Koronarni bypass plovila srca

Kaj je koronarnih arterij bypass operacijo, bistvo delovanja

Koronarnih arterij - posode srca, ki omogočajo pretok krvi v vseh svojih oddelkih. V različnih patoloških stanj razvijejo motnje krvnega pretoka v vsakem delu koronarne arterije zaradi zmanjševanja premera njegovega lumen. To vodi do zmanjšanja prekrvavitve, hranilno in oksigenacijo (ishemija) z dela srčne mišice (srčni mišici), ki je zelo občutljiva na to. Sčasoma se kardiomiociti (miokardni celice) nepopravljive spremembe in smrt. Na splošno se zdi, kršitev srca, njene kontraktilnih in črpalke funkcije, kakor tudi zmanjšanje v ritmu.

V odsotnosti učinka konzervativno medicinski terapiji, je kurativno obdelavo izvedemo - koronarni obvod srčne žile (koronarnih arterij cepljenja ali CABG). Glavni Bistvo tega postopka je, da se izboljša pretok krvi z oblikovanjem poti za pretok krvi (shunt), mimo blokade v koronarne arterije. To se doseže z šivanja svoje plovila, ki se izvajajo na več načinov.

Vrste koronarnih arterij bypass cepljenje

Glede na to, kakšne ladje se uporablja za ustvarjanje shunt, obstajajo tri glavne vrste CABG:

1. Mammokoronarnoe obvoda - plastike se jemlje del notranjega prsni arterije.
2. Autoarterial koronarnih arterij bypass presaditev - dodeljeni del radialne arterije (arterije podlahtne), ki je prišit na srcu, mimo zamašitev koronarne arterije.
3. Autovenous ranžirna - shunt tvorjen iz površinski venski odseku, vzet iz spodnjih okončin (sedala ali teleta).

Posode za CABG, 2 poti, dodeljene glede na njihovo lokacijo - odprt dostop (kožni rez poteka vzdolž celotne dolžine dodeljene sprejemnega odseka) in endoskopsko (z uporabo optične tehnologije vlaken in microtoolkit sprejemni odsek sprosti in odstrani skozi majhen rez).

Tehnika operacije

Srce kirurgija v večini primerov poteka prek odprtega dostopa pod splošno anestezijo (spanje zdravila) - je rez najpogosteje izvaja na prsnico, potem držal razširitev. To omogoča vizualno kontrolo srca za operacijo (kirurški polje). V prihodnje potekom operacije je odvisna od izbire metode manipulacije srca:

1. Ker srčnega zastoja - se doseže s postopnim hlajenjem srca in bolnikovo telo na temperaturo 18-20 ° C pretok krvi v telesu v tem času se opravi s pomočjo posebne pljuča (AIC) - predstavlja nekakšno črpalka, ki je priključena na prtljažnik arterije (običajno femoralno arterij) in Dunaj. Nosilni o zaustavitve srca CABG je zelo primerna za kirurga tehnično, ker ni potrebe po stalnih premikov prilagaja roko pod krčenje srca med tvorbo shunta.Odnako prekrvavitve pod DIP vodi do delne izgube njenih celic (hemoliza). Po končanem manipulacijo utrip se je nadaljevala z dajanjem zdravil (adrenalin) in obratno postopoma dviga temperaturo.
2. Operacija na gonilno silo - koronarnih arterij bypass cepljenje, ta tehnika ne zahteva kardiopulmonarni obvod, kar bistveno zmanjša pojav smrti krvnih celic in trajanje pooperativnem obdobju spremljanja. Toda v tem primeru, je uspeh operacije je zelo odvisno od izkušenj kirurga in njegovo sposobnost prilagajanja gibanje orožja v času oblikovanja obvoda za ritmično krčenje srca.
3. Minimalno invaziven poseg, ki se lahko izvede tudi na tek ali ustavi na srce - to je relativno nova tehnika, ki se ne uporablja v vseh kardiologijo klinikah. Minimalno invazivno doseže z uporabo posebnega microtoolkit in optične opreme. Po opravljeni tovrstne CABG v času rehabilitacije je manjša.

Izbira metode manipulacije neposredno na srcu v prvi vrsti odvisna od splošnega stanja bolnika, resnosti okluzije (oslabljena pretoka krvi), na koronarnih arterij, kot tudi tehnične zmogljivosti kliniki (razpoložljivost opreme), kvalifikacije in izkušnje srčne kirurgije. Po začetni fazi delovanja, se izvaja postopno šivanja vse topografske plasti prsni votlini steno. Prsnice zmanjša in pritrjena s posebnimi močne sponke. Zadnja vrstica šivov nanesemo na kožo v predelu prsnice. Celoten proces koronarnih arterij bypass v povprečju traja 3-4 ur in zahteva sodelovanje zdravnikov več specialitet - srčnega kirurga in njegovih pomočnikov, za anesteziologa, transfusiologist.

Priprava za CABG

Pred operacijo so usposobljeni za to, ki vključuje celovit pregled srca, natančno opredelitev lokalizacijo koronarne zapore arterije, je pojasnitev funkcionalne sposobnosti organizma. Če je potrebno terapijo z zdravili, namenjen izboljšanju kri in srčno-žilni sistem.

rehabilitacija

Obnova bolnikove funkcionalne sposobnosti srca po bypass operaciji je zelo pomemben dogodek, pravilnost, ki je uspeh zdravljenja odvisen tako od same operacije. Obdobje okrevanja je dolg in vključuje:

• kardiopulmonalna in pljuč kirurgija v pogojih intenzivne nege;
• postoperativne rane prelivi in ​​šivalnega materiala z antiseptično raztopino;
• postopno povečevanje telesni aktivnosti;
• moč po koronarni bypass, ki si prizadeva za obnovitev hemoglobina v krvi, bi morali biti proizvodi hitro prebavljivo in vsebuje velike količine vitaminov (maščobne in ocvrta živila so izključeni).

Uspeh CABG Ocenjuje se je nekaj mesecev kasneje z raziskavo (EKG, kolo ergometry) in iz pomanjkanja drobljenje bolečino v srcu (angina pektoris).