Skolioza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Skolioza - stranska ukrivljenost hrbtenice.

vsebina:
narava patologije
razlogi
simptomi
diagnostika
zdravljenje

narava patologije

Izraz izhaja iz grške besede skolios da krivuljo. Omeniti velja, da je stopnja (ali skoraj raven) hrbtenica le pri novorojenčkih. In za odrasle, je vedno ukrivljen.

Krivljenje pojavijo kot mali človek začne sedeti, nato stati in hoditi. Ti fiziološko ukrivljenost, t.j. normalno. So ključnega pomena, da bi povečali zaščito hrbtenice in okoliško kostno-periligamentno aparat obremenitev, povezanih z bipedalism.

Izolirano človeško hrbtenice 4 ukrivljenosti v sagitalni (spredaj-zadaj) ravnina - 2 anteriorno (lordoza) vratnega in ledvenega predela hrbtenice, ter dva posteriorno (kifoza) prsna in križnice hrbtenice.

Seveda, lahko lordoza in kifoza le v določenih fizioloških mejah. Ko pretirana resnost postanejo patološki, ki vodijo do različnih motenj mišično-skeletnega sistema in notranjih organov.

V nasprotju s fiziološko sagitalno ukrivljenosti vsako stransko ukrivljenost, ne glede na to, kako majhna - to ni normalno. In to ne kozmetične videz napaka. Čeprav je "pokvarjeno" videza - vzrok depresije in nizke samozavesti pri mladih, vključno z najpogosteje diagnosticiran skolioze.

Glavna nevarnost skolioze v drugega. Kot vsaka patologije v odsotnosti zdravljenja so napredovali. Progresivna skolioza s strukturnimi spremembami v hrbtenici, bolezni notranjih organov, imenovano "skoliozo". To je eden od razlogov za delno (včasih polne), invalidnosti in zmanjšano kakovost življenja. Zato, zdrava oseba ne, in ne more biti skolioza.

razlogi

Odvisno od časa nastanka izoliranega prirojene in pridobljene skoliozo hrbtenice. Prirojena skolioza, ki predstavljajo približno četrtino stranske ukrivljenosti hrbtenice, se običajno diagnosticira v starosti od 5-6 mesecev do 3 let (tako imenovani infantilno skolioza).

Med vzroki prirojenih ukrivljenosti - displazija (strukturne spremembe) ene ali več vretenc, ki jo deformacij razvoja ploda povzročajo. Te pomanjkljivosti se kažejo patologije, mišično-vezi, organske spremembe v CNS (centralni živčni sistem).

Velika večina pridobljenega obliki skolioze otrok in mladostnikov, starih od 5 do 16 let, lahko pa se pojavijo kasneje v življenju, tudi pri starejših. Poleg tega lahko skolioza strukturna in ne strukturne. Strukturni ukrivljenost, kot že ime pove, so posledica sprememb v strukturi enega ali več vretenc in okoliške mišice, vezi, živcev.

Vzroki za strukturne skolioze:

• Kongenitalna displazija enega ali več vretenc;
• cerebralno paralizo;
• Posledice možganske kapi, travmatske poškodbe možganov;
• Osteomielitis vretenc;
• Marfanov sindrom, nevrofibromatoza, in druge dedne bolezni s poškodbami veznega tkivnih struktur;
• Kongenitalna odsotnosti enega ali več reber, podaljškov reber;
• Kršitev postavitev hrbtenice zaradi nizke vsebnosti kalcija zaradi pomanjkanja vitamina D, paratiroidni bolezni;
• Organske lezije hrbtenjače v osteomielitis, siringomielija;
• Starostna degenerativne spremembe hrbtenice;
• Tumorji hrbtenice;
• Travmatska poškodba hrbtnega;
• Posebne bolezni (tuberkuloza, sifilis) zapleteno poslabšanje kostnega tkiva vretenc.

Ko imenovan nestrukturiran skolioza hrbtenice srednja os odstopa na eni strani, ampak v vretenc sami, v vsakem primeru, brez organskih sprememb v začetnih fazah.

Razlogi za ne-strukturne skolioze:

• Prenesejo v medenici travmo in enostransko poškodbe spodnjih okončin, skupaj z klavdikacije, asimetrije medenice, spodnjih okončin neenake dolžine;
• Enako velja za prirojene anomalije medenice in spodnjih okončin;
• Bolezni notranjih organov, ki jih spremlja stalne enostransko asimetrično bolečine (žolčniku, ledvične);
• Pogosto vnetje hrbtnih mišic (miozitis);
• Enostranska brazgotine mehkih tkiv hrbta, vratu, pasu (travma, opeklin);
• Poklic opravljajo v stalni fiksni neprijetnem položaju;
• Sistematično slabo držo pri šolskih otrocih.

To je enostavno, upoštevajte, da lahko strukturni skolioza bodisi prirojene ali pridobljene. Kar zadeva nestrukturnimi izkrivljanja, so v večini primerov pridobljenih sekundarna, drugih bolezni mišično-skeletnega sistema in notranjih organov povzročajo. Edine izjeme so nenosilni prirojena skolioza z displazijo medenice in spodnjih okončin povzročil.

Obstaja še tretja skupina skolioze z nejasnih vzrokov. Takšna stranska ukrivljenost imenuje idiopatska.

V veliki primeru idiopatske skolioze diagnosticirana v mladih fantov in deklet, in dekleta večkrat pogosteje kot fantje. Ta "spolna diskriminacija" zaradi dejstva, da je ženska manj razvite mišice in kosti manj močni. Zato, šibke mišice niso sposobni oblikovati okoli hrbtenice polno mišično okvirja in hrbtenice je bolj dovzetni za različne škodljive dejavnike.

Domneva se, da je osnova za idiopatske skolioze kompleks razlogov.

To neuravnotežena prehrana z primanjkljaja vitaminov in mineralov, sedeči način življenja, slabe drže med kuhanjem lekcije in dolgo sedel na računalnik.

Hitra rast hrbtenice v dolžini z več šibkih mišic ustvarja ugodne pogoje za nadaljnjo ukrivljenosti.

simptomi

Glavni znaki skolioze:

• Asimetrija ramenskega pasu, rezila neenakomerne razporeditve ravni, clavicles.
• Vidno ukrivljenosti očesa hrbtenice.
• Asimetrija prsi, videz rebra grbo. Ko je ukrivljenost hrbtenice medrebrne prostore na konkavni strani ukrivljenosti v umivalnik in konveksno - nasprotno, držijo ven. V prihodnosti, postane ta lastnost izbočenje tako izrazita, da je v obliki grbo.
• Mišice valj. Mišični tonus tudi spreminja. Na izbočeni strani hrbta mišice so raztegnjene, je njihov ton zmanjšala, in konkavna - nasprotno, se skrajša, njihov ton povečala. Kasneje v prsni regije namesto raztegne mišice na izbočeni strani je nastala z gostilno značilnost - tako imenovani Mišice valj. V ledvenem blazino tvorjena s konkavno ukrivljene robove.
• Trup vretenc. S to vrsto seva je "na ledu" vretenc organov. Pri tem vretenca ne spremenijo svoje stališče in se ne premikajo glede na drugega.
• Asimetrija medenice, spodnjih udov neenakega dolžine.
• Oslabljeno delovanje srca in pljuč po vrsti kardiopulmonalnega bolezni različne stopnje. Razlog - stiskanje krvnih žil, omejitev mobilnosti membrane v deformirani prsih.
• Tortikolis pri otrocih - asimetrija lobanje kosti.
• Zmanjšanje mišični tonus diafragmo, trebuh in, kot posledica bolezni prebavil.
• Bolečine v hrbtu, ki jih fizičnim naporom poslabšalo. zmanjšano vadbeno zmogljivost zaradi bolečine, zmanjšanje mišičnega tonusa in kardiopulmonalni bolezni.
• Nevrološke motnje, ki vodijo v zmanjšano občutljivostjo in gibanj v inevriranem območju. Te motnje so posledica stiskanja v hrbtenici živcev s stransko ukrivljenost hrbtenice. Poleg tega je ukrivljenost pogosto vodi do pojava osteohondroza in hernije diska, kar se kaže tudi s sindromom bolečine.
• Neplodnost, zapleti pri nosečnosti in porodu zaradi patologije maternice z adneksov z medenično deformacije.
• Duševne motnje zaradi poslabšanja kakovosti življenja in zavedanja lastne manjvrednosti.

Vendar pa vsi ti simptomi niso nujno razviti v vsakem kliničnem primeru skolioze. Prisotnost in resnost teh simptomov je odvisna od mnogih dejavnikov - od lokacije, smeri, konfiguracijo in stopnjo skolioze.

Osredotočanje na hrbtenici, ki se oblikuje skolioza lok razlikovati vratni, prsni in ledveno skolioze. Materničnega vratu skolioza samostojno praktično ne pride. Ker ima hrbta dovolj veliko dolžino in vsebuje 12 vretenca, prsnega koša in razlikovanje thoracicoinferior skoliozo.

Prsna skolioza, običajno v kombinaciji z vratu (cervikalna-torakalno skoliozo), in thoracicoinferior - z ledvenim (thoracolumbar skolioza). Poleg tega se torakalna skolioza pogosto v kombinaciji z nenormalnim kifoza. V teh primerih govorimo o kyphoscoliosis.

Scoliotic lok je lahko ena ali več. Odvisno od števila lokov se razlikujejo:

• Arm 1 - obliki črke C skolioza;
• 2 obločno - v obliki črke S skolioza;
• 3 obločno - v obliki črke Z skolioza.

Glede na smer, v kateri je poudarek izbočeno skolioza loka razlikuje levo-stransko in desno-sided skolioze. Kot je razvidno iz klinične prakse, pravica ročno skolioza pogosto oblikujejo v prsni regiji, in levičar - v ledvenem. 2-3 lokov usločenimi smer skolioze je določena z največjo loka. Dejstvo, da sta drugi in tretji loki kompenzacijski v naravi.

Oblikujejo se z namenom ravnovesja ukrivljenost, pri kateri se tvori primarni lok in usmerjena v nasprotno smer od njega. V zvezi s tem je skolioza razdeljen na odškodnino in nekompenziranim.

Posebnost kompenzirano skolioze - navpična črta navzdol od VII vratnega vretenca (ali nit z majhno težo visi na njem) gre strogo mezhyagodichnoy gubo. Če dobi odškodnine skoliozo odstopa v eno smer ali drugo.

Obseg scoliotic loka kota, merjen v stopinjah, ki zagotavlja 4 stopnje skoliozo:

• Kot ukrivljenosti manj kot 10⁰. Rahlo deformacija ramenskega obroča, ki je ni mogoče najti v oblačilih. toleranca Vaja je dobra. Spremembe v notranjih organih manjka.
• Kot ukrivljenosti - 11⁰-25⁰. Ukrivljenost hrbtenice je mogoče videti s prostim očesom. Trup vretenc. Bolečine v hrbtu, rahlo zmanjšanje tolerance vadbe. Zdi se, mišično valja.
• Kot ukrivljenosti - 26⁰-50⁰. Deformacija hrbtenice in prsnega koša. Videz rebra grbo. Kršitve notranjih organov.
• Kot ukrivljenosti več kot 51⁰. Izrazita deformacija hrbtenice, prsnega koša, medenice in včasih okončin. Nadaljnje napredovanje patologije notranjih organov. Prenašajo tudi manjše telesnim naporom.

Kadar sta prisotna dva ali trije loki, ki se pojavljajo v kasnejših stopnjah skoliozo, je kot je večja, primarni lok. Nadalje se lahko kot spreminja s spreminjanjem položaja telesa. Na primer, da se zmanjšuje v ležečem položaju in v pokončnem poveča položaja. Takšna nestabilen imenuje skolioza. Če ostane nespremenjena, potem skolioza je stabilen.

diagnostika

Diagnoza bočnega ukrivljenosti običajno ne povzroča težav. Pri podrobnem pregledu z zunanjim otipavanje (sondiranje) mišice, rebra, vretenca spinalne procesov, je mogoče zaznati (ali vsaj sum) skolioza v zgodnji fazi. Lahko potrditev diagnoze z običajnim slikanje, ki pa je zaželeno, da se opravlja v treh projekcijah - neposredno, stransko, in poševno.

Za več informacij o hrbtenice je mogoče dobiti v okviru magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Kot dopolnilo denzitometrijo izvedli, ultrazvok notranjih organov, elektrokardiografije in elektromiografijo.

Te diagnostični postopki lahko zazna spremembe v kostnem tkivu vretenca, mišice, srce in notranjih organov. Te spremembe so lahko tako vzroke in zapleti pri skolioze. Normalno vizualni pregled za napake scoliotic lahko izvaja ne le ponudniki, ampak tudi otrokovi starši.

Poleg tega so starši morali to storiti na redno - se odkrije prej skolioza, manjše kot v ukrivljenosti, večja je možnost za popolno izravnavanje hrbtenice.

zdravljenje

Glavna nevarnost skolioze je, da je v odsotnosti sanacijskih ukrepov, ki se vztrajno napreduje. Včasih se zgodi zelo hitro. In če se bolezen lahko popolnoma odstraniti s stopnjo III skolioze in poravnajte hrbtenico, nato III-IV stopnje, ki je ni mogoče.

Vse, kar je mogoče storiti, medtem ko teče skoliozo - je preprečiti nadaljnje povečevanje scoliotic kotom in delno za izboljšanje delovanja notranjih organov.

Pri otrocih in mladih morajo biti vsi terapevtski ukrepi, sprejeti v najkrajšem možnem času, ne da bi jih odložila za nedoločen čas. Bottom line je, da je približno 20 do -21, človeški hrbtenice je že v celoti oblikovana, in da ni več možno pravno sredstvo. Toda na zgodnejši starosti popravek hrbtenice in odpravo skolioze zahteva veliko napora, potrpežljivosti in časa.

Osnova zdravljenja skolioze - fizioterapijo (fizikalne terapije), masaža, fizioterapija, kot tudi z uporabo posebnih ortopedskih pripomočkov, o določitvi hrbtenice.

Ta orodja vključujejo posebne držo korektorjev, po vrsti steznika, ki je imobiliziran (imobilizacijo) prsne in ledvene hrbtenice razporejene v želenem položaju. Pri majhnih otrocih, hrbtenice imobilizacija s posebno odstranljivo imobilizirne omet meče - tako imenovani mavčne postelje. Zdravila (vitamini, kalcijevi pripravki, protivnetna in oporna sredstva) za skoliozo so drugotnega pomena.

S pomočjo fizikalne terapije vaje za skolioze:

• Krepitev mišic;
• Sprošča napete mišice, mišične izgine valj;
• Stabilizira hrbtenico;
• Ukrivljenost zmanjša ali popolnoma izgine;
• V celoti ali delno odpraviti rebra grbine sekundarne deformacije drugih delov mišično-skeletnega sistema;
• Izboljšanje cirkulacije funkcijo in dihal;
• Povečana toleranca vaja.

Vaja terapija za skolioze lahko prinese tako koristi in škodo. Napačna sklop vaj dodatno destabiliziralo hrbtenice, in namesto pričakovanega izboljšanja skolioze bo napredka, in stopnjo rasti.

Zato so vse vaje izbere in izvaja le pod nadzorom specialista fizikalne terapije. Vse obremenitve se izvajajo v gladko lagodno hitrostjo. V nobenem primeru ne bi smela biti bolečine, oteženo dihanje in druge neprijetne simptome. V zvezi s tem, uveljavljeno samozaposlitve v bazenu. Dejansko, v vodnem mediju telesno težo človeka reduciramo in zmanjša obremenitev hrbtenice.

Vendar pa v odprtih vodah, zlasti z močnimi tokovi, bolniki z skolioze ne more storiti.

Vaja terapija za skolioze se pogosto uporablja prakso asimetrične obremenitve. Vse vaje so izbrani tako, da so obremenitve na različnih delih telesa na obeh straneh hranijo nepravilno.

Z so to sproščene mišice okrepiti in krči - nasprotno, se sprostite. Asimetrične vaje so izbrane individualno za vsakega bolnika, ob upoštevanju stopnje in vrste skolioze. V nasprotnem primeru, razvoj nasproten učinek, in skoliozo slabše. Zato nasprotniki asimetrične obremenitve veliko tudi med zdravniki LFK.

Med vajami za skolioze je pomembno, da vedo, kaj se ne da storiti. Med prepovedanimi vaj:

• Hitro teče (za skolioza III-IV stopnje - bodisi tek);
• Skok v višino in višino;
• Vse športne igre;
• ples;
• Aktivne oprijem - raztezanje hrbtenice s pomočjo posebnih naprav;
• Pasivno oprijem - raztezanje hrbtenice aksialno na barom Vis;
• Zategovanje, dvig vrtenja in druge akrobatski elementi;
• Sedi v položaju lotos;
• Dviganje uteži - ročke, Štangla;
• Ostri zavoji v prtljažnik, rotacijo trupa;
• Tumbles nad njegovo glavo;
• Vsi pogoji, ki zagotavljajo dolgo bivanje v neprijetnem položaju fiksne.

Fizioterapijo (magnetna terapija, električna stimulacija, parafin) in poveča učinek masaže vadba zdravljenje. Masaža, kot tudi telesna dejavnost, izvedena asimetrično. Vsi učinki masaže so namenjeni za uravnoteženje mišični tonus in okrepiti mišice in se sprostite v krč. Kot tudi fizikalne terapije, se masaža izvaja le na strokovni ravni in nežen. Samomassazh neveljavna v tem primeru.

V nekaterih primerih, fizikalna terapija, masaža, fizprotsedury skoliozo razvpito neučinkovito in celo kontraindicirana. V teh primerih se popravek izvede operacijo hrbtenice.

Indikacije za operacijo skolioze so:

• Prirojene ali pridobljene strukturne anomalije vretenc, ki je privedla do ukrivljenosti hrbtenice;
• Stalna hude bolečine v hrbtenici in hrbtnih mišic;
• Izraženega motnje notranjih organov;
• Napredovanje skolioze, velika nevarnost prehoda do 4 stopinje.

Med kirurške operacije izvaja na hrbtenici plastično vretenc, stabilizacijo hrbtenice s pomočjo posebnih struktur. Majhni otroci kirurgija se običajno ne izvajajo. Vsi posegi priporočljivo opraviti odrasle, ki je v celoti oblikovan hrbtenice. Takšni bolniki po operaciji zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo z uporabo zdravila in ortopedske pripomočke.