Izbrani Novice iz letni konferenci American Academy of Pain Medicine leta 2015

19-22 marec 2015 v Marylandu gostila 31. letno konferenco American Academy of Pain Medicine (American Academy of Pain Medicine - AAPM). Na tem sestanku so obravnavali rezultate nedavnih kliničnih preskušanj in izzive, ki jih strokovnjaki s katerimi se soočajo pri zdravljenju bolečine. Med njimi naj omenimo:

Kosintropin - možnost zdravljenja pospunktsionnoy glavobol.

intranazalno blokada klinasto palatin ganglion živca zmanjša kronične bolečine pri migreni.

intradiscal biakuplastika - standard zdravljenje bolečine v hrbtu.

Naprava za visokofrekvenčno stimulacijo hrbtenjače - obetavni za zdravljenje kronične bolečine.

Pomanjkanje dokazov uporaba učinkovitosti plazmi, bogati s ploščicami, za bolečino.

Kosintropin prikazana učinkovitost pri zdravljenju PDPH

V novi študiji dokazali, da intravenozno kosintropina za zdravljenje PDPH dokazali učinkovitost podobno uporabo "zlati standard" - epiduralno krvi obliž, vendar s počasnejšim nastopom delovanja. Ti rezultati kažejo, da kosintropin lahko postane cenejša, neinvazivna alternativa, ki so lahko koristne v različnih pogojih.

"Ugotovili smo, da je intravenozno kosintropina enakovredna epiduralno blokado krvi odprave PDPH na 3 do 7 dni po zdravljenju," - pravi glavni avtor Steven Hanling od Naval Medical Center San Diego. Opozoril je, da so potrebne nadaljnje raziskave za pojasnitev vloge te metode pri zdravljenju bolnikov z postdural vboda glavobolom.

Intranazalna blokada klinasto sphenopalatine ganglion zmanjšuje kronično migreno

Nova študija je pokazala, da je blokada klin-sphenopalatine debla uporabo intranazalno tehnologije (Tx360, Tian Medical) zmanjša pogostost in zmanjša resnost migrenske bolečine za več kot mesec dni po zdravljenju.

"Imeli smo pričakovali upad glavobolov med zdravljenjem, vendar je bilo presenečenje, da vidim nadaljevanje veljati en mesec po zdravljenju," - pravi Ryan Cady - jih predstavlja rezultate poskusa.

38 bolnikov, ki so sodelovali v tej raziskavi so naključno razdelili v dve skupini. Prvi od teh bolnikov je bilo blokada klinasto sphenopalatine ganglion uporabi 0,33 ml 0,5% bupivakaina, in je drugi (kontrolna skupina) - smo dali fiziološko raztopino.

Zdravljenje je ponovil dvakrat na teden za 6 tednov. "Od vrsto kliničnih primerov in izkušenj smo se naučili, da je blokada klinast palatin ganglion pomaga pri migreni, ne samo za glavobole. Zdaj je raziskava potrdila, te pripombe, "- pravi Samer Narouz bolnišnice Western Reserve v Ohiu.

Intradiscal biakuplastika - najboljši standardni pri zdravljenju bolečine v križu

Uporaba intradiscal biakuplastiki (VDB), minimalno invazivno zdravljenje diskogena bolečina v križu, zmanjšanje bolečine in izboljšano funkcijo vrhunsko tistim pri s tradicionalnimi konzervativnimi pristopi, kot so fizikalne terapije, zdravila, vedenjska terapija, zmanjšanje telesne teže, akupunkture in / ali injiciranje.

V študiji pri 63 bolnikih, ki so sodelovali z diskogena bolečine v hrbtu, ki se niso odzvali na noben operacijo. Tisti, ki je preživel en postopek HDR in nadaljnje konzervativno zdravljenje imeli večje zmanjšanje bolečine in izboljšanje telesnega delovanja, kot tisti, ki je prejel le konzervativno terapijo.

"Čeprav je trenutno večina literature podpira uporabo HDR, ta študija krepi dokaze premoč te metode nad konzervativno zdravljenje," - pravi avtor Mehul J. Desai iz bolnišnice na George Washington University ..

Visokofrekvenčni stimulacija hrbtenjače za lajšanje kronične bolečine

Pri bolnikih s hudo kronično bolečino, ki je vsajen eksperimentalno napravo po hrbtenjača visokofrekvenčnimi stimulacijo s frekvenco 10.000 Hz (Senza, Nevro), so obseg lajšanje bolečin in remisijo dvakrat večja, kot pri tistih, ki so prejeli stimulacija s pomočjo sistema, ki trenutno uporabljajo v Združenih državah Amerike s frekvenco 50-100 Hz (Precision Plus, Boston Scientific).

To kažejo rezultati prve randomizirani klinični raziskavi te tehnologije. "Stimulacija hrbtenjače se uporablja približno 40 let in to je prvi randomizirani klinični študiji v zgodovini te tehnike," - je dejal soavtor B. Todd Sittsman Advanced bolečine terapije v Hattiesburg, Mississippi.

HF10 sistem je na voljo za uporabo v Avstraliji in Evropi, je na ogled od FDA za odobritev v ZDA.

Razumevanje kompleksnosti hiperalgezije opioidi povzročene

Opioidov inducirana hiperalgezija je eden izmed najbolj perečih vprašanj, povezanih s odvisnosti od opioidov.

«FDA zahteva za klinične poskuse za določitev tveganja, vendar je bolj kompleksen in zapleten problem, kot mnogi lahko predstavljate - je dejal Norman Harden za rehabilitacijski inštitut v Chicagu v severozahodni Univerze v zelo živahno razpravo.

"Kaj vemo o tem vprašanju - to je neverjetno zapleteno in verjetno heterogen proces, ki se spreminja v različnih posameznikov. Edina gotovost je, da boste potrebovali še veliko več raziskav je Hiperalgezija pojav opredeliti, na primer, kako ga preprečiti.

Če bomo porabili več deset milijonov dolarjev za raziskovanje hiperalgezijo (kot ga je FDA priporoča), bomo verjetno morali razumeti vsaj malo - kaj je in kako deluje. Lahko vam povem, da ne razumemo. Moramo narediti veliko dela, da bi bilo jasno. "

Blokada zvezdnati debla je bolje placebo pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje

Čeprav Predhodni rezultati so pokazali določene prednosti zvezdastih ganglion blokada (BZG) pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje (PTSD), je nova naključno kontrolirano preskušanje dokazali, da je ta metoda ni nad dajanjem placebom.

V poskusu je sodelovalo 42 vojakov z PTSD. V obeh skupinah, od katerih so udeleženci izvedenih BZG so opazili znatne izboljšave, in drugi - je prejemala placebo. Ni bilo nobene razlike med skupinami. Te ugotovitve Robert H. MacLaine poročali iz Naval Medical Center San Diego.

"Rezultati poudarjajo pomen preverjanja vseh zdravljenja, še posebej tiste, ki se zdijo najbolj obetavni," - pravi David Danielle veteranov iz servisnega centra Medical v Miamiju.

- Bral sem o BZG in ni verjetno, uspeh tega načina zdravljenja PTSM. Mislim, da ta študija dokazuje neučinkovitost in pomanjkanje utemeljitve za uporabo te metode. "

Koordinacija varstva je najbolj pomembno pri bolnikih s kronično bolečino

Glede na raziskavo 139 bolnikov s kronično bolečino, usklajevanje oskrbe - najbolj pomemben pogoj pri doseganju zadovoljstva teh bolnikov.

"Ugotovili smo, da je zadovoljstvo bolnika bolj odvisna od komunikacije po obiskih zdravnika in usklajevanje spremljanja, - pravi Ming-Chi Cao iz Stanford University center za upravljanje bolečine v Redwood Cityju v Kaliforniji.

- V zagotavlja bolečina zdravilo oskrbo bolnikov, ponavadi več strokovnjakov, zaradi česar je vprašanje usklajevanja pomoči je še posebej pomembno ".

 Ketorolak je podobna kortikosteroidov pri zdravljenju osteoartritisa kolena

V majhni študiji se je pokazalo, da intraartikularno dajanje ketorolak (Toradol, Hoffmann-La Roche) analoshichno uspešnosti injekcijami kortikosteroidov pri zdravljenju osteoartritisa kolena.

"Takoj, ko začnete odmakniti od znotraj-sklepne injekcije v artritisom, je edina realna možnost je, da začnete razmišljati o kirurškem zdravljenju, vendar so rezultati naše raziskave kažejo, da lahko ketorolak še eno orodje v vašem arzenal," - je dejal soavtor Sirazh Said Medical Center Brooke Army Fort Sam Houston, Texas.

. Mehul J. Desai iz bolnišnice na George Washington University, specialist za zdravljenje bolečine, je ugotovil, da je študija majhna, vendar se je strinjala s potencialnimi koristmi: "Mislim, da je klinični pomen te študije za nadaljnjo uporabo ketorolak kot cenovno možnost za zdravljenje ali injekcije alternativnih kortikosteroidi. "

Trombociti bogata plazma za zdravljenje bolečine: dokazi o učinkovitosti še vedno ni

Po mnenju strokovnjakov, tehnika uporabe plazme bogate s ploščicami za zdravljenje mišično-skeletne bolečine še vedno čutiti pomanjkanje dokazov o njeni učinkovitosti, da bi prišli skeptičen te metode verjamejo vanj.

"V naši raziskavi, trombociti bogate plazme, je pokazala kratkoročen učinek, vendar je to prednost je po 90 ni bilo mogoče najti dennogo obdobje", - pravi dr Roger S. Moon Medical Center na Stony Brook University v New Yorku.

"Pomanjkanje dokazov o učinkovitosti v kombinaciji z visokimi stroški zdravljenja, lahko zaključimo, da je ta metoda ni pripravljen za uporabo", - je rekel dr Tim J. Lamer na kliniki Mayo v Rochestru, Minn ..