Furosemid navodila, uporaba ocen

Furosemid se uporablja v medicini za dolgo časa, da je močan drog. Ni močnejši in hitro deluje diuretično.

Obstajajo klinični primeri, ko je to nujno, na primer, če je bolnik možganski edem ali hudo hipertenzivna kriza.

To ni dovoljeno drogo brez zdravstvene indikacije, na primer, da se odstranijo otekline pod očmi pred vsakem primeru. Zdravilo je odobreno v Evropi, ki se prodaja v lekarnah omrežje.

furosemid samozdravljenje nesprejemljivo!

vsebina:
dozirna oblika
Zgodovina diuretikov
farmakološki učinek
Indikacije za uporabo zdravila
kontraindikacije
neželeni učinki
Posebna navodila za zdravnike in bolnike
Doziranje in upravo
Klinične študije furosemid in torasemidna
Furosemid in doping kontrola
analogi
furosemid

trgovsko ime

furosemid

Diuretiki zanke, natriuretični in hloruretichesky učinek

terapevtska

diuretik

aktivna snov

furosemid

dozirna oblika

Tablete, zrnca za pripravo suspenzije, raztopine za intravensko in intramuskularno uporabo

Aktivna oblika snov furasemid je hiter, zmogljiv in primanjkuje časa diureze. Furosemid in hlorureticheskim ima natriuretični učinek, poveča razmak K +, Ca2 +, Mg2 +.

Furosemide reasorbtsiyu blokiranje Na + in Cl-, so lahko prodrejo v lumnu ledvičnih tubulih. pojavi Ojačan Tekoče ločilno zaradi povečanja sprosti Na +. Hkrati aktivacija Postopek K + izločanje v ledvičnih tubulih, pospešek in povečano izločanje Ca2 + in Mg2 +.

Zgodovina diuretikov

50. let prejšnjega stoletja. Diuretiki, kot učinkovitih zdravil pojavil v drugi polovici 50. let prejšnjega stoletja. Klinične študije so začele sintetizirati klorotiazid, po katerem proizvodne diuretiki pridobili hiter razvoj.
1963. To sintetiziramo furosemid, ki je nekoč pogosto uporablja pri zdravljenju različnih bolezni je.
Diuretiki imajo različne kemijske strukture z različnimi farmakoloških in farmakodinamičnih lastnosti glede na učinke na teh ali drugih delov nefron.
Furosemid je bil glavni učinkovito zdravilo za zdravljenje sindroma edem za približno petdeset let. Vendar pa so bile opravljene raziskave na tem področju iz sintetizirati diuretik z varnejšimi lastnosti brez neželenih učinkov.

Konec 80. let. prejšnjega stoletja. Že več let, skupaj z furosemid v ruskih bolnišnicah uporabljajo novejšo zahodni njegov analog - torasemidne (trigrim) izdelan na Poljskem. To diuretiki zanke razvil v poznih 80-ih, ki jih farmacevtov, je praktična uporaba v 90. letih prejšnjega stoletja.
Analogno furosemid je sulfonilsečnino. Kot vse diuretikov zanke, torasemidna vpliva na zavorno cotransport.

farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina ima sekundarni učinek, kar je s prerazporeditvijo pretoka krvi v ledvicah, povzročene zaradi sproščanja mediatorjev ledvic. Med celotnim potekom zdravljenja Furosemid farmakološkim učinkom zdravila nima težnje oslabila.

V srčnim popuščanjem, zdravilo pri bolnikih s srčnožilno boleznijo vodi do znatnega zmanjšanja obremenitev na srčno mišico. Farmakološki učinek je posledica ekspanzivne delovanja aktivne zdravilne snovi v veliko veno. Furasemid ima močan učinek znižanja krvnega tlaka, povečuje kot NaCl izločanje iz telesa.

Učinek zdravila pojavi:

• Pri peroralnem tableto - v pol ure, eno uro, največ delovanja - uro ali dve. Še naprej je za en-dva-tri ure. Z zmanjšanjem učinka delovanja ledvic poveča do osem ur.
• Intravensko, akcijski pojavi po približno petih minutah.

furosemid aktivna snov povzroči zmanjšanje reakcijske vaskularne gladke muskulature.

V obdobju zdravila opazimo naslednje pojav: izločanje natrija⁺ To poveča do pomembnih osebnosti, vendar je po prenehanju izpostavljenosti, stopnjo izločanja hitro zniža na raven pod izhodiščem ( "bounce" ali "off").

Pojav je posledica:

• Razvoj ostrim aktivacijo renin-angiotenzin in sod. Antinatriuretičen nevrohumoralnimi regulacijskih enot, ki so odziv na močan diureze na.
• Arginin stimulacija vazopressivnoy in simpatična sistemi.
• Zmanjšanje plazemske koncentracije atrijski natriuretični dejavnikov.
• Vazokonstrikcija.

Opozorilo! "Rebound" pojav je pogosto nima pomembnega vpliva na vsakdanje izločanje NaCl, če je zdravilo več kot enkrat na dan.

Intravensko dajanje. Najvišja koncentracija aktivne sestavine je doseženo po pol ure. Furasemid lahko prodre skozi posteljico, je bilo ugotovljeno v materino mleko. Presnova - v jetrih, presnovni produkti - 4-kloro-5-sulfamoil-antranilne kisline. Razpolovna doba aktivne snovi pri intravenskem dajanju - iz ure v uro. Prikazana v urinu in produktov metabolizma skoraj nespremenjen (do 88%), z blatu (12%).

Oralna administracija. Absorbirajo v krvni plazmi maksimalne koncentracije opazili eno uro po zaužitju tabletke. Biološko uporaben za 60-70%. Prehaja skozi placento, je bilo ugotovljeno v materino mleko. Presnova - v jetra, ledvice prikazan delno - z blatom z razpolovnim časom pol ure.

Indikacije za uporabo zdravila

Intravensko dajanje prikazano:

• bolnikih s koronarno insuficienco v prisotnosti edema;
• izboklin zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, kronična ledvična odpoved povzročila;
• kot del simptomatsko terapijo pri bolnikih z nefrotskim sindromom (primarno nalogo - zdravljenje osnovne bolezni) z;
• kronične jetrne bolezni vključujejo sindrom edem;
• V možganskega edema;
• za nujno oskrbo za hipertenzivno krizo;
• kot del simptomatsko zdravljenje bolnikov s hudo hipertenzijo;
• ohraniti prisilna diureza (zastrupitev s toksini, kemičnih spojin, ki so izhodni skupaj z urinom v nespremenjeni obliki).

To kaže Tabletirana obliko zdravljenja:

• kronično ledvično bolezni, ki vključujejo edem;
• s povečanjem krvnega tlaka visokih koncentracijah pri bolnikih z anamnezo kronične odpovedi ledvic, kadar so kontraindicirana tiazidni diuretiki ali očistkom kreatinina pri pacientu manj kot 30 ml / min.
• z otekanjem koronarnega izvora.

kontraindikacije

Furasemid ima obsežen seznam kontraindikacij.

Kontraindikacije vključujejo:

• individualna intoleranca;
• pankreatitis;
• protin;
• hiperglikemične kome;
• glomerulonefritis (akutna oblika);
• huda okvara jeter;
• prekomatosnoe stanje;
• hiperurikemijo;
• oviranje urinskega kamna;
• hipotenzija;
• miokardni infarkt (akutna obdobje);
• Stanje in predkomy koma jeter;
• stenoz sečnice;
• dekompenzirano stenoza aortne in mitralne ventilov;
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

• akutna ledvična insuficienca, skupaj anurija (glomerulne vrednost stopnja filtracije manjša od 3-5 ml / min);
• Osrednji venski tlak večji od 10 mm Hg.
• motnje ravnotežja vode elektrolitov in ravnovesja kisline in baze (hipokaliemija, alkaloza, hipovolemijo, hiponatriemije, hipokloremija, hipokalciemija, hipomagneziemije);
• digitalis zastrupitev.

neželeni učinki

Kardiovaskularni sistem:

zniževanju krvnega tlaka, kollpas, aritmija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, zmanjša BCC.

Centralnega in perifernega živčnega sistema:

Omotica, glavobol, miastenija, krči v nogah (tetanus), parestezije, razvoj letargija (šibkost, letargija, stalen zaspanost, zmedenost), slabost.

Senses:

Izguba sluha in vida.

Prebavni sistem:

Zmanjšanje ali izguba apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, zaprtje, dispepsija, holestatskega zlatenica, pankreatitis poslabšanje.

urogenitalnega:

Zmanjšana moč, oligurija, akutna retencija (za hipertrofijo prostate), intersticijski nefritis, hematurija.

krvotvorni sistem:

V laboratorijskih analiz - levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

metabolizem vode in elektrolitov:

Hipovolemijo, dehidracija s tveganjem za trombozo in tromboembolijo, hipokaliemijo, hiponatriemijo, chloropenia, hipokalcemije, Hypomagnesemia, presnovno alkalozo.

Presnova:

Hipovolemijo, hipokaliemija, hiponatriemija, hipokloremija, hypokalemic alkaloza presnovna kaže hipotenzijo, vrtoglavica, suha usta, žeja, aritmija, šibkost mišic, krči, hiperurikemija s pogostimi poslabšanj protin, hiperglikemije.

Alergijske reakcije:

Purpura, kožni izpuščaj, dermatitis (eksfoliativen), multiformni eritem, vaskulitis, nekrotizirajoči vaskulitis, srbenje kože, mrazenje, povišana telesna temperatura, občutljivost za svetlobo lahko anafilaktični šok.

Drugi:

tromboflebitis (kadar ga dajemo intravenozno), ledvična calcinosis (nedonošenčkih).

Posebna navodila za zdravnike in bolnike

Furosemid se uporabljati previdno pri bolnikih z:

• sistemski lupus eritematozus;
• z hypoproteinemia, da raste verjetnost za nastanek ototoksičnosti;
• hiperplazije prostate;
• diabetesa, kot aktivno sestavino zdravila zmanjša toleranco za glukozo;
• z stenotično ateroskleroze možganskih arterij.

V času nosečnosti furasemid dodeljena le za zdravje, še posebej, če se nanaša na prvi polovici nosečnosti. Zanikal jemanja zdravila v času dojenja.

Opozorilo! Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena le v nujnih primerih. Treba je pretehtati domnevno pozitiven učinek in potencialno tveganje za plod. Ko dojite, če je to potrebno za zdravje sprejem, dojenje je treba prekiniti.

Med zdravljenjem z diuretiki, je pogoj:
• sistematično spremljanje tlaka
• sledenje vsebini plazemskih elektrolitov krovi-
• nadzor balansa- kislina
• sledenje zmogljivosti azota-
• nadzor kreatinina in sečne kislotoy-
• popravek delovanja jeter.
Diuretik bolniki, ki imajo posebno občutljivost za sulfonamide mora potekati pod zdravniškim nadzorom.
Da bi popolnoma preprečili hiponatriemija pogoj za sprejem diuretik zadostuje nasičenje telesa kuhinjske soli.
Furosemide se priporoča za uporabo v povezavi z diuretiki s kalijem. Isti namen je bil s posebno prehrano živila, v katerih je veliko kalija.
V cirozo jeter ali jetrno odpoved, bi morali bolniki sprejeti diuretike le pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici, da bi preprečili razvoj jetrne kome. Redne laboratorijske preiskave.
V primeru nadaljnjega napredovanja zdravljenja furosemid bolezni ledvic, je treba prekiniti, da se prepreči tveganje za nastanek večjih zapletov.
Pri bolnikih z moteno toleranco za glukozo zahteva izvajanje sistematičnega spremljanja njegove ravni v urinu in krvi.
Pri bolnikih, ki so nezavestni, bolezni prostate ali sečnice, ko so zoženje v zgodovini procesa spremljati, da se prepreči izločanje urina akutno zamudo.
Opozorilo. Zaradi dolgotrajne uporabe diuretikov pri bolnikih, ki se kaže hipovolemijo.
Diuretiki se ne sme uporabljati pri bolnikih s prirojeno galaktomeziey in pomanjkanje laktaze., Kot je njihova zmes prisotna v laktoze.
Naj vas spomnimo, da furosemid zmanjšuje sposobnost nadzornih mehanizmov in motornega prometa.
Treba je opozoriti, da je diuretik ni združljiva z dejavnostmi, povezanimi s povečanim tveganjem za pozornost in kot psihomotoričnih reakcij od jemanja zdravila ne izpolnjujejo teh dejavnosti.

Doziranje in upravo

Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo, odmerek je izbrana glede na zdravnika diagnostika bolnikovo starost, stopnjo tečaja in resnosti bolezni, kot tudi prisotnost sočasnih bolezni in prenašanje.

Odrasli:
oteklina (koronarna, ledvic ali jeter edem)

• Stanje srednje resnosti: -1 tableta na dan;
• hudo stanje: Dve ali tri tablete na dan enkrat ali v dveh ali treh ali štirih tablet na dan v dveh odmerkih.

Povišanega krvnega tlaka (kronična odpoved ledvic):

v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi (antagonisti sistema renin-angiotenzin) z dne 20. - 120 mg na dan enkrat ali večkrat v dveh korakih.

otroci:
z edemas 1-2 mg / kg telesne teže na dan (v eni ali dveh stopnjah).

Medsebojno delovanje z drugimi oblikami zdravil

Pred sprejetjem furosemid je treba posvetovati z zdravnikom, saj ima ta diuretik lastnosti, ki vplivajo na druga zdravila.
Furosemid ima negativen vpliv na:

• kloramfenikol;
• cefalosporine;
• cisplatin;
• etakrinska kislina;
• aminoglikozidi;
• cisplatin;
• amfotericin B.

Opozorilo! Kombinirana uporaba teh zdravil uničujoče učinke na ledvice in organih obravnave.

Furosemid zmanjšuje farmakološki učinek naslednjih zdravil:
• teofilin
• diazoksida-
• allopurinola-
• hipoglikemična zdravila.

Ni združljivo:

• litijevi ioni.

Sočasno zdravljenje s furosemidom in zdravili, ki imajo v svoji sestavi litija pripelje do zastrupitve.

Antihipertenzivna zdravila in Furosemide - poveča hipotenzivni učinek.
Ni priporočljivo Presorni amini skupaj z diuretikom, kot posledica interakcij izgubil lastnosti obeh zdravil.
Furosemide ni združljiv s proizvodnjo pripravkov za zmanjšanje izločanja v ledvicah.
Ko prejmete diuretik, in amfotericin B povečuje kalcij ugotovila, da vpliva na funkcionalne sposobnosti srčne mišice.
Ob velikih odmerkov salicilatov izključuje možnost istočasnega zdravljenja z diuretiki, saj krepi negativne stranske učinke, ki bi lahko privedle do zastrupitve telesa.
Furosemide injekcija nemogoče rastlinske snovi, ki imajo kislost pod 5,5, saj ima alkalnem mediju.

Klinične študije furosemid in torasemidna

O raziskovalnem furosemid in njegovega analognega - torasemida.

Študija je bila izvedena v CCU prostora (Medical University Kijev, Ukrajina). Študiral primerljive učinke teh dveh zdravil na zdravstveno stanje bolnikov, ki so prejemali rehabilitacijo cikel zdravljenja kroničnih učinkov srčnim popuščanjem, pljučnega edema z motnjami v levem delu prekata.
Pri vseh predmetih (skupina bolnikov - 96 ljudi), je bila uporabljena posamezna tehnika zdravilo-terapevtski:

• beta¬blokatory;
• inhibitorji ACE;
• antikoagulantno.

Skupina bolnikov je razdeljen na dva neenaka dela v naključnem zaporedju. Prva skupina 42 ljudi uporablja intravenozno torasemidna, drugo skupino 54 ljudi - furosemid.
Kot rezultat zdravljenja pri vseh bolnikih, ki so zdravniki zabeležili naslednje spremembe:

• zmanjšanje dispneja;
• normalizira srčni utrip;
• zmanjšanje pljučnih obliki hropenja;
• izginjanje perifernega edema.

V obeh skupinah so bili znaki okrevanja oksigenacije perifernih tkiv, vendar ob torasemidna več yavstvennye- čas uporabe intenzivne terapije se je zmanjšala za vse bolnike študiral.
Kot rezultat raziskave je bil sklenjen:

• obeh nasprotnih pripravki so pokazali dober diuretik učinek;
• Obe zdravili so pokazali visoko terapevtski učinek zdravljenje edematozna sindroma.

Diuretiki imajo antihipertenzivni učinek, povezan s sintezo ledvičnih prostanoidov vazodilatacijskih.
Primerjalne študije farmakoloških lastnosti furosemid in torasemida, pripeljala do zaključka:

• Diuretik učinek diuretik zanke je večja od najpogosteje uporabljajo za zdravljenje odmerka drog.
• Furosemid pokazala večje manifestacije hitrost diuretik učinek kot torasemida.
• Torasemidna pokazala prednosti pred furosemid biološke, trajanje, narava in prenosljivosti diuretičnega učinka.

učinkovitost in pomen uporabe furosemid in torasemida so bile potrjene na podlagi tega kliničnem preskušanju pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem. Posebej to velja bolj učinkovito torasemidne, zlasti na področju varnosti uporabe. Torasemidna se priporoča za uporabo v sili kardiologiji.

Furosemid in doping kontrola

Furosemid najprej uporablja kot sredstvo za odstranjevanje kemikalij prepovedane za športnike. Ne da bi doping sredstva, je bila enaka tistim WADA zaradi diuretičnega zlorabe kot metodo skriva športniki uporabljajo te nedovoljena poživila prepovedana za uporabo v športu.
Svetovna protidopinška agencija prepovedala uporabo furasemid za drsalce hujšanje v različnih vrstah gimnastiko in plavanje športnikov v športu.

analogi

• Lasix (aktivna sestavina - furosemid, India)
• Britomar (aktivna sestavina - torasemidna, Španija)
• Diuver (aktivna sestavina - torasemidna, Hrvaška)
• Sutrilneo (aktivna sestavina - torasemidna, Španija)
• Toradiv (aktivna sestavina - torasemidna, Ukrajina)
• Torazo (aktivna sestavina - torasemidna, India)
• Trigrim (aktivna sestavina - torasemidna, Poljska)
• Toriksal (aktivna sestavina - torasemidna, Ukrajina)
• Trifas (aktivna sestavina - torasemidna, Nemčija)