Merjenje očesnega tlaka-simptomi (krvni tlak), metode zdravljenja

Za naše oči, da uspešno opravljajo svojo funkcijo vidnega analizatorja, mora ves čas nadaljevati različne presnovne procese. Ta dobave kisika in hranilnih snovi iz krvi v tkiva oči, odstranjevanje odpadnih produktov. Po drugi strani pa ti presnovni procesi prišlo na kvalitativni ravni, bi morale vse intraokularne strukture ostanejo v stanju neke ton. Obseg tega tona (IOP) je očesnega tlaka (v nadaljevanju - IOP)

• 1. Tvorba IOP.
• 2. Nekaj ​​anatomijo.
• 3. Ureditev očesnega tlaka.
• 4. Povečanje tlaka.
• 5. Glavni klinični znaki visoke IOP
• Zmanjšanje 6. Tlačni
• 7. Merjenje očesnega tlaka - tonometri
• 8. za zdravljenje intraokularnega tlaka

Nastanek IOP

Naše oko je kompleksna anatomsko strukturo. V naši poenostavljeni obliki zrkla lahko predstavimo kot telo v plašču ima obliko približuje sferični. Pritisk na tem področju je odvisen od dveh komponent - napetosti lupine in prostornine intraokularne struktur.

Zunanjost očesa so predstavljene pregledno motno roženico in sklero. Njihova napetost ves čas ostala skoraj nespremenjena, zato se stanje očesnega tlaka ne vpliva.

Zato je intraokularni tlak je neposredno odvisna od stanja Intraokularni tekočin - steklena in intraokularne krvnih žil očesnega tekočine.

Steklasto prevodno telo oko optični sistem zavzema velik del intraokularne prostora. Vendar se je obseg steklovini telesa niso spremenile, in ker tudi ni vplival na status očesnega tlaka.

Lumen krvnih žil, lahko oči krovenapolnenie razlikujejo. Vendar žilnih nihanja obsega v tem primeru zanemarljiva. Zato se samo po sebi, ta dejavnik tudi ne vpliva na status očesnega tlaka.

Vendar pa je stanje tvorbe intraokularnih plovil odvisna očesni tekočino. Ta tekočina se imenuje prekatna vodka. Zaradi vodni humor se opravi dobavo hranil do leče in roženice tkiva. Poleg tega je količina tekočine je odvisna od stanja očesnega tlaka.

Po drugi strani pa je obseg prekatni vodki je odvisna od očesnega vaskularnega tonusa. Natančneje - obstaja medsebojna odvisnost med žilni tonus in obsega intraokularne tekočine. Povečanje obsega vodnih telesnih povzroča vazokonstrikcijo in zmanjšamo hitrost njenem nastajanju. Nasprotno pa zmanjša količino tekočih rezultatov v podaljšek žilnih svetila in pospešuje tvorbo.

Malo anatomije

Da bi razumeli, kako se to zgodi, je treba na kratko živijo na anatomijo očesa. Natančneje - sprednji del njegovih služb.

Te enote predstavljajo roženice, anteriornega in posteriornega oči komore.

Sprednja kamera - prostor med roženico in šarenico (to je tvori Shell barvo oči).

Roženica ima okroglo luknjo - učenca. Nekoliko v ozadju učenca je objektiv, pritrjena na vezi.

Razlika med notranjo površino šarenice in vezi iz objektiva - je zadnja komora očesa.

Poleg vezi, leča nadalje določen ciliarnih ali ciliarnega telesa. To je v je ciliarni telo oblikovano iz vodnih telesnih krvi, ki prihaja skozi majhne arterije (arteriol).

Tako kroženje vodnih telesnih notranjosti očesa je naslednja: sintetiziranje ciliarnik, da vstopi v oči zadnji komoro in od tam skozi odprtino zenice - sprednji prekat. Kaj sledi? Nadalje, nasičena okoliške tkiv s kisikom in hrano, tekočina teče ven iz sprednje komore v plitvo vensko mreži, ki se nahaja v notranjosti beločnice. Odtok vodnih telesnih pojavi majhna venske anastomoze, imenovan za njihovo učenje opisano kanale Schlemmovega.

ureditev IOP

Tako je količina očesnega tekočine in s tem magnituda očesnega tlaka je odvisna od tiste sestavne dele, kot so:

• Arteriolar Ton ciliarnik
• Stanje prednjih in zadnjih zbornic očesa
• Širina zenice
• Lumen Schlemmov kanal
• Tlak v beločnice venske omrežja

Običajno, kot je bilo že omenjeno, med vsemi temi elementi obstaja jasna interaktivni predpis. Kot rezultat, očesnega tlaka ostaja nespremenjena. Natančneje - skoraj nespremenjen, kot so dovoljene majhne nihanja te velikosti (povečanje - zjutraj, zmanjša - v večernih urah). Toda te manjše nihanja ne vplivajo na stanje oči. Druga stvar, če je pod vplivom različnih negativnega povečanja postopkov ali zmanjšanje očesnega tlaka povzroči disfunkcijo in anatomske strukture očesa. spremembe očesnega tlaka je lahko posledica tako patologije očesa, kot tudi bolezni drugih organov in organskih sistemov.

povečanje tlaka

Oftalmološki praksi pogosto pride do povečanja v IOP. Glavni klinični oblika povišanega intraokularnega tlaka je glavkom. Vzroki za te bolezni so:

• Povečana ton od arteriol v ciliarnik
• Kršenje inervacije vaskularne oči optičnega živca
• Kršitev IOP odliv Schlemmov kanal
• Visok krvni tlak v venah beločnice
• napake anatomske strukture oko kamere
• Vnetje šarenice in horioidnega - iritisu in uveitis

V zvezi s tem, isolated prirojena, primarni (odprti in zaprtju) in sekundarni glavkom.

kongenitalni glavkom zaradi različnih anatomskih napak, ki preprečujejo odtekanje prekatni vodki.

ob odprtega zakotja, kot med šarenice in beločnice ostaja nespremenjena - odliv ovira Schlemmov kanal.

ob zaprtega oblika zaradi kršitve tona zenico in vnetnih degenerativnih procesov, je ta kot zaprt. V vseh teh oblikah je kopičenje vodno tekočino v komori očesa, ki ima za posledico povečano očesnega tlaka.

sekundarni glavkom Lahko jo povzroča travma, tumorji oči in extraocular bolezni. Med slednje - hipertenzijo, diabetes, hipertiroidizem, možganskih kapi. Čeprav nekateri ophthalmologists ni mesto visoko v teh bolezni očesnega tlaka pri glavkomu, in razlaga teh pogojih kot sekundarno očesne hipertenzije. Toda to je zgolj nozokomialne subtilnosti.

Glavni klinični znaki visoke IOP:

• Zmanjšana ostrina vida
• izguba vidnega polja
• Pečat zrkla na dotik
• Bolečina v zrkla
• glavobol
• rdečica beločnice
• Aglia
• Razširitev, deformiranost zenice
• otekanje vek

V kasnejših fazah neobdelanega glavkoma v prizadeto oko vodi do nepopravljivih sprememb z atrofijo mrežnice in vidnega živca.

dekompresija

Zmanjšana očesni tlak pojavlja veliko redkeje kot visoka. Med glavnimi vzroki tega pogoja:

• zniževanju krvnega tlaka z ostrim širitvijo lumnu žil (vaskularna strnitev), z veliko izgubo krvi, različnih pogojih šoka
• dehidracija
• mrežnice disinsertion
• Prodoren rane zrkla
• Nekatere bolezni jeter in ledvic
• Premik kislinsko-bazično stanje organizma v kislinski strani (acidoza)

Klinične manifestacije nižjega IOP skopo. To so:

• Zmanjšana ostrina vida
• Navidezna suha roženice in beločnice
• Zmanjšanje gostote zrkla na dotik
• Umik zrkla v vtičnico oči

Merilni - sfigmomanometri

Ko že govorimo o visoko ali nizko očesni tlak, smo torej pomeni, da je ta vrednost neke količinske značilnosti. Torej obstaja - intraokularni tlak (IOP) merimo v mm. Hg. . Njegove običajne kazalniki člen, in so številčno območje od 9 do 22 (povprečje - 16). Vendar pa je v zvezi s tem, da je nekaj zmede - različni viri nam dajejo različne standarde tega kazalnika. Vse je odvisno od načina merjenja očesnega tlaka.

Vse mehanske metode za merjenje očesnega tlaka kažejo dve vrsti učinkov - poglobitve roženice (Impress) in kompresije (aplanacijskega). Obseg uporabljene sile in stiskanje prostoru je mogoče videti na očesnega tlaka. Prvi vtis tonometri (Tonometar Shiottsa) pojavil na pragu očesne prakse. Vpliv na zrkla bilo boleče, vendar so rezultati natančnosti - nizka. Zato se krvni tlak monitorji te vrste ne uporabljajo.

Do nedavnega je bila pogosto uporablja Maklakov Tonometar. Ta metoda aplanacijskega temelji na odvisnosti od elastičnosti zrkla od ravni IOP. Merjenje očesnega tlaka tehnika Maklakova je, kot sledi. V roženice, strogo pravokotno vzpostavitev drobnih kovinskih uteži konfiguracijo spominja valjasto. Pre odpraviti občutljivost, oči izkopali lokalni anestetik (Tetrakain). Površina grezila v stiku z zrkla predhodno obarvana. Bolj IOP, manjše območje grezila pride v stik z roženico. Skladno s tem je manjša površina izbrisani barve. Pri nizkih IOP je ravno nasprotno. Površina grezila z izbrisanega črnilom natisnjen na posebni papir. Odtisi so v obliki barvnih pik. Manjši premer mehurčkov, večja je intraokularni tlak, in obratno. IOP Maklakov nekoliko višje od dejansko in je v območju od 18 do 26 mm. Hg. Art.

Druga metoda je aplanacijskega Goldmann merjenje očesnega tlaka vsaki. Pri tem se meritev očesnega tlaka izvedemo v špranjsko svetilko. Jedli v Tonometar Maklakova enak učinek povzroča stiskanje različnih področij roženice, načela Goldman nasprotno. Sodeč po kakšna sila je treba uporabiti, da se stisne roženice do določene ravni (premer območja stiskanja -. 3,06 mm), je mogoče oceniti obseg očesnega tlaka. Ta merilna metoda v primerjavi z Maklakova Tonometar je bolj natančen, njegove vrednosti v razponu od 11 do 13 mm. Hg. Art.

Konveksno-merjenje očesnega tlaka. Tu stik grezila površina ni ravna in sferične površine. Prav tako izboljšuje natančnost očesnega tlaka. V zadnjem času so bili tam spremenjeni aplanacijskega tonometriji, zmanjšano na velikost kemičnim svinčnikom. Po lokalni anesteziji in vpliva na rezultate roženice takoj prikažejo na miniaturni elektronski zaslon.

Vse zgoraj Tonometar ima veliko pomanjkljivost - v neposrednem stiku z roženico. To se kaže v neugodja, dodatno poškodbo roženice in tveganje prenosa. Zato se je v zadnjih letih v sodobnih bolnišnicah uporabo bližine sfigmomanometre. Ti vključujejo transpalpebral sfigmomanometre - je vpliv na oko skozi veke. Vendar pa je točnost rezultatov tudi tu, daleč od želenega - veliko je odvisno ne samo od očesnega tlaka, ampak tudi na mehkih lastnosti tkiva stoletja.

Še en nov brezkontaktni metoda za merjenje očesnega tlaka je pnevmometriya. Pod vplivom pnevmatskega impulza (usmerjenim tokom zraka) spreminja nekatere optične in elektromagnetne lastnosti odbite svetlobe od površine očesa valov. Te spremembe so zabeležili občutljive opreme, so obdelani na računalniku, da bi zaslon in natisne na tiskalniku.

Zdravljenje očesnega tlaka

nizko zdravljenje IOP je namenjena obravnavanju temeljnih vzrokov zvišan krvni tlak, pomanjkanje nadomestne tekočine v telesu. Ko travmatske poškodbe oči imajo različne očesnih operacij za odpravo posledic teh poškodb

Zdravljenje glavkoma je namenjen:

• Izboljšana drenaža vodne humor
• Normalizacijo ton učenca
• Zniževanju krvnega tlaka
• Izločanje odvečno vlago iz telesa
• Optimizacija presnovnih procesov v tkivih očesa

V ta namen so različne skupine zdravil:

• M-holinomimetiki - delujejo kot acetilholina, biološko aktivnih snovi, ki jih proizvaja določenih živčnih končičih. Kot posledica stiskanja, in zožitev šarenice zenice se odpre kot med roženico in šarenico. Schlemmov kanal se sprosti, izboljšano odvajanje vodne humor. V tej skupini so kapljice za oči - Pilokarpin, aceclidine.
• Antiholinesteraze - akcijski podobna prejšnji skupini. Pod vplivom teh kapljic za oči (Phosphacol, Armin, Tosmilen) Širi delovanje acetilholina lastno.
• Beta blokatorji - odprava adrenergičnih receptorjev beta učinkov na šarenice prispeva tudi k odprtju iridocorneal kotom in sprostitev Schlemmov kanal. Predstavnik te skupine - Betoptik S.
• Inhibitorji karboanhidraze. Inhibirajo sintezo vodenih tekočin, imajo diuretik učinek. Predstavnik te skupine - diakarb zaužitju.
• Osmozni diuretiki - imajo tudi diuretik učinek, sklepati odvečno tekočino. Ti vključujejo intravensko kapljanje Manitol, manitol.
• Orodja za izboljšanje odtekanje prekatne vodke - kapljice za oči Xalatan, travatan, latanoprost.
• Priprave izboljšuje presnovne procese v tkivih očesa - Kapljice Okomistin, taurin, Thiotriazoline
• Protimikrobno in anti - eyedrops Tsiloksan, Tsipromed, Tobradeks
• Nekateri kozmetični izdelki - Kareprost. To se trenutno uporablja za spodbujanje rasti trepalnic in obrvi. Poleg tega, z vkapavanju očesa zmanjšuje očesnega tlaka.

Skupaj z lahko zdravila za znižanje očesnega tlaka uporabljamo različne postopke - tople kopeli stopala, hirudotherapy (pijavke terapija). Pred uporabo določenih zdravil ali zdravil, je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da v nekaterih primerih edini način za zniževanje krvnega tlaka - to je operacija. Trenutno med operacijami oči so se zatekle k najnovejših laserskih tehnologij. Kot rezultat, odpraviti strukturne poškodbe, rekuperiranje kanalizacijo prekatni vodki.