četrta stopnja je značilna kroničnih razjed in zožitve.

Vzroki refluksnega ezofagitisa

Glavni etiopathogenic dejavniki refluksnega ezofagitisa, so naslednji:

1) spontana sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra
2) Zmanjšanje aktivnosti nevtralizirajočih sistemov požiralnik (normalni tam proizvajajo kemikalije, ki so kisle želodčne vsebine pretvori v nevtralen, kot tudi zmanjšuje njeno gibljivost)
3) povečana agresivnost vsebine želodca (visoka kislost v želodcu, visoka vsebnost žolča in trebušne slinavke sok v želodcu)
4) Kršitev normalne strukture požiralnika stene, ki zmanjšuje njegovo odpornost (to se dogaja v ozadju kronično ezofagitisom, motnje mikrocirkulacije, itd).

Se je odločila, da dodeli nagnjena za razvoj refluksnega ezofagitisa. Na njihovo prisotnost poveča verjetnost za razvoj te bolezni. Ti vključujejo:

napaka pri rojstvu gladke mišice, ki tvori nižje esophageal mišice zapiralke
prirojene napake pri svojem inervacije (npr aganglioz)
kajenje
povečano porabo kave
alkoholizem
pri nekaterih zdravil, ki imajo sproščujoč učinek na muskulature gastrointestinalnega trakta (blokatorjev kalcijevih kanalčkov, nitrate, aminofilin skupina, benzodiazepini)
nosečnost
skleroderma
hiatalna hernija membrana
prenajedanje
Hrana zastoj v želodcu
debelost
ascites
Izpostavljenost do vodoravnega položaja.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Refluks ezofagitis lahko pride brez simptomov in ga je mogoče čutiti različne klinične manifestacije:

1) Najpomembnejši simptom refluksnega ezofagitisa je zgaga, saj so vsebine želodca kislo okolje, ezofagealni dikcijo
2) Eructations s povečanjem vsebnosti v požiralniku cevi in njeno raztezanje
3) bruhanja pojavi iz istega razloga, kot je riganje
4) bolečine lokaliziran v prsih (so zelo podobni bolečina angine pektoris, od katerih jih je treba ločiti, saj zdravljenju bolezenskih stanj teh dveh bistveno drugačen)
5) bolečina nastane med požiranju.

Prosimo, upoštevajte, če si predstavljamo zadnji simptom je verjetno, da refluksa ezofagitis postaja vedno bolj kompleksno obliko, ki lahko pripelje do brazgotinjenja in zožitev požiralnika.

diagnostičnih metod

Diagnoza gastroezofagealno refluksno bolezen v prvi vrsti mora temeljiti na klinično sliko, saj endoskopija ni vedno mogoče odkriti vnetne spremembe na požiralniku steni, predvsem v zgodnjih fazah bolezni.

Torej, glede na statistiko, simptomi refluksni ezofagitis, ki se pojavljajo vsak dan, opazili pri 10% prebivalstva planeta, na tedenski ravni z obrazom do 30%, in vsak mesec - 50% ljudi.

Vendar, endoskopija za potrditev bolezni je mogoče le pri 50% bolnikov. Preostalih priporoča lastni preizkus Bernstein ki obstoji v uvedbi klorovodikovo kislino in naknadno varic.

Glavni endoskopske znaki refluksnega ezofagitisa so:

vnetne spremembe požiralnika stena
prisotnost erozije in razjed na sluznice požiralnika.

Predhodni pri diagnosticiranju bolezni uporabljajo rentgenski pregled pri rentgenske žarke sredstvi. Vendar pa to ni dovolj informativen. Z njim boste lahko ugotovili, ali nekateri zapleti pri refluksni ezofagitis, ali nekaterih pogojev v ozadju, in sicer:

preponska kila
Požiralnika perforacija stena
brazgotin kontraktura.

Trenutno je najbolj dragocena metoda za diagnozo bolezni gastroezofagealnega refluksa, vključno z endoskopijo in negativnih oblik, primernih intraesophageal pH-meter. To je potekala čez dan. Z njeno pomočjo je mogoče oceniti:

število refluksu se pojavi v obdobju poročanja
njihovo trajanje
vrže kakovostno vsebino (alkalna ali kisla)
refluxes prepoznajo komunikacijo z določenim faktorjem (prenajedanje, nagnjeno držo, itd)
pick up individualno časa zdravil v času nastanka litje.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Glavni cilji, ki jih je treba doseči v zdravljenje refluksnega ezofagitisa, so:

zmanjšanjem količine hrane vrže in povratni epizode
Zmanjšanje korozivne lastnosti vrže vsebin
nevtralizacijska aktivnost izboljšanja požiralnika sistemov
vzpostavitev zaščite požiralnika sluznice.

Skupne dejavnosti, ki so priporočene v skladu s časom, so:

Ne takoj vodoravni položaj po obroku
ne pojedo svoj obrok 2 uri pred spanjem
postavljeno na konec vzglavje
za omejitev mastne hrane v prehrani
prenehanje kajenja in porabo alkohola.

Včasih se zgodi, da je splošni ukrepi zadostni za lajšanje glavnih simptomov refluksa ezofagitis. Če pa ne, potem pa kažejo farmakološko popravek.

Prvi korak je imenovanje antacidi. Če so erozivni ali ulcerativni poškodbami, prikazane histamin blokatorjev, ki zmanjšujejo izločanje kisline.

V drugi fazi, ki se loteva neučinkovitost prvič uporabljen prokinetikov. Ti vključujejo metoklopramid ali reglan. Pomagajo obnoviti znižano požiralnika zapiralke ton in normalizira gibljivost gastrointestinalnega trakta. So hkrati uporablja antacidov (Almagel, Maalox) in antisekretornimi (ranitidin, omeprazol) pomeni.

Metoklopramid je priporočljivo, da se pol ure pred jedjo, da bi povečali njegovo učinkovitost. To je predpisana 3-4 krat čez dan, odvisno od resnosti klinične manifestacije. Trajanje zdravljenja je 1-1,5 mesecev. Zdravilo se izloča preko ledvic, zato pri odpovedi ledvic in zmanjša odmerek prilagoditi posamezniku.

Kirurško zdravljenje refluksnega ezofagitisa, To se običajno opravi v fazi razvoja zapletov. Operacija se izvaja na podlagi izrednih da bi rešili življenje bolnika, še posebej, ko gre za požiralniku krvavitve.

Zapleti refluksnega ezofagitisa

Prisotnost zapletov bolezni gastroezofagealnega refluksa, določa prognozo te bolezni. Glavni zapleti, ki so zabeležene v 10-15% bolnikov, so:

peptične razjede
ezofagealni striktura (zoženja)
krvavitev
Perforacija - požiralnika stena celovitost kršitev
Barrettovega ezofagusa, ki je predrakavo stanje. Pri tej bolezni je metaplazija od požiralnika epitela v črevesni vrsto, ki ni namenjen, da obstaja v takem okolju. Zato je zelo pogosto razvijejo displazije, kar povečuje verjetnost raka razvoju požiralnika

O vnepischevodnyh manifestacije refluksni ezofagitis začel govoriti šele v zadnjem času. Glede na te bolezni močno poveča verjetnost naslednjih patoloških procesov:

ponovitev pljučnice
kronični bronhitis
bronchoobstruction
faringolaringealne refluks poraz
zobna bolezen
srčna aritmija kot aritmij in motnje prevajanja.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný