Raziskave so pokazale, da hipotermija razvije med operacijo v približno polovici bolnikov

Raziskava, predstavljena na konferenci Euroanaesthesia kongresa v Berlinu (od 30. maja - 2. junij 2015), kaže, da pride do podhladitev pri približno polovici bolnikov med operacijo, kljub nacionalnih smernic za njeno preprečevanje. Raziskava dr Esther Godfrey, Oddelek za anesteziologijo, Royal GWENT Hospital, Newport, Veliki Britaniji in njenim kolegom.

Perioperativna hipotermija (temperatura nižja od 36⁰C) negativno vpliva na bolnikovo občutek in pooperativnih rezultatov. Kljub nacionalnih priporočil za preprečevanje, perioperativne hipotermija je pogosta težava. V tej študiji so avtorji poskušali ugotoviti pogostost njegovega razvoja pri bolnikih po kirurški poseg na dveh regionalnih bolnišnicah in študij, ko med operacijo pride do toplotne izgube.

Prvi del projekta je bil zasnovan tako, da se ugotovi, ali pride do perioperativne podhladitev in kakšna je njegova frekvenca (144 bolnikov). Temperatura v tej skupini bolnikov je bila izmerjena v komori po postopkih predelave. Drugi del projekta je bil namenjen vzpostavitvi na kateri stopnji operaciji pride do izgube toplote največkrat (54 bolnikov).

Jedro temperatura v tej skupini bolnikov je bila zabeležena na več časovnih točkah, od trenutka, ko pacient zapusti komoro in končala trenutkih, ko je bil v komori za obnovitev takoj po operaciji. Temperatura okolice smo zabeležili tudi v delovnem okolju, metode Ponovno segrevanje, če se uporablja, trajanje delovanja (od indukciji do okrevanja).

Študija je pokazala, da je pogostost podhladitve (telesna temperatura < 36°C) после операции составляла 58% (83 из 144) и 50% (27 из 54) в двух группах участвующих пациентов. Средний возраст больных был 39 лет, температура окружающей среды в операционной составляла 22°C, а средняя длительность операции составляла 75 минут. Средняя потеря температуры тела от индукции и до восстановления составляла 0, 47°C, начинаясь от повышения на 0,8°C и до снижения на 2,8°C.

Bolniki, ki ni uporabljal aktivnih metod Ponovno segrevanje prišlo do znatno večje znižanje temperature (0,81 ° C nad 0,18 ° C). Metode vključujejo naprave segrevanja, ki se uporabljajo za intravensko dajanje toplo rastvorov- naprav za zračni segrevanje pomnožili z uporabo posebno oblikovanih odeje dane na pacientu med operatsii- in poveča temperatura okolja v operacijski dvorani. Odločitev o uporabi te metode segrevanja, ki temeljijo na trajanje in vrsto operacije, napovedujejo potrebo po zdravljenju s tekočine med operacijo. Priporočila, ki jih je Nacionalni inštitut za zdravje in nega odličnost (NICE) Britaniji izdane, se nanašajo na postopek izdelave te odločitve.

Avtorji pravijo: "Ta študija je pokazala, da je podhladitev med operacijo pogosta težava. Večina izgube toplote se pojavi med indukcijo in okrevanje. Uporaba ukrepov aktivne segrevanja je verjetno, da se bistveno zmanjša pogostost podhladitve pri bolnikih kirurški poseg. "

Pravijo, da so njihovi rezultati v skladu z nekaterimi drugimi študijami, ki so preučiti to vprašanje. Zdi se, da v prvi uri po indukciji anestezije in kirurgije, se temperatura jedra zmanjša za 1,0-1,5 ° C, čemur sledi počasnejše, linearno zmanjšanje notranjo temperaturo v naslednjih 2-3 urah. Razvoj podhladitve je veliko dejavnikov, ki vključujejo vpliv na okolje med pripravo operativnih izgub področju vedenjskih odzivov na hladno, skupaj z delovanjem farmakokinetičnih priprav za anestezijo, ki zmanjšujejo presnovo in spreminjajo avtonomnega uravnavanja žilnega ton, kar vodi do vazodilatacije in vazokonstrikcijo.

Ugotovili smo, da 44 od 54 zdravljenja (81%) je trajala dlje kot 30 minut, in tudi enostavne operacije, kot so Odvzem krajnika (odstranitev tonzil) trajalo dlje kot 30 minut. Še več, v 36 54 postopki (67%) bolnikov, ki so prejemali več kot 500 ml raztopine intravensko med delovanjem. To pomeni, da mora večina bolnikov aktivno segrevanje med operacijo.

Avtorji sklepajo: "Naši rezultati kažejo, da se segrevanje dogodka ne uporabljajo v zadostni meri. Menimo, da bi bilo treba posebej oceniti vsak bolnik, in je treba opraviti neke vrste, in več vrst ukrepov aktivne segrevanja, na podlagi klinične potrebe in priporočila iz Nice ".