Ankilozirajoči spondilitis

"ankilozirajoči spondilitis"- njeno ime je ta bolezen je dolžan veliki ruski nevrolog, psihiater, fiziolog Bekhterev, ki je temeljito študiral in ga opisala.

vsebina:
Etiologija ankilozirajoči spondilitis
Patogeneza ankilozirajoči spondilitis
Simptomi ankilozirajoči spondilitis
Diagnoza ankilozirajoči spondilitis
Zdravljenje ankilozirajoči spondilitis

Drugo ime za ankilozirajoči spondilitis - ankilozirajoči spondilitis. bistvo patologije prikazan v tem naslovu. Spondilitisa in artritis - vnetje medvretenčnih skupnih sklepov. Vnetni proces sčasoma napreduje in vodi do ankilozo - fuzijo teh spojev in popolno nepremičnost.

Etiologija ankilozirajoči spondilitis

Etiologija in patogeneza, t. E., Vzroki in mehanizem razvoja ankilozirajoči spondilitis, dokler ostaja nejasno.

jasno razmerje bolezni so opazili pri nekaterih negativnimi vplivi in ​​bolezni, pri katerih:

• hipotermija;
• stres;
• prehlad;
• Prenos črevesne in sečil;
• Poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• Različne imunske pomanjkljivosti.

Toda zakaj se bolezen razvija v določenem posamezniku, saj stres in okužbe, dovzetne za veliko dlje časa ostala skrivnost.

Pred kratkim razkrila, neposredna "Izvor" za ankilozirajoči spondilitis. Kot se je izkazalo, ankilozirajoči spondilitis - je genetska avtoimunska bolezen. To pomeni, da temelji na motnjah imunskega sistema zaradi genske mutacije povzročijo.

Mutacija v tem primeru se imenuje HLA-B27. Sistem levkocitov antigen HLA (Human Leucocytae antigenov) je kompleks proteinov. Ta sistem je odgovoren za priznavanje tujih antigenov (prijatelja ali sovražnika), in za celoten imunski odziv. HLA komponente kodirani številni geni, ki se nahajajo na kromosomu VI, in ti geni so predmet različnih mutacij. Eden od teh mutacij se imenuje HLA-B27.

Modificirani HLA-B27 proteini imajo afiniteto do številnih mikrobnih antigenov. Ti proteini vključeni v sklepnega hrustanca in drugih objektov tkiva. Sčasoma se je imunski sistem kot odgovor na uvedbo nalezljivih antigenov identificira protitelesa, ki poškodujejo lastna tkiva v telesu. To je bistvo avtoimunskih reakcij s poškodbami mišično-skeletnega sistema.

HLA-B27 je lahko podedovana od staršev na otroke, ki so tudi bolj verjetno, da razvijejo ankilozirajoči spondilitis. Seveda pa niso vsi nosilci za neobičajno genov HLA-B27 trpijo ankilozirajoči spondilitis. Bolezen se razvije kot posledica predisponiranimi zgoraj naštetih dejavnikov. Omeniti je treba, da je HLA-B27 zelo pogosto pri bolnikih z druge sistemske avtoimunske bolezni, ki prizadene sklepe (revmatična vročica, reaktivni artritis, Raynaudov bolezen).

Patogeneza ankilozirajoči spondilitis

V ankilozirajoči spondilitis se nanaša predvsem na vrsto spoji hrustanca. Sklepnega hrustanca je izpostavljena zaradi učinkov avtoimunskega vnetja in uničenja. Pri tej bolezni v skupnem votlini, za razliko od septičnega nalezljive artritis, brez povezave.

Spramamb sklepne površine izgubijo ujemanje (anatomsko korespondenco med seboj), ki se kaže z bolečino in omejene mobilnosti. Pozneje patologija razteza pod hrustanca (subchondral) kosti, okoliške mišice in vezi.

Vse te strukture so tudi predmet uničenja, in na njenem mestu raste vezivno tkivo. Tkanina je tesen in še vedno zajema elemente, ki sestavljajo skupno. Nato se kondenzirana na spojni elementi. Tako se razvija ankilozo.

Simptomi ankilozirajoči spondilitis

V bistvu bolni fantje in mladi moški, stari od 15 do 30 let. Moški so bolj nagnjeni k ankilozirajoči spondilitis. Pri ženskah je bolezen običajno blažji in bolni so 5-10 krat manj.

Bolezen se začne s splošno oslabelost in slabo počutje, zmanjša učinkovitost delovanja, zmerno povišana telesna temperatura in sakroiliitisa - vnetje sakroiliakalne spoja.

Sakroiliitis kaže občutek togosti in bolečine v križu, izžareva v zadnjico in noge, in najprej zamenjati za navadne išias. Toda, za razliko od slednje, Sakroiliitis z ankilozirajoči spondilitis ima nekaj posebnosti.

Za razliko od išias in degenerativne bolečina bolezen disk v ankilozirajoči spondilitis se ne poveča po vadbi, ampak sam. Povečana bolečina pri teh bolnikih, ki so ponoči med spanjem, in doseže vrhunec v zgodnjih jutranjih urah. Togost v spodnjem delu hrbta močnejši v prvi polovici dneva, in izgine popoldne skupaj z bolečino.

Včasih si je bolezen izjavi ni Sakroiliitis in artritis malih in velikih sklepih okončin (komolec, rame, kolena, jog, Fist).

Precej pogosto ankilozirajoči spondilitis vpliva na kolena in gležnja sklepe. V tej patologiji se razteza na Ahilove tetive in pete na fascie. Treba je opozoriti, gleženj otekanje, edem, in fusiform zadebelitev Ahilove tetive, bolečine v peti, težave pri hoji.

V tipični potek ankilozirajočega spondilitisa sega navzgor skozi od spodaj navzgor, od pasu do ležečih delih hrbtenice z lezij sklepih zgornjih okončin. Konfiguracija hrbtenice v enakih sprememb.

Zaradi uničujočih sprememb in ankilozo je v obliki kavlja. Ledvena lordoza (sprednja upogibanje) poravna in materničnega vratu lordoza nasprotno, je še večja. Prsna kifoza (nagibanje) tudi povečuje. V tem primeru je hrbtenica z glavo nagnete anteriorno.

Škodljive spremembe v hrbtenici spremljajo bolečine in nenormalno stresa hrbtnih mišic. V je naknadna napetosti mišic nadomesti z mišično atrofijo, zmanjšan tonus, ki je prikazan, in zmanjšanja volumna mišice. Tako razvije artritis in omejeno skupno gibanje zgornjih in spodnjih okončin.

Tako bolniki pogosto r. N. supplicant držo, kar je značilno, ankilozirajoči spondilitis. Predstavljajo pobudnik je posledica upogiba hrbtenice in anteriorni nagib glave, v kombinaciji z fleksije rok in nog v komolca in kolenskih sklepov z artritisom.

Patološke spremembe vzdolž hrbtenice in okončinah spojev opraviti sternocostal in robne-hrbtenica spojev. Ankilozo sklepov, ki izhajajo iz omejenih celic dojke mobilnost in posledično, kronične respiratorne odpovedi.

Ti pacienti so nagnjeni k KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - kronični bronhitis in pljučni emfizem.

Glede na KOPB in kronične respiratorne odpovedi zaradi kroničnega srčnega popuščanja tvorjen. Poleg tega, srce pogosto razvije miokarditis, perikarditis, in endokarditis. Ta patološka stanja so zapletena zaklopk napake in aritmije. Pogosto tvorjen aorto (aortno vaskularnega vnetja stena) in v ledvicah - nefritis.

Precej pogosto ankilozirajoči spondilitis vpliva na oči. Zaradi vnetja šarenice in žilnice z ciliirane telesa iridociklitis in uveitis pojavi. Te bolezni se kažejo zmanjšano ostrino vida, solzenje, občutek tujka v očesu.

V patoloških vratne lordoza trpi prekrvavitev možganov. Cerebralni simptomi pojavijo kot glavobol, vrtoglavica, motnje koordinacije gibanja, tinitus.

V poznejših fazah ankilozirajoči spondilitis v odsotnosti sanacijskih ukrepov motorja in prehranjevalnih motenj napreduje, tako da je bolnik Iznemogao in razvija popolno izčrpanost s hudo podhranjenih - kaheksije.

Vse poškodbe v ankilozirajoči spondilitis razvijajo postopoma.

Zato se korak 3 izoliramo te bolezni:

1. Osnovna. motnje gibanja so zmerne. Rentgenografske spremembe so blagi ali jih ni.
2. Vmesna. Bolezni Pomembne gibanja. Glede na slikanje je določena omejitev sklepnega reže osrednja subchondral uničenje kosti.
3. Končna. Fuzija od skupnih površin in skupno ankilozo. Skoraj popolna nepremičnost.

Odvisno od resnosti simptomov lezij mišično-skeletnega sistema in notranjih organov več klinične oblike spondilitisom bolezni:

• Central - zadela le hrbtenico.
• Periferna - skupaj s hrbtenico vpliva perifernih sklepih (komolec, zapestje, kolena, gleženj).
• Nordic - skupaj s hrbtenico vpliva na majhne sklepe roke.
• Rizomielicheskaya - skupaj s hrbtenico vpliva na okoliške sklepe - ramen in bokov.
• Visceralne - skupaj z mišično-skeletnega sistema, vpliva na notranje organe (srce, ledvice, pljuča), kot tudi oči.

Bolezen ima lahko nizko, srednje in visoko aktivnost.

Diagnoza ankilozirajoči spondilitis

Aktivnost se določi ne le s kliničnimi znaki, ampak tudi laboratorijskih parametrov - EPR (določanje sedimentacije eritrocitov) in C-reaktivni protein (CRP). Slednji indeks, običajno manjka se tvori z vnetnim procesom. Ta plazemske proteine ​​prikazuje resnost akutne faze vnetja. aktivnosti bolezni Bechterewa je definirana, kot sledi:

• Nizka - rahle bolečine v hrbtenici in sklepih. Kratkoročni jutranja okorelost. ESR 20 mm / h, CRP šibko pozitiven.
• Srednje - bolj hude bolečine, togost, ki traja več kot dve uri. CRP pozitiven, ESR - 20-40 mm / h.
• High - intenzivna bolečina, okorelost konstantna. CRP močno pozitivno, določanje sedimentacije eritrocitov 40 mm / h.

V preteklih letih je bila edina metoda diagnosticiranja sprememb mišično-skeletnega sistema X-žarki. Vendar pa se s pomočjo rentgenskega lahko zazna samo spremembe v sklepih in hrbtenici kosti, ki so nastali v poznih fazah ankilozirajoči spondilitis.

Oceniti stanje hrustanca in medvretenčnih diskov omogočajo napredne raziskovalne metode - računalnik in slikanje magnetno resonanco (CT in MRI). S CT in MRI lahko zazna tudi majhne spremembe hrustanca v zgodnjih fazah ankilozirajoči spondilitis. Te genetske študije, v kateri so ugotovljene HLA-B27 gen omogočilo dokončno potrditev diagnoze ankilozirajoči spondilitis.

Zdravljenje ankilozirajoči spondilitis

Celostna obravnava ankilozirajoči spondilitis predvideva zdravljenje, fizioterapijo (fizikalna terapija), in fizioterapijo.

Zdravljenje odvisnosti od drog vključuje droge diskriminirane skupine:

• Citostatikov (metotreksat, D-penicilamin, sulfasalazin). Pod vplivom teh pripravkov zaviral rast celic in delitev. Pri tem doseganje imunosupresivno delovanje - zaviranje imunskega sistema in preprečevanje avtoimunske reakcije.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, Movalis) - protivnetno in analgetični učinek.
• Kortikosteroidi (betametazon, deksametazon, prednizolon) - imajo protivnetne in imunosupresivne lastnosti.
• Vitamini A, C, D, E in skupine B v kombinaciji s kalcijem, železo - imajo obnovitveni učinek, zmanjša resnost stranskih učinkov citostatikov in kortikosteroidov.

Zdravljenje je treba nujno spremljati fizikalne terapije. Brez fizičnim naporom prognozi ankilozirajoči spondilitis, že resno, je še dodatno poslabšale, in takšni bolniki so običajno obsojeni za dokončanje nepremičnost.

Fizikalna terapija vaje z ankilozirajoči spondilitis kratka, a redno - za pol ure v vsak dan zjutraj in zvečer. V tem primeru je treba zagotoviti enotno obremenitev na vseh delih mišično-skeletnega sistema - hrbtenice, udov, vratu in medenice. Prikaz hoja lagodno sprehod, kratek tek, igranje v bazenu. Med vadbo v nobenem primeru ne bi smela biti bolečine.

Da bi ohranili mobilnost v prsih, so potrebne dihalne vaje - polnjenje žogo otrok, izmenično globokih vdihov. Da bi se materničnega vratu lordoza ni povečala, pri bolnikih z ankilozirajoči spondilitis morali spati na ravno trdo površino z blazino iz majhne višine, ali pa sploh brez blazino.

Povečati gibljivost sklepov, hrbtenice in zmanjšanje vnetja so prikazani fizikalna terapija: parafin, ozokerit, Diadinamični tokove, Amplipuls, magnetne.

Odpust (odpust), je treba zdravljenje nadaljuje od klimatskih zdravilišč. Spremembe v lokomotornega sistema v ankilozirajoči spondilitis nepovraten. Zato se postopek obdelave izvaja neprekinjeno izmenični bolnišnico, kliniko in sanatorij. Edini način, da se prepreči napredovanje bolezni z izidom kaheksije.