Konferenca Evropskega združenja za internistično onkologijo je zagotovil nove vpoglede v karcinomom jetrnih celic in metastatskega raka na jetrih

Študija, katere rezultati so bili predstavljeni na 17. svetovnem kongresu o raku prebavil Evropskega združenja za internistično onkologijo v Barceloni (Španija), julij 1-4, 2015, so pomagali prepoznati skupine bolnikov s karcinomom jetrnih celic in metastatskega kolorektalnega raka na jetrih, ki so bile določene metode zdravljenja Ti delujejo bolje in posredovati predloge za razvoj terapij.

Raziskovalci verjamejo, da obstajajo nezadovoljene zdravstvene potrebe v karcinomom jetrnih celic in metastatskega raka na jetrih.

Bolniki s karcinomom jetrnih celic imajo slabo prognozo - preživetje mediano 10-11 mesecev - kljub uporabi sorafeniba pri zdravljenju prvega izbora. Jetrnih metastaz razvije v skoraj 20% bolnikov s 2 in 50% bolnikov s 3 kolorektalnega raka- predstavljajo glavni vzrok smrti zaradi te bolezni. Žal ostanek Kirurška resekcija jetrnih zasevkov je možna le pri 10-25% bolnikov z rakom debelega črevesa metastazami v jetrih. Pri večini bolnikov, število, lokacijo in / ali velikosti zasevkov v jetrih ali slabe jetrne rezerve nasprotujejo resekcijo. Vse to kaže na nezadovoljene zdravstvene potrebe v karcinomom jetrnih celic in metastatskega raka na jetrih.

Najnovejša analiza Gideon študija, ki je ocenila varnost sorafeniba in dejanskih razmer v populaciji bolnikov s karcinomom jetrnih celic, je pokazala boljše rezultate zdravljenja pri bolnikih, starejših od 70 let, v primerjavi z bolniki, ki so mlajši od 70 let. Trenutna analiza podskupin preučevali 278 bolnikov iz italijanske kohorte glavni študiji, od katerih je bilo 141 starejših od 70 let, in 133 - mlajši.

Rezultati so pokazali, da je bila mediana celokupnega preživetja 10 mesecev v mlajši skupini udeležencev, v primerjavi z 20 meseci v skupini starejših bolnikov. Poleg tega je bilo več starejših bolnikih PFS 6 mesecev, v primerjavi s 4,1 meseca pri mlajših bolnyh- več starejših bolnikih imeli časa indeksa za napredovanje 7,6 mesecev v primerjavi z mlajšimi ima indikator 5 mesecev. Avtorji trdijo, da imajo mlajši bolniki krajše celokupno preživetje zaradi kasnejših fazah bolezni.

Zadnji sub-analiza študija SIRFLOX je pokazala, da pri bolnikih z metastatskim rakom debelega črevesa, ki se širijo samo na jetra ob vključitvi v raziskavo, se počutijo bolje v zdravljenje selektivno terapijo notranjega sevanja (sirt - selektivni notranje zdravljenje sevanja), kot pri bolnikih z bolj razširjenimi metastazami .

Ko SIRT, odobreno v letu 2002 v EU za zdravljenje neizrezljivih jetrnih tumorjev mikrosfer itrij-9-smolo (Sirtex) pride v jetra z injekcijo skozi jetrno arterijo. Ključ do uspeha tega postopka je zunaj jeter zapora plovil, da se prepreči odlaganje radioaktivnih mikrosfere je jeter. Ker nikoli ni bila velika, randomizirana, kontrolirana študija za sirt v kombinaciji s sedanjo standardno kemoterapijo prvi liniji, študija SIRFLOX začela.

Podatki, predstavljeni v American Society of Onkološkega konference Kliničnega v letu 2015, ni dokazala, prednost preživetja pri bolnikih, zdravljenih s kombinirano mFOLFOX6 + sirt, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali kemoterapijo. Ti rezultati se nanašajo na vključitev 40% bolnikov z analizo zunaj jeter metastaze.

V trenutni analizi, so raziskovalci preučevali 318 bolnic z metastatsko boleznijo, omejeno v jetrih, v času vstopa v raziskavo, poleg 212 bolnikih z jetrnimi in ekstrahepatičnih zasevki v času vpisa.

Rezultati so pokazali, da so imeli bolniki z jetrnimi metastazami samo mediana preživetja brez napredovanja bolezni od 21,1 na mesec, ki so prejemali zdravljenje s kemoterapijo + sirt, v primerjavi z 12,4 meseca pri tistih, ki so prejemali le kemoterapijo. "Ti novi podatki o preživetju brez napredovanja bolezni je treba voditi onkologi, da razmisli še mikrosfere na prvi liniji kemoterapije," - je dejal Guy van Hazel, co-glavni raziskovalec v SIRFLOX študije na Univerzi Zahodne Avstralije v Perthu.

Raztopino bengalroza za zdravljenje hepatocelularnega karcinoma

Glede na novo zanimivo študijo, ena injekcija PV-10 vodil za dokončanje izginotje karcinomom jetrnih celic v enem bolniku, in debelega zasevkov v jetrih - v drugo. PV-10 - 10% raztopina bengalrozy prvotno uporabljena za obarvanje nekrotično tkivo rogovitse- je pokazala možnosti za njihovo uporabo v melanoma. 2. Faza predstavljeni na European Society for onkologije v zadnjem letu, je pokazala, da je 50% bolnikov s 3 melanomom, da so vsi njihovi kožne lezije vbrizgali PV-10, dosežen popolni odziv.

V trenutni študiji, dve skupini pacientov (ena - z neresektabilnim hepatocelularni karcinom, drugi - z drugimi oblikami raka jetrnih metastaz) prejela perkutano injekcijo PV-10, pod nadzorom računalniške tomografije, v enem ciljnem leziji v premeru jeter najmanj 1 cm.

Pri analizi prvih petih bolnikov preizkuševalce ugotovila, da sta dva bolnika nobenih znakov bolezni več kot 40 mesecih od opazovanja. Prvi bolnik je bil 68-letni moški s karcinomom jetrnih celic (hepatitis B in ciroza), živimo v 54. mesecu opazovanja brez znakov bolezni- drugega bolnika - 61-letni moški z metastatskim kolorektalnim jeter raka - živ pri 42 mesecih opazovanja brez znakov bolezni .

"Prisotnost bolnikov z rakom na jetrih, živi za 54 mesecev nadaljnje navzgor, brez znakov bolezni - to je super. To je še toliko bolj presenetljivo, če upoštevamo dejstvo, da so ti bolniki prejeli le eno ali dve injekciji v lezijo, "- je dejal Eric Wachter, avtorski izvlečki, ki so sodelovali pri razvoju PV-10.

Kot pri melanomu, se verjame, da je mehanizem delovanja PV-10 v rak jeter lokalno kemično ablativnega ukrepi, kadar snovi iz lizosomih povzročitev tumorske nekroze, ki lahko stimulira imunološki učinek.

Poleg tega so bolniki z melanomom, zdravljenih s PV-10, je bilo veliko število celic T v periferni krvi, vključno CD8 +, CD4 +, CD3 + in NKT-celic.