Abdominalne aorte anevrizma

etiologija

Stanje, v katerem ločen del aorte širi, se imenuje anevrizma. V tej zlorabi postanejo šibke stene posode in krvni tlak prične izboklino, kar lahko vodi do rupture. Najpogostejši anevrizma pojavi kot posledica naslednjih dejavnikov:

• prisotnost ateroskleroze, kjer so stene aorta holesterola deponirane pri tvorbi specifičnih aterosklerotičnih plakov;
• kajenje;
• premalo gibanja;
• visok krvni tlak;
• prekomerne telesne teže;
• Vpliv dednosti;
• trebuhu travma;
• infekcijske bolezni (zlasti sifilis);
• prirojena aorte patologije.

Opozoriti je treba, da je anevrizme običajno diagnosticira po starosti 55 let in med moško polovico prebivalstva. Poleg tega so razlogi za njen razvoj vključujejo nespecifično aortoarteritis ali vnetne procese, ki so izzvala tuberkuloze, revmatsko obolenje, salmonelozo. Obstaja tudi teorija, da lahko anevrizma pride zaradi specifične kromosomske napake, ki privede do nenormalnega presnovi bakra. V tem primeru, je primanjkljaj elastina in kolagena v stenah žil, kar povzroča njihovo šibkost in težnjo za širitev.

Simptomi abdominalne aorte

Klinični znaki te bolezni so tipične in posredni. Tipični simptomi vključujejo:

• Videz pulzirajočega trebuhu;
• dolgočasno bolečina, ki je lokaliziran v mesogaster ali razširil na območje od popka na levi strani, prehod na hrbtu in pasu. Včasih je bolečina akutna in simulira ledvične kolike, akutni pankreatitis ali išias;
• V nekaterih primerih zabeležili asimptomatično trebušne aorte kartico, ko ni pritožbe bolnika in patološka lezij naključno med neinvazivnimi raziskovalnih metod (npr ehoskanirovanii MRI ali računalniško tomografijo). V tem primeru se lahko bolniki pripravi samo subjektivni občutek pulziranja v trebuhu.

Posredni manifestacije abdominalne aorte mora vsebovati naslednje kliničnih sindromov:

1. Trebuhu - očitno pomanjkanje apetita, riganje in slabost, kroničnega zaprtja zaradi mehanskega stiskanja prebavnega sistema.
2. Urology - je označen s topim bolečine v križu, disurijo in krvi v urinu, ki simulira napadih ledvične kolike in ledvic, povezane s premikom ali motnje normalnega pretoka urina.
3. Ishioradikulyarny - razvija zaradi kompresije živčnih korenin v ledvenem delu, ki se kaže z motornimi motnje in spremembe občutljivosti.

Poleg tega lahko anevrizma abdominalne aorte povezana s kronično ishemija nog, ki se kaže klavdikacijo in trofične motnje zaradi sočasnega lezij spodnjih okončin arterij.

Z napredovanjem bolezni čemer dissekcije. To prispeva k temu zaplet hipertenzije. Prvič, da je nenadna huda bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta, ki jo spremljajo slabost, bruhanje. Trebuh s prvimi mehko, potem pa nabrekne in postane boleče. Anevrizma kaže tudi pojav pulzno trebuhu, nad katerimi je mogoče zaznati z avskultacija sistolični šumenje.

Če čas ne vodi terapijo opisana sprememba vodi do zloma zunanjega aortne stene, ki jo spremljajo množične izgube krvi s tradicionalnimi kliničnih manifestacij (huda oslabelost, težko dihanje, izguba zavesti, nenadnega padca krvnega tlaka, thready pulz, bledica, hemoragični šok).

diagnostika

Abdominalne aorte anevrizma zazna uporabo naslednjih tehnik:

• anamnezo, splošni pregled, palpacija in avskultacija trebuh;
• radiografija trebušne votline, ki zazna senco anevrizme in aortne stene kalcifikaciji;
• ultrazvok skeniranje v kateri se lahko določi stanje aortne stene, prisotnosti in obsega tromboze anevrizme;
• spiralni CT z tridimenzionalno rekonstrukcijo, ki omogoča pravočasno prepoznavanje nevarnosti aortne rupture;
• aortography;
• intravensko urografijom;
• Diagnostična laparoskopija;
• MR.

zdravljenje

Konzervativno (drog) zdravljenje trebušne aorte anevrizme ne obstajajo. Edini učinkovit način zdravljenja je za izvedbo operacije. Do danes, z uporabo odprto operacijo in vstavitvijo žilne opornice. V prvem primeru je bila razširjena odsek aorto odstranimo in jo nadomestili s sintetično presadka. Ko endoproteze v votlino anevrizme preko stegenske arterije dajemo posebno protezo, ki se imenuje stent graft. Ima posledice, ki se vnašajo v črevničnega arterije in s kovinskim ogrodjem zunanji, ki zagotavlja protetične togost in omogoča, da opravlja podporno funkcijo.

Pomembno je omeniti, da ima endoprotezo prednosti. Omogoča kirurški postopki niso pod splošno in lokalno anestezijo, tako da po 2-3 dni, lahko pacienti samostojno hoditi. Tudi ta postopek ni starostne omejitve in je veliko bolje prenašajo starejših bolnikih kot odprtem postopku. Poleg tega, stent-presadka začne igrati vlogo žilo. To preprečuje krvni pritisk na šibko aortne stene, kar močno zmanjšuje verjetnost rupture.

Ne smemo pozabiti, da je trebušna anevrizma aorte, katerih velikost je 5 cm ali več morajo biti operativno zdravljenje, saj so pogosto zapleten zaradi loma, ki se običajno konča smrtna. To je razlog, zakaj, če je sum na anevrizmo, morajo bolniki takoj opraviti potrebne raziskave za pravilno terapijo.