Simptomi in zdravljenje srčnega popuščanja

Kaj je srčno popuščanje?

To je bolezen spremlja določenim nizom simptomov, je razvoj, ki nastane zaradi kršitve postopka polnjenja in praznjenja srca z naknadno tvorbo hemodinamičnih motenj.

Obstajajo naslednje oblike odpovedi:

1. Akutnih in kroničnih oblik.
2. Levo, desno prekata, skupaj.
3. Sistolični in diastolični.

Akutno srčno popuščanje

Ta patologija je težka, smrtno nevarno stanje. Značilna hiter razvoj bolnišnice zaradi nenadnega padca kontraktilnost miokarda in zmanjšanje minutnega volumna.

Razlogi, ki vodijo k razvoju akutne podhranjenosti so:

• vnetna, degenerativna bolezen srca;
• bradiaritmijami, tahiaritmije;
• miokardni infarkt (velika transmuralnim);
• pljučna embolija;
• hipertenzivna kriza;
• stanje dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja.

.
Naslednje klinične oblike akutne podhranjenosti:

• kongestivno - vključuje desnega prekata in odpoved levega prekata razvidno kroženje krvi zastoj;
• hypokinetic - spremlja razvoj kardiogeni šok.

Simptomi akutne srčnega popuščanja:

Levega prekata srčno popuščanje povzroča zamude v obtoku krvi majhnega kroga. Hkrati razvoj pljučnega edema, ki se kaže z naslednjimi značilnostmi:

1. Povečanje kratka sapa, tudi zadušitev.
2. Stimulirani držo med sedenjem, kot se pojavlja v vodoravni položaj pljuč prezračevanja poslabšanja.
3. Kašelj s Penina izpljunku značaja.
4. Daljinsko crackles v pljučih med dihanjem.
5. Razbijanje srca.
6. Cianoza kože in sluznic.

Ko je hipertenzija močno izražen v žilah v pljučih razvija kardiopulmonarni neuspeh. Glavni razlog za razvoj tega pogoja opravlja pljučno embolijo. Simptomi bolezni so:

• nenaden pojav dispneja v mirovanju;
• cianozo ustnic;
• ostra bolečina v prsnem košu;
• pri infarktu pljuč - hemoptiza.

Odpoved desnega prekata srca se kaže s zastoj krvi, ki kroži v sistemski obtok, kar lahko določimo z pojav teh simptomov:

• jugularno venska distention;
• bolečina v desnem subcostal območju zaradi portalne hipertenzije, venskega zastoja in povečanja jeter, ki jo spremljajo raztezanje kapsule;
• V primeru akutne jetrne parenhima nekroze lahko povzročijo zlatenica;
• Razvoj ascites (nabiranje tekočine v trebuhu).

Za celotno obliko bolezni označena z znaki hemodinamičnega sochetannye.

Kardiogeni šok se kaže s simptomi, kot so:

• zniževanju krvnega tlaka, znižanje Pritisk pulza;
• zmanjšanje izločanja urina ali popolno odsotnost uriniranja;
• Pojav sinusna tahikardija;
• štrlina hladne, vlažna znoj;
• marmorirani kože.

Kronično srčno popuščanje (CHF)

To je bolj razširjena in je prevladujoča oblika bolezni v klinični praksi. Diagnostični frekvenca povečuje s starostjo. Tako so najpogostejši simptomi srčnega popuščanja odkrili pri starejših ljudeh (v starostni skupini 60-80 let).

Razlogi za CHF

Dejavniki, ki vodijo k razvoju patologije bolezni vključujejo naslednje:

• hipertenzija;
• miokarditis, dilatativna kardiomiopatija;
• kronična ishemična srčna bolezen: majhna osrednja infarkt, miokardni infarkt;
• pljučna bolezen (kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučnica);
• diabetes.

Pri moških, simptomi navadno pojavi po trpijo akutni miokardni infarkt. Pri ženskah je vodilni dejavnik pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja hipertenzija kombinaciji z diabetesom. Otroci so v ospredju kot vzrok prirojenih anomalij so srce razvoja.

Simptomi srčnega popuščanja

Pri dolgoročni potek bolezni so kršitve funkcij srca. Klinična slika lahko opredeliti glavne simptome srčnega popuščanja:

• utrujenost;
• zadihanost, srčne astme;
• periferni edem;
• palpitacije.

Pritožbe utrujenosti naredi večino bolnikov. Prisotnost te težave je posledica naslednjih dejavnikov:

• nizek srčni izhod;
• nezadostno periferni krvni pretok;
• Stanje hipoksijo tkiv;
• mišic razvoj šibkost.

Dispneja v srca poveča odpoved postopoma - najprej se pojavi med vadbo, potem se zdi, z manjšimi premiki in tudi v mirovanju. Ko se razvije dekompenzacijo srca tako imenovane srčne astme epizode zadušitve pojavijo ponoči.

Znaki srčne astme:

• oster, nenaden;
• občutek težkega dihanja, vdihovanje kršitev;
• Videz dispneja;
• suh kašelj najprej, nato ločitev lahko penasta izpljunka.

Periferni edem, vključujejo:

• otekanje nog (stopal, nog) - simetrično na obeh nogah, od komaj opazen v obliki sled gum nogavic, za izražanje;
• kopičenje tekočine med listov poprsnice, osrčnika;
• pojav ascitesa, hidrops.

Koža na področju edema ima cianotični barvo. Tahikardija je reakcija nadomestilo zaradi prisotnosti kronične anoksije tkiva. Pogosto pa so aritmije (stalna ali paroksizmalna atrijska fibrilacija, ventrikularne prezgodnje utripe).

Razvrstitev srčnega popuščanja

Široko sprejeta dva komplementarna klasifikacijo, kar kaže na resnost obstoječih sprememb.

Domače Razvrstitev (Vasilenko-Strazhesko) pomeni delitev faz:

1. Faza 1 CHF - hemodinamične motnje le med telesnim naporom.
2. Stopnja 2a - obstajajo znaki hemodinamičnega nestabilnosti v enem krogu krvnega obtoka, zmanjšano toleranco vadbe.
3. Stopnja 2b - težka, obstajajo izrazite hemodinamičnih motenj na obeh krogov;
4. Faza 3 - terminal pomembnejša hemodinamični nestabilnost, strukturne spremembe v organih.

New York Heart Association funkcijski razred dodeljuje 4 odvisno od tolerance vadbe:

1. I funkcijski razred (I FC) - Telesna dejavnost ni omejena.
2. Funkcijski razred II - je zmerna telesna aktivnost omejena.
3. FC III - obstaja izrazit omejitev.
4. FC IV - nezmožnost, da bi vsak premik ne povzroča nelagodje.

Vzroki smrti v srčnega popuščanja

Za življenjsko nevarnih razmer, ki zahtevajo nujno oskrbo, vključujejo:

• Pojav ventrikularne aritmije;
• akutni pljučni edem;
• perikardialni izliv, ki ga spremlja tamponada srca.

Zdravljenje srčnega popuščanja

Indikacije za hospitalizacijo, so:

• Klinični akutne srčne odpovedi;
• Prvi je pokazala srčno popuščanje v delovno sposobnega prebivalstva;
• neučinkovitost terapije, dekompenzirano kronične insuficience.

Kronično srčno popuščanje v fazi nadomestil se zdravijo ambulantno. Prehospital naslednje tehnike:

1. Skladu z načeli moč - obogatena dietetična živila z visoko vsebnostjo kalija bistveno omejenega vnosa soli spremlja vnos tekočine.
2. Dozira telesno dejavnost - naj bi bila primerna, da se omogoči bolniku, da bo koristno dihalne vaje, hoja.
3. terapija z zdravili - uporablja droge z dokazano pozitivno vpliva na prognozo in kakovosti življenja. Ta skupina zdravil se zaviralce angiotenzinske konvertaze Sartai, inhibitor ksantin oksidaze, srčne glikozide. Z so pomembne edem diuretiki dodeli dodatno uporablja diuretik trav. uporablja tudi statini, nitratov, antikoagulanti, antiaritmiki.
4. Kirurške metode - namestitev spodbujevalnikom, Implantibilna kardioverter-defibrilator, delovanje miokarda revaskularizacije.

Pravočasno ustrezno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni lahko upočasnijo napredovanje bolezni, izboljša prognozo in imajo velik vpliv na kakovost in trajanje življenja teh bolnikov.