Seronegativni in seropozitivni revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (RA) je sistemska bolezen, ki bi pravočasno zdravljenje privede do nepopravljive poškodbe sklepov in deformacije. Čeprav so bile ugotovljene natančne vzroke za RA, večina raziskovalcev verjamejo vzrok revmatoidnega artritisa genetske predispozicije in motnje imunskega sistema.

razvrstitev

Revmatoidni artritis je več vrst:

• seropozitivni (kri - revmatoidni faktor);
• seronegativni (revmatoidni faktor ne zazna v krvi);
• pri odraslih;
• otroci (tako imenovani juvenilni nastop ali juvenilni revmatoidni artritis);
• predvsem to vplivalo na sklepe;
• z vključevanjem notranjih organov (srce, pljuča, mišice, itd).

Glavni simptomi

• počasen start (klasično različico);
• prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi;
• prevladujoča vključenost malih sklepov v začetni fazi, čemur sledi dodatek velikih sklepov;
• jutranja okorelost, ki je odvisna od stopnje resnosti bolezni, stopnji RA in lahko traja od 15 minut do več ur;
• potenje;
• prisotnost izvensklepnem lezij: revmatoidnih, povečanje jeter, bezgavk, vranice, pljuč, dispneja, poglobitev glasu zaradi lezije vokalno gub.

• akutni pojav (vročina, motnje splošnega stanja);
• odsotnost revmatoidni faktor v krvi;
• v začetni fazi - poraz en velik zgiba (običajno kolena) ali več asimetričnih;
• RA nato razširi na malih sklepov na ročni ali nožni pogon;
• minimalna jutranja okorelost, ali njegova odsotnost;
• Redko so drobovje, otekle bezgavke;
• skoraj nikoli revmatoidnih.

Pozneje seronegativni varianta poteka skoraj tako, kot seropozitivnih RA.

Juvenilni revmatoidni artritis je tudi seropozitivni in seronegativni (slednji je pogostejša). Bolni otroci navadno po 5 let, večinoma dekleta.

Glavne razlike juvenilnega artritisa z RA pri odraslih:

• Prevladujoča vključitev velikih, srednjih sklepov;
• razvoj uveitis, kar lahko vodi do popolne slepote;
• redkih primerih odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvi;
• manj huda jutranja okorelost in bolečine v sklepih;
• upočasnjuje fizičnega razvoja (displazije v coni vplivala sklepih so: nerazvitost spodnje čeljusti je preveč kratki ali dolgi prsti, itd);
• pogosta odkrivanje krvi protijedrna faktorja.

konzervativno zdravljenje

Zdravljenje seropozitivnih revmatoidnega artritisa za dolgo in zapleteno. To poteka v dveh glavnih smereh:

1. Osnovna terapija;
2. simptomatsko zdravljenje.

Pomeni osnovno terapijo, katere cilj je, da se ustavi uničenje hrustanca lasten imunski sistem. Ti vključujejo:

• sulfasalazin;
• hidroksiklorokin;
• penicilamin;
• metotreksat;
• azitioprin;
• pripravki iz zlata in nekaterih drugih zdravil.

To pomeni, da podatki, se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi ali glukokortikosteroidi.

Med sredstvi simptomatsko terapijo so prednostni NSAID: ibuprofen, indometacin, diklofenak itd Te droge so predpisane za dolgo časa, ne manj kot 2-3 tednov, tako da je zdravnik poskuša poberem zdravilo, ki bo odpravila bolečine, vnetja, zato imata minimalne stranske učinke.

Med poslabšanjem RA bolniku je priporočljivo, da se zmanjša pritisk na prizadetega sklepa in zagotoviti mir. Po nastopu relief prikazan fizikalna terapija, fizioterapija, zdravljenje v toplicah, masaža.
Zdravljenje seronegativnim artritisa od seropozitivni označen s tem, da je oblika slabše predmet pomočjo osnovne terapije in pogosto povzroči zaplete pri imenovanju D-penicilamina.

Pri zdravljenju mladoletniku RA uporablja tudi nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen), metotreksata in drugih sredstev osnovne terapije.

kirurško zdravljenje

V začetnem obdobju RA predpisanem operacije s ciljem odstranitve le patološko spremenjene strukturnih komponent spoja, na primer, ekscizija modificiranega sinovialni ovojnici (synovectomy), kite ovoja (tenosinovektomiya), odstranitev hrustančnih kosov (sinovkapsulektomiya).

skupno imobilizacijo (arthrodesis) se trenutno uporablja precej omejena, raje endoproteze, kadar je modificiran sklepna bolezen nadomeščena z umetno eno. V zadnjih letih smo v razvoju novih vsadkov, ki se lahko ustrezno služila 25 let ali več.